Frakturer hos människor inträffar ganska ofta. Lemmarna är vanligtvis skadade. Sådana frakturer utgör inget hot mot livet. I de flesta fall är deras behandling och efterföljande återhämtning framgångsrika.
En av de vanligaste typerna av skador är en fraktur på navikulärbenet. ICD:n för den 10:e revisionen tilldelade koden S62.0 till denna skada. Dess egenhet är att en sådan fraktur är mycket svår att identifiera. Oerfarna läkare missar ofta skada för ett ban alt blåmärke, så behandlingen ordineras felaktigt. I dagens artikel kommer vi att berätta vilka symtom som följer med en fraktur i navikulärbenet. De huvudsakliga behandlingsmetoderna kommer också att presenteras för din uppmärksamhet.
Anatomisk referens
Det navikulära benet anses vara ett av de mest traumatiska delarna av handleden. Den sitter på sidan av tummen. Den båtformade formationen har fått sitt namn till formen som liknar en båt. Handleden representeras av åtta små ben som bildar två rader. Var och en av dem innehåller fyra element. Det navikulära benet kan palperas självständigt i den "anatomiska snusboxen"-zonen. Denna punkt ligger mellan tummens senor och abduktormuskeln.
Anatomin i lederna och benen i handleden är en av de mest komplexa i hela kroppen. Dessa strukturer tillåter olika rörelser i flera plan. Å andra sidan ger ligament styrka till lederna. Det navikulära benet är ansvarigt för koordinationen av rörelser och platsen för andra närliggande strukturer. Därför, när den är bruten, störs hela handledens arbete.
Orsaker och mekanism för skadeutveckling
Fraktur på navikulärbenet uppstår oftast på grund av ett fall på armen. I det här fallet inträffar överextension i området för handledsleden. Därför faller huvuddelen av belastningen på navikulärbenet. I sällsynta fall är traumatisk skada resultatet av en direkt påverkan på denna struktur.
De allra flesta offren diagnostiseras med en sluten fraktur på navikulära benet. Förekomsten av brott i huden kan bero på skadans egenskaper. Till exempel när du faller på en stenig yta.
Skaphoiden uppträder på flera sätt. Bland dem är följande de viktigaste:
- Tvärsplittring, vilket innebär att två fragment av samma storlek bildas.
- Riv av benet längs kanten.
- Fraktur, åtföljd av bildandet av ett stort antal fragment och förskjutning av benet. Annars kallas det multi-splintered.
Om vi talar om huvudorsakerna till sådana skador, uppstår de oftast näridrottar eller till följd av en bilolycka.
Klinisk bild
En skafoidfraktur är svår att diagnostisera. Detta beror på den svaga kliniska bilden. Därför är det så viktigt att söka medicinsk hjälp direkt efter en skada och genomgå en omfattande undersökning. Detta kommer att hjälpa till att undvika komplikationer i framtiden.
De huvudsakliga manifestationerna av en skafoidfraktur inkluderar:
- Uppseende av svullnader på det drabbade området. Med tiden kan det sprida sig till större områden.
- Förekomsten av smärta på baksidan av handleden. Obehag ökar vanligtvis med förlängning av leder eller tryck på det drabbade området.
- Brott mot handens fulla funktion.
- Närvaro av blåmärken och hematom på grund av brustna kärl.
Symtom som kännetecknar en fraktur i handens navikulära ben är olika. Med rätt diagnos och korrekt fysisk undersökning är det inte svårt att misstänka ett problem.
Första hjälpen
Efter en skada behöver offret akut första hjälpen. Först bör du försöka immobilisera din hand. Förlängning eller reflex muskelspänning kommer att provocera förskjutning av benfragment. De kan i sin tur dessutom skada mjuka vävnader. Det är nödvändigt att hänga handen i ett fritt läge på en halsduk eller ett tygstycke. Det rekommenderas inte att fixa borsten på egen hand med en skena och bandage. Alla behandlings alternativ utan att konsultera en läkare är kategoriskt kontraindicerade. Annars kan du bara skada offret, provocera utvecklingen av ganska allvarliga komplikationer.
Vad kan man göra för att lindra smärta?
- Applicera en ispåse på det drabbade området. Behåll kylbandaget i högst 15 minuter för att undvika köldskador. Som kompress kan du använda isbitar, en flaska kallt vatten eller en bit fruset kött. Mellan den och hudens yta måste du lägga ett tyg. Låt inte icke-sterilt kondensat komma på ett öppet sår.
- Ta ett icke-narkotiskt smärtstillande piller. I detta fall måste du följa de bifogade instruktionerna och undvika överdosering. Annars kan läkemedlet orsaka förgiftning.
Transport av offret sker som regel på egen hand. Om det behövs kan du ringa ett team av medicinsk personal. I inget fall bör en person som misstänker en fraktur på navikulärbenet tillåtas att självständigt förflytta sig med bil. Svårt smärtsyndrom orsakar en minskning av koncentrationen.
Diagnostiska funktioner
Om ett eller flera av symtomen på trauma dyker upp, som beskrevs precis ovan, bör du omedelbart söka kvalificerad hjälp. Det är bättre att rådgöra med en traumatolog eller kirurg.
Första steget i diagnosen är att ta en anamnes. Patienten ska beskriva vad som föregåttskada på navikulära benet. Det kan vara ett fall, intensiva sporter eller en inhemsk kamp. Läkaren behöver också veta om tidigare sjukdomar i muskuloskeletala systemet, skador i handledsleden.
Därefter går specialisten vanligtvis till en fysisk undersökning. Med en fraktur hittas svullnad i det drabbade området, smärta obehag efter palpation. Ibland uppmanas patienten att böja handledsleden, samtidigt som man uppmärksammar rörelsernas egenheter i detta område.
Om läkaren misstänkte en fraktur på handens navikulära ben, skickas patienten på röntgen. Förfarandet måste utföras i tre projektioner. Frånvaron av uppenbara patologier i bilden betyder inte alls att de inte existerar i verkligheten. I det här fallet sätts patienten i gips, som inte kan tas bort på två veckor.
Efter denna period tas en andra röntgenbild. Om 14 dagar kommer benet att ha tid att gå igenom processen med sällsynthet, och gapet mellan fragmenten kommer att öka märkbart. En sådan fraktur kan ses på röntgen. Baserat på resultaten av diagnostiken kommer läkaren redan att kunna ställa en korrekt diagnos och ge rekommendationer för behandling.
Konservativa terapier
Behandling av en skafoidfraktur beror på skadans svårighetsgrad och aktivitetsnivån hos offret. Inte den sista rollen i denna fråga spelas av patientens önskan att återhämta sig så snart som möjligt.
Vid fraktur utan förskjutning används konservativa metoder för påverkan. För behandling på handledsledenoch första fingret sätts i gips. Bandaget bärs i cirka två månader tills frakturen är helt läkt. Ibland insisterar patienter på kirurgiskt ingrepp för att minska perioden av immobilisering och återställa handens effektivitet snabbare. Denna behandlingsmetod är fortfarande kontroversiell bland kirurger.
Fraktur på den nedre tredjedelen av navikulärbenet växer ihop på 4-6 veckor. Den här delen av handen har bra blodtillförsel, så det finns praktiskt taget inga problem med återhämtningen.
Fraktur i den mellersta tredje eller proximala polen kräver längre behandling. Dessa områden av skafoid har dålig blodtillförsel. Fusionstiden beror till stor del på patientens ålder, ämnesomsättning. Med jämna mellanrum måste du besöka en läkare för en undersökning. I allvarliga fall kan milstolpsröntgen och datortomografi krävas för att bedöma framstegen i tillfrisknandet.
Oavsett det specifika skadeområdet, appliceras gips på alla patienter med fraktur i navikulärbenet. Läkare rekommenderar: när de bär ett bandage
- begränsa handledens rörlighet;
- ge upp från sport;
- håll en balanserad kost;
- följ regimen för arbete och vila.
Om ovanstående rekommendationer följs kommer återställningsprocessen att gå mycket snabbare.
Kirurgi
Kirurgisk behandling rekommenderas för patienter med markant förskjutning av fragment eller hög risk för aseptisk nekros. Dess huvudsakliga mål är att stabilisera den drabbade extremiteten. Detta tillvägagångssätt bidrar till att snabbt återställa blodtillförseln i det drabbade området, läkning av frakturen.
Kirurgi utförs vanligtvis på poliklinisk basis med hjälp av regional eller lokalbedövning. Under operationen eliminerar läkaren förskjutningen av benfragment, fixerar dem med en skruv (implantat). För att utvärdera resultatet, använd en röntgenbild.
Snittet görs på baksidan eller handflatan av handleden. Dess storlek och specifika lokalisering beror på vilken del av det navikulära benet som har traumatiserats. Förskjutning elimineras ganska enkelt. En ny fraktur på navicular carpus fixeras vanligtvis med en skruv genom ett snitt på cirka 3-5 mm.
Om skadan har växt ihop felaktigt krävs ett mer seriöst tillvägagångssätt. Kirurgen gör först ett stort snitt för att möjliggöra en osteotomi. Efter det fortsätter han med att återskapa den korrekta anatomin och fixar sedan benet med skruvar.
När flera lesioner förekommer används ett speciellt transplantat under operationen. Det är en syntetisk version av benvävnad. Den placeras runt lesionen. Transplantatet används för att stimulera läkningsprocessen av vävnader.
Återställningsperiod
När man diagnostiseras med en fraktur i handens navikulära ben, beror behandlingsvillkoren till stor del på välorganiserad rehabilitering. Återhämtningsprocedurer börjar med en kurs av träningsterapi. Alla övningarv alt av en specialist. Deras huvudsakliga mål är att eliminera stelhet och kontraktur. Rehabiliteringsperioden kan delas in i tre villkorliga stadier.
I det inledande skedet har träningsterapi följande uppgifter:
- muskelavslappning i det drabbade området;
- eliminera smärta;
- eliminering av blödning;
- normalisering av lymfvätskans cirkulation;
- återställning av metaboliska processer.
De listade målen låter dig välja de mest effektiva övningarna. Som regel används flexion och förlängning av fingrarna, cirkulära och pendelrörelser med borsten. Denna återhämtningsfas varar i cirka 14 dagar.
Från och med tredje veckan är övningarna något modifierade. Nu syftar träningsterapi till att återställa lemmens funktioner och ledens rörelseomfång. För detta ändamål rekommenderas olika komplex med en gymnastikboll och på maskinen.
I det tredje steget reduceras träningsterapins uppgifter till att öka tonen i hela organismen, vilket förbättrar offrets humör. Komplicerade övningar är tillåtna för patienter: armhävningar, armhävningar, etc.
Efter en fraktur på navikulära benet och avlägsnande av gips är sjukgymnastik (UHF, massage, paraffinapplikationer) obligatorisk. Korrekt utvalda rehabiliteringsmetoder gör att du helt kan återställa rörligheten och prestandan hos den skadade extremiteten.
Möjliga konsekvenser
Rätt diagnos av skada är mycket viktigt eftersom det hjälper till att förhindra utvecklingen av negativakonsekvenser. Dessutom bör en fraktur på navikulärbenet inte lämnas utan terapi. Behandling som utförs i tid, hotar uppkomsten av komplikationer. Bland dem anses följande vara de farligaste:
- Artros i handledsleden. Denna patologi åtföljs av olidlig smärta och begränsad rörlighet i lemmen. I särskilt allvarliga fall leder det till funktionshinder.
- Felaktig benfusion. I sällsynta fall växer skadade fragment ihop i en liten vinkel. Patienten upplever allvarliga smärtobehag. Ett liknande problem kan bara lösas med en ny operation. Under det kirurgiska ingreppet utförs upprepad benfraktur, anpassningen av alla element. Efter det börjar bentransplantationen.
- Nekros. Mot bakgrund av dålig blodtillförsel börjar benvävnad gradvis dö av. Som ett resultat utvecklas en inflammatorisk process, och i avancerade situationer kan kallbrand uppstå. För att eliminera denna patologi krävs ofta en fullständig amputation av handen. Den aseptiska formen av nekros utvecklas gradvis. I de inledande stadierna kan det inte ses ens på en röntgenbild. 2-3 månader efter skadan uppträder uttalade symtom på störningen. Mycket ofta går det inte längre att spara benvävnad.
Sammanfatta
Enligt statistisk information går en fraktur i handens navikulära ben ganska ofta obemärkt förbi. Därför kännetecknas denna patologi av uppkomsten av olika komplikationer. Snabb diagnos och kompetent terapi är nyckeln till framgångkonvalescens. Samtidigt, med hjälp av en korrekt utförd rehabilitering, är det möjligt att helt återställa lemmens funktionalitet.
Läkare varnar för att en fraktur på scaphoid (ICD 10 - S62.0) är en mycket allvarlig sjukdom. Det bör inte ignoreras eller ignoreras. Skada på ett litet ben leder ofta till dysfunktion av hela handleden.
