Intravenösa och intramuskulära injektioner är de vanligaste medicinska manipulationerna, vars utveckling är obligatorisk för alla medicinska arbetare.
Nödvändiga villkor
Intravenös injektion görs i ett manipulationsrum, på sjukhusavdelning eller intensivvårdsavdelning. I undantagsfall, nämligen vid hot mot livet, kan intravenös injektion utföras i hemmet eller i transporten. Läkemedlet, dess dosering, frekvens och administreringstid väljs endast av läkaren. Trots att det finns andra administreringsvägar är intravenösa injektioner (tekniker, algoritmer) en måste-ha färdighet för alla vårdpersonal.
Allt som kommer i kontakt med venen måste vara sterilt, eftersom läkemedlet går direkt in i det allmänna blodomloppet. Innan du utför injektionen måste du klargöra alla detaljer på receptlistan, och om något är oklart, fråga din läkare. Det är också nödvändigt att prata med patienten och ta reda på om han hade en allergisk reaktion på läkemedlet innan, vad var hälsotillståndet efter injektionen. Särskilt nervösa patienterdu måste lugna, förklara i enkla termer syftet med drogen. Omedelbart före injektionen måste du tvätta händerna med tvål och behandla dem med ett antiseptiskt medel.
Algorithm: utför en intravenös injektion
För denna manipulation behöver du laga mat:
- engångsspruta med nål;
- sterila bomullsbollar;
- sterila handskar;
- en hård vaxduk under armbågen;
- sele;
- ampullfil;
- drog;
- slutna behållare för desinfektionslösning;
- slutna behållare för avfallsnålar, sprutor och bomullsbollar (under extrema förhållanden kan allt avfall samlas i en behållare).
Nödvändig säkerhet
Först och främst bör du alltid tänka på säkerheten - din egen och andra patienter. Material som kommer i kontakt med blod utgör ett potentiellt hot om HIV-infektion, därav de strikta sanitära villkoren. Intravenösa injektioner utförs endast med handskar.
Om handskarna inte är sterila behandlas de med två spritbollar efter att de tagits på dem. Således innebär algoritmen (att utföra en intravenös injektion) en dubbel behandling av händer: tvättning, behandling av huden med ett antiseptiskt medel och behandling av handskar med alkohol. Dessa åtgärder är nödvändiga för att avbryta överföringskedjan av en eventuell infektion. Detta är särskilt viktigt när du måste utföra många injektioner. Algoritmen för att utföra medicinska tjänster (till exempel intravenös injektion) involverar desinfektion av inte bara personalens händer, utan också sprutor, bomullsbollar, samt soffor, kuddar,lokaler, alltså allt som biologiska spår kunde finnas kvar på. Att följa reglerna är det bästa sättet att skydda alla patienter och dig själv.
Åtgärdssekvens
Algoritmen (utför en intravenös injektion) innefattar följande steg.
- Inspektera sprutan och ampullen, kontrollera mötet. Öppna förpackningen med en spruta med sterila händer och samla upp den, lägg den i en steril bricka. Öppna ampullen och dra upp läkemedlet, släpp helt ut luften. Hatten måste sättas på nålen.
- Patienten ska sitta eller ligga bekvämt med handen på en stadig, orörlig yta.
- Extern undersökning bör hitta en väl synlig ven. Oftast är det brachialisvenen, men ibland görs införandet i handens vener. Du måste undersöka båda händerna och välja den bästa venen.
- En hård dyna läggs under armbågen, och en tourniquet appliceras i den mellersta tredjedelen av axeln (du kan använda en handduk på kläder eller en tjock servett). Om tourniqueten appliceras på huden, kommer patienten att uppleva smärta när den kläms. Ändarna av tourniqueten ska riktas till sjukvårdspersonalen.
- Efter att tuppet dragits åt, uppmanas patienten att intensivt knyta och knyta näven flera gånger. Venen ska svälla, bli tydligt synlig och lätt att känna av med fingrarna. Patienten håller sin näve knuten.
Direkt introduktion
Dessa åtgärder ingår också i algoritmen (utför intravenöstinjektioner). Först måste du behandla ett stort område av huden med bomullsbollar fuktade med alkohol - cirka 10 x 10 cm runt det avsedda injektionsstället. Sedan med en ny boll - direkt till injektionsstället. Den tredje kulan kläms fast med lillfingret på sköterskans vänstra hand.
Ta bort locket från sprutan, ta det i din högra hand, nålen skärs upp, pekfingret fixerar kanylen. Vänster hand täcker patientens underarm, medan tummen håller i venen och stramar upp huden.
Den intravenösa injektionstekniken (algoritmen) antyder att du måste sticka hål på huden och venen i en vinkel på cirka 15 grader och sedan föra fram nålen en och en halv centimeter. Sprutan är i höger hand, och med den vänstra måste du försiktigt dra kolven mot dig, blod bör dyka upp i sprutan. Utseendet av blod betyder att nålen är i venen.
Ta bort tourniqueten med vänster hand, patienten öppnar näven. Dra kolven mot dig igen, kontrollera att nålen är i venen. Tryck långsamt på kolven tills läkemedlet är helt injicerat. Under introduktionen måste du noggrant övervaka personens tillstånd. Ta sedan snabbt bort nålen, tryck på punkteringen med en bomullstuss, böj patientens arm vid armbågen, låt sitta i 10 minuter Be att få räta ut armen, det ska inte finnas något blod.
Algoritmen för att utföra en intravenös injektion enligt SanPin förutsätter att rummet efter avslutad injektion desinficeras och en inmatning görs i den medicinska dokumentationen.
Intramuskulär injektionsalgoritm
Förbereda sprutan medsjuksköterskans förberedelser och händer fungerar på liknande sätt. Patienten ska placeras med framsidan nedåt på soffan. Intramuskulära injektioner görs bäst med patienten liggande, eftersom en person kan falla - alla tolererar injektioner olika.
Rumpan är indelad i 4 rutor med villkorliga linjer, injektionsstället är det övre yttre. Huden behandlas med två bollar alkohol: först ett brett fält, sedan själva injektionsstället. Sprutan hålls i höger hand och huden vid injektionsstället sträcks med vänster. Med en skarp rörelse förs nålen in i sätesmuskeln och lämnar 1/3 av längden utanför. Insättningsvinkeln är ca 90 grader (endast i låret är insättningsvinkeln ca 45 grader).
Kolven dras mot sig själv med vänster hand, samtidigt som det inte ska finnas något blod i nålen. Om nålen kommer in i kärlet görs en ny punktering. Om det inte finns något blod, injicera långsamt hela läkemedlet. Ta den tredje bomullstuss och tryck den till injektionsstället. Det är tillrådligt att patienten sitter i några minuter, du måste följa hans reaktion.
Var ska man placera sprutor och kulor efter injektionen?
Den intramuskulära injektionsalgoritmen utgår från att allt som kommer i kontakt med blod är biologiskt avfall. Därför bör det finnas containrar i manipulationsrummet:
- för att tvätta sprutor;
- för blötläggning av använda sprutor;
- för använda nålar;
- för begagnade bomullsbollar.
Behållarna är fyllda med desinfektionslösning, som byts dagligen. Sprutan med nålen tvättas i lösningen, sedan kopplas nålen med locket bort ochplaceras i en separat behållare. Den tvättade sprutan tas isär, placeras i en annan behållare. Kulorna blötläggs separat. Sprutor, nålar och kulor tvättade i en desinfektionslösning kasseras enligt överenskommelse med en desinfektionsinstitution.
Vilka sprutor är bäst?
För injektion, som den intramuskulära injektionsalgoritmen antyder, är det bättre att använda sprutor med en kapacitet på 5,0 eller 10,0 ml. Oftast överstiger mängden av det administrerade läkemedlet inte 3,0 ml. Dessa sprutor används för att de har en tillräckligt lång nål för att medicinen ska komma in i musklernas tjocklek och lösas upp bra där. I sprutor med mindre volym är nålen tunn och kort, läkemedlet kan komma nära huden. Dessutom är läkemedel för intramuskulär injektion ganska trögflytande, och att injicera dem med tunna nålar är obekvämt och smärtsamt.
Alltid, i alla fall, även om patienten har behandlats under lång tid, är det nödvändigt att klargöra sannolikheten för allergier och andra biverkningar med honom. Den intramuskulära injektionsalgoritmen förutsätter också att inskriptionen på ampullen måste läsas omedelbart före introduktionen, även om ampullen tas ur kartongen med det lämpliga namnet. Förpackningsfel är sällsynta, men de händer.
Infusion: infusion, implementeringsalgoritm
Intravenös infusion är ett snabbt sätt att förbättra patientens tillstånd. Den enda skillnaden mellan en infusion och en injektion är mängden vätska som injiceras. Om 10-20 ml injiceras med stråle, kan upp till 1 liter vätska eller mer injiceras med dropp.
För droppadministrering av läkemedel används PR-system (transfusion av lösningar). Tillverkare tillverkar olika modeller, de nödvändiga delarna är:
- långt rör med filter och infusionshastighetsregulator;
- luftkanal - nål med stängt filter och kort slang;
- bred nål för att genomborra läkemedelsflaskan, punkteringsnål.
Algoritmen för att utföra intravenös droppinjektion inkluderar fyllning av systemet och själva introduktionen. Flaskan är genomborrad med en bred nål, placerad i ett stativ. På ett långt rör öppnas regulatorn helt innan den fylls på med vätska så att läkemedlet börjar droppa från punkteringsnålen.
Då fästs systemet enligt reglerna för intravenös injektion. En boll med alkohol placeras under nålen, nålen fästs på armen med tejp. Ju lägre administreringshastighet, desto lägre är sannolikheten för komplikationer. Efter avslutad infusion ligger patienten en stund på soffan med armen böjd i armbågen tills blödningen från punkteringen upphör helt.
