Magsäcken är en reservoar för tillfällig förvaring av mat som kommer från matstrupen. Den syntetiserar alla nödvändiga enzymer och biologiskt aktiva substanser, leder matbolusen vidare längs mag-tarmkanalen. Den här artikeln kommer att diskutera akutvård för magblödningar.
Features of the blood supply
Arteriella kärl går runt detta ihåliga organ längs den större och mindre krökningen. I området för övergången av matstrupen till magsäcken finns ett venöst plexus, vilket kan leda till utveckling av massiv blödning vid vensjukdom, såväl som med en överdriven ökning av belastningen.
Klassificering av blödning
Masblödning (ICD-10 kod K92.2) är ett mycket farligt tillstånd som, om det inte behandlas omedelbart, kan leda till döden.
Efter etiologi:
- Ulcerös (för magsår i magsäcken och tolvfingertarmen).
- Icke-ulcerös, orsakad av annatskäl.
Efter blödningens varaktighet:
- Akut - en snabb, ganska uttalad blodutgjutning under en kort tidsperiod.
- Kronisk - långvarig, mindre intensiv.
Beroende på symtomens svårighetsgrad kan magblödning vara:
- Explicit. Med deras närvaro kan vi förstås prata om blödningar, det är inte svårt att ställa en diagnos.
- Dold. Det finns inga uttalade symtom, andra diagnostiska tester krävs för att fastställa orsaken till blekheten i huden.
Nödbehandling för magblödning kommer att beskrivas nedan.
Reasons
Orsaker som påverkar magförändringar listas nedan:
- Peptiskt sår. Denna patologi i mer än 20% av fallen tenderar till komplikationer i form av blödning, uppstår med den aggressiva verkan av magsaft.
- Trombos av kärl, därför en ökning av trycket, vilket leder till förtunning av väggen och utgjutning av innehållet i organets hålighet.
- Maligna neoplasmer. Cancer i detta fall uppstår antingen primärt (det vill säga det finns inga patologiska processer som predisponerar för dess utveckling) eller är en komplikation, till exempel, av samma magsår. Första hjälpen vid magblödning bör ges i tid.
- Divertikel - förekomsten av ett utsprång på väggen eller alla dess lager. Detta kommer att vara en sann divertikulum. Eller utan att involvera något lager - falskt. Diagnos är inte svårt: när man undersöker röntgenbilden är ett symptom på ett "finger" synligt.
- Diafragmabråck, där magsäcken passerar genom den befintliga fysiologiska öppningen i diafragman, som kommunicerar bröst- och bukhålan. Detta observeras i följande patologier: sårbildning i slemhinnan under påverkan av aggressiv magsaft och i kombination med ulcerösa lesioner.
- Polyper är en typ av godartad tumör. Orsaken till blödning, om närvarande, är skada på de aktiva komponenterna i magsaft och störningar av polypens "näring", till exempel om benet kläms eller vrids. Behandling av magblödning beror till stor del på orsaken.
- Mallory-Weiss syndrom. Uppstår när en spricka bildas i övergångsområdet av matstrupsslemhinnan till magslemhinnan. Detta kan utlösas av intag av alkoholh altiga drycker i kombination med en stor mängd mat, eller om patienten redan har ett diafragmabråck.
- Hemorragisk gastrit. Med denna typ av gastrit uppstår ulcerösa förändringar på ytan av den övre väggen, initi alt presenterade i form av erosion, med möjlighet till övergång till enorma (mer än 3 centimeter) sår.
- Stresssår. De uppstår från någon form av allvarlig stress, under vilken vår kropps skyddsreaktion blir "dekompenserad", ivilket resulterar i en skarp frisättning av binjurehormoner. Detta leder till en ökning av saftens surhet och följaktligen bildandet av ytdefekter som erosioner eller sår. Vilka andra orsaker till magblödning finns det?
Kärlsjukdom kan leda till blödningar. Åderbråck i venös plexus i nedre matstrupen och den övre delen av magsäcken observeras när:
- cirros i levern;
- neoplasmer;
- trombos av portvenen, kompression av olika etiologier;
- kronisk lymfatisk leukemi.
Farlig systemisk vaskulit, såsom periarteritis nodosa och Henoch-Schonlein purpura. Dessa är autoimmuna sjukdomar som uppstår med skador på blodkärlens väggar.
Åderförkalkning och högt blodtryck kan också orsaka blödningar i magen. Med denna kategori av patologi finns det en risk i form av överbelastning av kärlväggen och efterföljande bristning, åtföljd av magblödning.
En blödningsrubbning orsakar ett farligt tillstånd i magen:
- Blödarsjuka - minskad blodpropp. Detta är en ärftlig sjukdom.
- Akuta och kroniska leukemier, i synnerhet, i strid med bildandet av blodplättar.
- Hemorragisk diates. Kombinera störningar av både blodkoagulation och ökad blödning.
- Brist på vitamin K. Leder till blödningar i olika grupper av organ, inklusive vitalaviktigt, som hjärnan.
Tecken på magblödning
Allmänna symtom:
- Känner mig svag, slö.
- Blek i huden och synliga slemhinnor.
- Kallsvett.
- Sänk blodtrycket.
- Frekventa svaga pulsfluktuationer.
- Yrsel och täppta öron.
- Manifestationer av letargi, förvirring fram till dess förlust.
Följaktligen, ju mer massiv blodförlust, desto snabbare och ljusare blir den kliniska bilden. Om första hjälpen i denna situation inte utfördes för magblödning, är risken för död mycket hög.
Det utmärkande kännetecknet är kräkets karaktär, som liknar "kaffesump" i färgen.
Fläckning i den här färgen sker genom inverkan av s altsyra. Om blodet i spyorna har en oförändrad färg, kan det antas att detta är blödning från de högre sektionerna (till exempel matstrupen) eller massiv blödning, där blodet helt enkelt inte har tid att interagera med syran.
Ett specifikt tecken är också förekomsten av svart tjärartad avföring - melena.
Svårhetsgrader
- Lätt - mindre blodförlust. Patientens tillstånd är tillfredsställande, pulsen är inte högre än 80 slag per minut och det systoliska blodtrycket faller inte under 110 mm. rt. Konst. Patienten är vid medvetande.
- Mediumgrad - ökad hjärtfrekvens upp till 90 -100 slag per minut, sänkt blodtryck till100-110 mm. rt. Konst. Huden och slemhinnorna är bleka, täckta av klibbig kallsvett, patienten upplever svår yrsel.
- Svår grad - svår slöhet och i vissa fall medvetslöshet utan respons på starka stimuli. Pulsen är oftare än 110 slag, artärtrycket är mycket mindre än 110 mm. rt. st.
Nödblödning i magen
Vad är akutbehandlingen för magblödning? Alla nödvändiga åtgärder listas nedan:
- Tillhandahåller sängstöd för att minska blödningshastigheten.
- Sätta upp en kall komprimering (algoritmen kommer att diskuteras nedan).
- Mastsköljning med isvatten, kärnan är att krampa de blödande kärlen och sedan stoppa eller bromsa blodflödet.
- Förskrivning av läkemedel mot adrenalin eller noradrenalin genom en magsond. Denna grupp av hormoner tillhör stressfaktorer som orsakar kompensatorisk vasokonstriktion.
- Påfyllning av reserver av den totala cirkulerande blodvolymen (CBV) genom att administrera hemostatiska lösningar genom intravenöst dropp.
- Användning av donerat blod, blodersättningsmedel och frusen plasma som ersättning för förlorat blod.
Annan terapi om så anges.
Kallkompress
En förtroendefull relation måste upprättas med patienten. Han måste förstå syftet och kurseninställning av en kall kompress. Algoritmen för åtgärder som utförs med hans samtycke är följande:
- Händerna ska tvättas och torkas.
- Förbered alla nödvändiga föremål (gasbindor, en bassäng med vatten, is).
- En av dukarna är blötlagda i kallt vatten, lätt urvriden.
- Appliceras på önskat område av kroppen.
-
Kompressen byts varannan minut, vid denna tidpunkt appliceras en andra servett.
magblödning
Endoskopisk behandlingsmetod
Denna behandlingsmetod utförs:
- Genom att chippa såret med lösningar av adrenalin och noradrenalin för att uppnå vasospasm.
- Moxibustion - elektrokoagulering av slemhinnan.
- Laserkoagulering.
- Installation av klämmor och sömmar av kärlapparaten.
Använda ett speciellt medicinskt lim.
Indikationer för kirurgisk behandling
Akut magblödning är en indikation för operation när:
- brist på positiva resultat från tidigare konservativa och endoskopiska ingrepp;
- instabilt tillstånd hos patienten eller svårt, som snart kan bli komplicerat (till exempel kranskärlssjukdom eller stroke);
- rebleeding.
Typer av interventioner
Följande typer av operationer utförs:
- Suturering av defekten.
- Resektion av en del av magen.
- Implementering av plast i området kring gränserna för matstrupen och magen.
- Endovaskulära interventioner.
Rehabiliteringsaktiviteter efter operation
Det är viktigt att följa alla läkarens rekommendationer, då kommer återhämtningen snabbare.
- Dag ett - du kan röra dina armar och ben.
- Dag två - början på introduktionen av andningsövningar.
- Dag tre - du kan försöka komma på fötter.
- Dag åtta - postoperativa suturer tas bort.
- Dag fjortonde - utskrivning från avdelningen med rekommendationer om att begränsa fysisk aktivitet under en månad och behovet av att utföra en uppsättning fysioterapiövningar.
Diet efter operation
Följande kostregler gäller:
- Dag ett - du kan inte dricka och äta, töm bara ytan på läpparna.
- Dag två - det är tillåtet att dricka ett halvt glas vatten med en tesked.
- Tredje dagen - det är möjligt att öka mängden konsumerad vätska (vatten, buljong, juice) upp till en halv liter.
- Dag fyra - upp till fyra glas vätska är tillåtna, med hänsyn tagen till uppdelningen av denna mängd i 8-12 doser. Du kan äta slemmiga soppor.
Från och med den femte dagen läggs keso, mannagrynsgröt till kosten och från den sjunde - kokt kött. Övergången till normala måltider i små portioner är tillåten från och med den nionde dagen.
Så vi har övervägt akutvård för magblödningar.
