Tubulointerstitiell nefrit är en vanlig njursjukdom och kanalsjukdom som leder till nedsatt organfunktion. Sjukdomen kännetecknas av omfattande förändringar i strukturen av interstitiell njurvävnad. Det finns två typer av sjukdomsförloppet - akut och kronisk. I instruktionerna för många läkemedel som kommer in i människokroppen nämns att läkemedlen utsöndras via njurarna. Tankelös och okontrollerad användning av mediciner leder till uppkomsten av sjukdomen på grund av allergier mot vissa läkemedel eller örtbehandling. Sjukdomen uppstår också som ett resultat av en infektion.
För att upptäcka tubulointerstitiell nefrit används moderna kroppsforskningsmetoder, nämligen: ultraljud, urin- och blodanalys, anamnestagning, njurbiopsi. Slutsatsen om sjukdomens reversibilitet görs på grundval av skadans svårighetsgrad och tidpunkten för att söka medicinsk hjälp.
Orsaker som orsakar sjukdom
Ibland är det utdraget att ta antibiotika eller andra antiinflammatoriska läkemedel under lång tid. Och njurskador uppstår efter svår förgiftning med kemikalier, tungmetaller. Etanolångor är särskilt destruktiva. Tubulointerstitiell nefrit kan uppstå av många anledningar:
- efter en virusinfektion - i 46 % av fallen;
- toxiska manifestationer av allergisk natur provocerar sjukdomen hos 28,3 %;
- metaboliska störningar i kroppen bidrar till uppkomsten av sjukdomen hos 13,9 %;
- nedsatt cirkulationsfunktion hos urinledarna – 8,8 %;
- genetiska och immuna orsaker - i 0,9 % av sjukdomarna;
- flera orsaker observerade i 2,5 % av fallen.
Kroniska former av sjukdomen orsakas av allvarliga kränkningar av cytomembranens integritet, dysplasi i njurvävnad, metabola förändringar, medfödda och förvärvade anomalier i urinledarna.
Diagnos
Ett antal fysikaliska studier och laboratoriestudier genomförs. Först då ställs en korrekt diagnos. Tubulointerstitiell nefrit misstänks hos en patient som uppvisar framträdande symtom som är självdiagnostiserade av fysiska manifestationer.
En kronisk sjukdom är en följd av infiltration och atrofi av kanaler i människokroppen under lång tid. Organets funktion hämmas gradvis - under flera år. Patienten går till doktorn när de dyker uppobehagliga symtom som njursmärta, utslag och andra. De ger honom betydande obehag. Sjukdomen drabbar två njurar samtidigt eller skadar bara en.
En laboratoriestudie av urin visar tydligt ett urinsediment med högt innehåll av erytrocyter och leukocyter. I det här fallet finns det en fullständig frånvaro av erytrocyter av dysmorf typ och endast en liten manifestation av hematuri. Närvaron av eosinofiler i urinen kännetecknar inte närvaron av sjukdomen, eftersom de endast i 50% av fallen är resultatet av en sjukdom. Om de inte är närvarande alls, indikerar detta att sjukdomen är frånvarande. Proteinuri upptäcks av minimala indikatorer, men om kroppen redan har utvecklat glomerulär patologi orsakad av användning av antibiotika, når denna indikator den nefrotiska nivån.
I ett blodprov visar sig akut tubulointerstitiell nefrit som hyperkalcemi. Dysfunktion av kanalerna leder till metabolisk acidos. Ultraljudsundersökning ökar kraftigt ekogenicitetsindexet på grund av utvecklingen av ödem i organet och infiltrationsprocessen. Ultraljud visar en ökning av storleken på njurarna, en ökning av frekvensen av radioaktivt gallium och leukocyter noteras i processen av radionuklider. En positiv skanning indikerar tubulointerstitiell nefrit. Ett negativt test måste bekräftas med andra metoder.
Symtom på sjukdomen
I de första stadierna av sjukdomen uppträder inga symtom. Vissa patienter är omedvetna om utvecklingenpatologi. Senare perioder av sjukdomsförloppet märks av uttrycksfulla tecken:
- utslag förekommer delvis eller på hela kroppens yta, med en kliande karaktär;
- temperaturen stiger inom ett litet område, svåra fall kännetecknas av feber;
- njursmärta känns konstant eller med frekventa övergående attacker;
- tröttheten ökar, patienten känner sig rullande dåsighet;
- tryckökningar observeras utan någon uppenbar anledning;
- polyuri förekommer.
Tubulointerstitiell nefrit kännetecknas av många olika manifestationer. Symtom observeras i form av feber och utslag, men dessa förändringar i kroppen räcker inte enbart för att ställa en diagnos. Utslagen uppstår en månad efter exponering för toxinet eller inom 3-6 dagar. Det beror på kroppens tillstånd och dess reaktion på allergenet. Det är viktnedgång, ont i buken och i ryggen ovanför skinkorna.
En sjukdom som har gått in i det kroniska stadiet kännetecknas någon gång av milda symtom som förvärras med tiden. Vissa människor utvecklar natturi och polyuri. En ökning av blodtrycket och svullnad av extremiteterna observeras inte förrän njursvikt inträffar. Symtomen som beskrivs i listan är typiska för sjukdomens akuta skede.
Kronisk nefrit
Sjukdomen blir kronisk efter ett akut förlopp. Men sådana fall är sällsynta. Oftast utvecklas kronisk nefrit eftertidigare infektion, ihållande metabola störningar i kroppen, permanent drogförgiftning. Kronisk tubulointerstitiell nefrit på ultraljud visar normala eller förstörda glomeruli. Tubuli är helt frånvarande eller deformerade. Det finns olika luckor i kanalerna - från smala till breda med homogena skal.
Njurvävnad är utsatt för fibros och inflammation. Om många fibroser saknas, ser parenkymet nästan friskt ut. Atrofierade njurar är små och visar tecken på asymmetri. Symtomen på kronisk nefrit liknar de i det akuta stadiet, men har en mindre uttalad manifestation. Leukocytos och förhöjda röda blodkroppar är sällsynta. Det kroniska sjukdomsförloppet är mycket farligt, så du måste noggrant lyssna på symptomen i de tidiga stadierna av sjukdomen. Sen behandling leder till njursvikt, vilket är fyllt med stora problem.
akut sjukdom
Uppstår ofta som ett resultat av felaktig självbehandling utan att konsultera en läkare. Njurarnas oförmåga att utföra sina funktioner, uppkomsten av akuta inflammatoriska processer uppträder efter lång tids användning vid behandling av beta-laktamidantibiotika.
Akut nefropati kännetecknas av förekomsten av perifert ödem och inflammatorisk infiltration. De sprider sig till njurvävnaden. Det tar ibland flera veckor innan allvarliga symtom uppträder. Då utvecklas akut njursvikt, vilket provocerastidig start av behandlingen och fortsatt exponering för den irriterande faktorn.
Babyjade
Möjligheten att undvika utvecklingen av sjukdomen i barndomen är ett snabbt besök hos läkaren vid eventuella åkommor, till att börja med förkylningar. Du kan inte självmedicinera, bara en praktiserande barnläkare kommer att välja läkemedel som inte skadar barnets oformade immunförsvar.
Tubulointerstitiell nefrit hos barn behandlas under överinseende av en specialist. Parallellt ordineras en terapeutisk diet, utan vilken positiva resultat är svårare att uppnå. Vid avancerad nefrit kan den sjuka njuren inte botas, då tillgrips en organtransplantation. Barndomen kännetecknas av ett böljande sjukdomsförlopp med en lång latent period.
Sjukdomsprognos
Tubulointerstitiell nefrit uppstår när njurfunktionen äventyras av droger. Behandling i lindriga fall krävs inte. Sluta ta medicinen, och njurarna börjar norm alt arbeta efter 2-2,5 månader. Ibland är ärrbildning ett kvarvarande fenomen. Med en sjukdom av en annan etiologi elimineras orsaken, men sjukdomen är reversibel. I svåra fall kvarstår njursvikt och fibros.
Prognosen för den kroniska formen av nefrit beror på hastigheten för upptäckt och minskning av patologi innan en irreversibel form av fibros uppträder. Om det är omöjligt att korrigera genetiska, toxiska och metabola förändringar, går sjukdomen över i termisk njuremisslyckande.
bota sjukdom
Vid de första symptomen på en sjukdom måste du uppsöka läkare. Endast han kommer att välja rätt och kompetent behandling. Terapi för varje patient är individuell. Men, till exempel, för att påskynda återhämtningen i det akuta stadiet av sjukdomen, och ibland kroniska, används glukokortikoider. Det saktar ner processen att ta angiotensinblockerare, inhibitorer
Njurbiopsi
Proceduren avser diagnostiska åtgärder för att upptäcka njursjukdom. Det är borttagning av en bit vävnad för mikroskopisk undersökning. En liten mängd njurmaterial samlas upp genom en tunn sprutnål. En sådan studie hjälper till att effektivt bestämma vävnadens kemiska sammansättning och välja den optimala behandlingsmetoden.
Indikationer för en biopsi
Forskning med biopsi föreskrivs i följande fall:
- Orsaken till en kronisk eller akut sjukdom är ännu inte helt fastställd.
- Jade är misstänkt.
- Njursvikt fortskrider snabbt.
- Det finns en komplex infektiös etiologi.
- Laboratorietester av urin avslöjade en blandning av blod och protein.
- Blodprov visar höga nivåer av urinsyra, kreatinin, urea.
- Cancer misstänks.
- Transplanterade njurfunktioner med problem.
- Det finns ett behov av att fastställa skadans omfattning.
- För att övervaka behandlingens framsteg.
Sorterbiopsi
Proceduren görs genom huden. Den utförs med en injektion över njurarna och styrs av röntgen eller ultraljud. För att underlätta placeringen av organet injiceras ett färgkontrasterande neutr alt ämne i venerna. En öppen biopsiprocedur kännetecknas av att en liten mängd vävnad avlägsnas direkt under operationen. Till exempel när en onkologisk neoplasm tas bort. Ingreppet är indicerat för dem som har blödningar eller bara en njure i funktionsdugligt skick. Detta görs för att minska risken för exponering för henne.
Kombinerad biopsi med ureteroskopi utförs i närvaro av stenar i urinledaren eller njurbäckenet. Görs i operationssalen och är införandet av en flexibel slang för inre undersökning av urinledaren. En transjugulär typ av biopsi är införandet av en kateter i en utvald njurven. Det används till patienter med fetma, kronisk andningssvikt och dålig blodpropp, när ingen av ovanstående metoder utförs på grund av ett hot mot livet och inte avslöjar tubulointerstitiell nefrit.
Sammanfattningsvis ska det sägas att sjukdomen, som vid första anblicken uppstår utan symtom som inte stör patienten, faktiskt behöver upptäckas i tid. Komplicerad och obehandlad nefrit försvagar njurfunktionen och leder till oåterkalleliga konsekvenser.
