Tense ascites (ICD-10-kod: R18) är ett sekundärt tillstånd där en ansamling av en specifik vätska inuti buken uppstår. Patologi uttrycks genom att buken växer i volym, obehag och smärta, andnöd, tyngdkänsla och andra tecken.
Inom medicin kallas denna typ av sjukdom bukvattnet, som kan åtfölja ett stort antal sjukdomar från andra områden. Dropsy anses inte vara en självständig sjukdom, utan fungerar som ett tecken på allvarlig patologi i kroppen.
Infografik av ascitestyper indikerar att det hos sjuttio procent av vuxna bildas på grund av leversjukdomar. Cancer leder till bildandet av ascites i 10% av situationerna, ytterligare 5% beror på hjärtpatologier och andra sjukdomar. Samtidigt indikerar ascites hos ett barn njursjukdom.
Det har bevisats att den största mängden vatten som ackumuleras i bukhålan med intensiv ascites (ICD-10-kod: R18) hos en patient kan nå25 liter.
Reasons
Ascitesfaktorer är olika och alltid förknippade med någon signifikant patologi. Buken anses vara ett slutet område där ingen onödig vätska ska genereras.
Bukhinnan har två lager. Norm alt mellan dessa ark finns det alltid en liten mängd vatten, vilket är resultatet av aktiviteten hos blod och lymfkärl som finns i bukhålan. Denna vätska ackumuleras dock inte, eftersom den nästan omedelbart efter separation absorberas av lymfoidkapillärerna. Den återstående lilla fraktionen behövs för att slingorna i tarmkanalen och de inre organen lätt ska kunna röra sig inne i kroppen och inte röra varandra.
När barriär-, utsöndrings- och resorptionsfunktionerna kränks, upphör exsudatet att absorberas norm alt och ackumuleras i buken, som ett resultat av vilket intensiv ascites bildas.
Leverstörningar
I första hand är att sätta en sjukdom som kallas cirros, samt en tumör i organet och Budd-Chiari syndrom. Cirros kan utvecklas mot bakgrund av hepatit, steatos, användningen av giftiga läkemedel, alkoholism och andra tillstånd, men åtföljs ständigt av hepatocyternas död. Som ett resultat ersätts bra leverceller med ärrvävnad, organet växer i volym, komprimerar portvenen, och av denna anledning bildas intensiv ascites. Dessutom hjälper det att släppaonödigt vatten, en minskning av onkotiskt tryck, på grund av att levern själv inte längre kan producera plasmaproteiner och albuminer. Förstärker den patologiska processen vid spänd ascites vid levercirros, ett antal reflexinteraktioner som utlöses av kroppen som svar på leversvikt.
Hjärtsjukdom
Spänd ascites kan utvecklas på grund av hjärtsvikt eller på grund av sammandragande perikardit. Kan vara resultatet av nästan alla hjärtsjukdomar. Mekanismen för ascitesbildning i det här fallet kommer att bero på det faktum att den hypertrofierade hjärtmuskeln inte kan pumpa den erforderliga mängden blod, som börjar ackumuleras i blodkärlen, inklusive i systemet med den nedre hålvenen. På grund av högt tryck kommer vätska att börja lämna kärlbädden, vilket skapar ascites. Systemet för bildning av ascites vid perikardit är ungefär detsamma, men i detta fall blir det yttre lagret av hjärtat inflammerat, vilket leder till omöjligheten av dess normala fyllning med blod. Därefter påverkar detta vensystemets funktion.
Njursjukdom
På grund av vattna av kronisk njursvikt, som uppträder som ett resultat av olika sjukdomar (pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, etc.). Njursjukdomar leder till att blodtrycket ökar, natrium, tillsammans med vätskan, hålls kvar i kroppen, som ett resultatascites skapas. En minskning av onkotiskt plasmatryck, vilket leder till ascites, kan också inträffa mot bakgrund av nefrotiskt syndrom.
Andra faktorer
Ascites kan utvecklas med en defekt i lymfkärlen. Detta beror på trauma, på grund av närvaron av en tumör i kroppen som ger metastaser, på grund av infektion med filariae (maskar som lägger sina ägg i stora lymfkärl).
Olika lesioner i bukhinnan orsakar ofta ascites. Bland dem - diffus, tuberkulös och svampperitonit, peritoneal karcinos, tumörer i tjocktarmen, mage, bröst, äggstockar, endometrium. Detta inkluderar även pseudomyxom och peritone alt mesoteliom.
Polyserosit anses vara en sjukdom där vattusot uppträder i kombination med andra tecken, inklusive pleurit och perikardit.
Systemiska sjukdomar är redo att leda till ansamling av vatten i bukhinnan. Dessa är reumatism, reumatoid artrit, lupus erythematosus och mer.
Ascites hos nyfödda barn förekommer också och anses oftast vara resultatet av hemolytisk sjukdom hos fostret. Det bildas i sin tur under en intrauterin immunologisk konflikt, om fostrets och moderns blod inte matchar i ordningen av antigener.
Sjukdomar i matsmältningssystemet kan orsaka för hög koncentration av vatten i bukhålan. Det kan vara pankreatit, långvarig diarré, Crohns sjukdom. Det är också möjligt att här ta med alla de processer som äger rum i bukhinnan och stör lymfproduktionen.
Statuslokalisering av spänd ascites (symtom)
Det första tecknet på ascites är den snabba tillväxten av buken, och mer specifikt dess svullnad. Huvudfaktorn är att en mycket stor mängd vatten ackumuleras ytterligare, som nästan inte kommer ut. En person upptäcker ascites hos sig själv, som regel, när han inte kan passa in i vanliga kläder, vilket för inte så länge sedan passade honom volymmässigt.
Om ascites uppträder, så finns det i kroppen, naturligtvis, minst två betydande multifunktionella patologier som måste botas. Mest av allt är det det patologiska arbetet i tarmkanalen, matsmältningsbesvär eller leveravvikelser.
Teckenökningstakten är direkt relaterad till vad som faktiskt blev ascitesfaktorn. Proceduren kan fortskrida snabbt, eller det kan ta ett par månader.
Lokal status för spänd ascites:
- Ett tillstånd av tyngd i bukhålan.
- Förekomst av obehag och smärta i buken och bäckenet.
- Uppsvälldhet, tecken på flatulens.
- Brann i matstrupen.
- Svårigheter att gå på toaletten och äta.
- Illamående.
- Ökad bukstorlek. Om den sjuka personen är i ett horisontellt tillstånd, sväller magen runt kanterna och liknar utseendet på magen på en groda. Om en person är i upprätt ställning hänger magen ner.
- Navelns utsprång.
- Symptom på att magen svajar eller svänger. Visas ständigt när den fylls med vätska.
- Ju mer vatten som samlas i bukhålan, desto mer andnöd blir,svullnad i nedre extremiteterna förvärras, rörelserna blir långsammare. Det är särskilt svårt för patienten att luta sig framåt.
- På grund av ökat intraabdomin alt tryck är det troligt att ett lårbens- eller navelbråck buktar ut. Mot samma bakgrund kan hemorrojder och varicocele bildas. Framfall av ändtarmen är inte uteslutet.
Symtom beroende på faktor
Markera statusen för lokaler med intensiv ascites och sådant:
Tuberkulos bukhinneinflammation. I det här fallet anses vattot vara resultatet av en tuberkulös lesion i reproduktionssystemet eller tarmkanalen. Den sjuke börjar snabbt gå ner i vikt, hans kroppstemperatur stiger, tecken på berusning av kroppen ökar. Lymfkörtlar växer, som passerar genom mesenteriet i tarmkanalen. Förutom lymfocyter och erytrocyter, kommer mycobacterium tuberculosis att isoleras i sedimentet av exsudatet som tas genom punktering.
Peritoneal karcinos. Om vattusot utvecklas på grund av närvaron av en tumör i bukhinnan, kommer tecknen på sjukdomen först och främst att lokaliseras där den påverkade organet. Men ständigt med ascites av onkologisk etiologi uppstår en ökning av lymfkörtlarna, vilket kan kännas genom väggen. Utgjutningssedimentet kommer att innehålla atypiska celler.
Hjärtsvikt. Patienten har en blåviolett färg på det dermatologiska integumentet. De nedre extremiteterna, särskilt fötterna och underbenen, kommer att bli mycket svullna. Samtidigt ökar levern i volym, smärtor uppstår, lokaliserade i höger hypokondrium.
Portalven. Patienten kommer att klaga på intensiv smärta, levern ökar i volym, men inte mycket. Det finns en hög risk för svår blödning. Förutom en ökning av levern finns en fascination för mjältens volym.
Diagnos av ascites
Diagnos av spänd ascites (i ICD-10: R18) börjar med att andra orsaker som orsakar en ökning av bukens volym utesluts. Till exempel cystor, graviditet, tumörer, fetma. Som en del av verifieringen används följande åtgärder:
- Palpation, visuell inspektion, slagverk.
- Ultraljudsundersökning.
- Ultraljud av fartyg.
- Scintigrafi.
- Laparoskopisk bukundersökning.
- Ascitic fluid analysis.
Under slagverk är ett dämpat ljud karakteristiskt, vid palpation av den laterala delen upptäcks symtom på fluktuationer. Radiografi gör det möjligt att diagnostisera ascites om mer än 0,5 liter fri vätska ansamlas i bukhålan. När det gäller ultraljud, under denna undersökning ägnas uppmärksamhet åt leverns och mjältens vävnader, de studerar deras tillstånd, kontrollerar bukhinnan för tumörer och mekaniska lesioner.
Laboratoriestudier
Ett viktigt stadium av manipulation efter klagomål med intensiv ascites är provtagningen av tester:
- koagulogram.
- Leverbiokemi.
- Kontrollerar antikroppsnivåer.
- Fullständig urinanalys.
Om en patient har ascites för första gången, läkarenutser en laparocentes för att studera själva vätskan. I laboratoriet kontrolleras sammansättning, densitet, proteinh alt, bakteriologisk odling görs.
Medicinerad behandling
Läkemedelsbehandling av ascites utförs både med diuretika och kaliumpreparat, albuminlösning, asparkam. Detta görs av en anledning, men för plasmatrycket, vilket ökar blodvolymen. Om patienten har en allvarlig form av ascites, tillsammans med medicinering, skickas han för en laparocentesprocedur med hjälp av ultraljudsnavigering. Piercing med en trokar tar bort vätska från bukhålan. Ibland lägger läkare i avlopp för långvarigt avlägsnande av exsudat eller transsudat.
För att ta bort ascitesvätska behöver du:
- minska natriumintaget;
- ta bort natrium i urinen så snart som möjligt.
För att minska mängden natrium i kroppen krävs det att man begränsar dess intag med mat. För att göra detta måste du äta upp till 3 gram s alt per dag. Det är trots allt bevisat att bristen på s alt har en mycket dålig effekt på kroppens proteinomsättning. Nu har många börjat ta läkemedel som Captopril, Fosinopril, Enalapril för behandling av ascites. De är kända för att påskynda utsöndringen av natrium från kroppen och öka mängden urin per dag. Och bidrar också till att behålla kalium i kroppen. Glöm inte att diuretika inte bara minskar mängden ascites, utan också tar bort vätska från olika vävnader.
Kirurgisk behandling
Laparocentes är en kirurgisk behandling av ascites. För att extrahera överflödig vätska görs en punktering och ett speciellt instrument, en trokar, placeras. På fastande mage och med tom urinblåsa sitter patienten eller läggs på sidan, lokalbedövning föreskrivs. Bort från mittlinjen 1-2 cm mellan naveln och pubis - punkteringsstället. Var noga med att följa reglerna för antiseptika. En punktering görs på huden med en spetsig skalpell, sedan sätts en trokar in. För att undvika ett plötsligt blodtrycksfall dras vätska ut gradvis, med 1-2 minuters intervall.
För att extrahera vätskan, linda överkroppen med en handduk och kläm patientens mage jämnt med den. Vätskan avlägsnas antingen på en gång eller så placeras en permanent kateter. Detta bestäms av läkaren. Det rekommenderas inte att extrahera mer än 5-6 liter vätska åt gången, eftersom komplikationer kan uppstå, såsom hjärtstopp. Efter att trokaren tagits bort appliceras suturer. När en kateter är installerad finns det en möjlighet att utveckla en ascitic fistel. Fisteln bildas vid punkteringsstället eller mellan sömmarna. Om läckage av ascitesvätska varar mer än ett dygn är det nödvändigt att stänga hålet med avbrutna suturer
Folkbehandling
Ascites är, som ni vet, vattusot i bukhålan, vilket främst drabbar personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar, njursvikt och benägna att utveckla onkologi. Behandling och förebyggande av ascites upptar en ganska viktig plats i medicinsk praxis, därför rekommenderar läkare i de mest allvarliga kliniska fallen ytterligare användning av alternativ medicin för en omfattande inverkan på problemet.
Vilka medel för att bekämpa ascites föreslår en hälsosam livsstil:
Använda björklöv och knoppar för att göra medicinaldrycker:
- "Torra" björkbad. Björklöv samlas in och placeras i ett bad, en stor tunna, en bassäng. Täck med plastfolie och låt brygga på en ljus plats i flera timmar. Så fort löven är ruttna öppnas de och torkas lite. Patienten placeras helt i ett sådant bad och får ligga ner i 30-40 minuter. Norm altillståndet efter torra björkbad kännetecknas av en lätt stickning i huden.
- Bad med avkok av björk. 50 gram torra eller färska björklöv hälls i badet och fylls med 10 hinkar varmt kokt vatten. Efter det placeras patienten med ascites i ett avkok i 30-40 minuter. Om, när man lämnar badet, en lätt domningar i extremiteterna känns och ljusrosa ränder och fläckar är synliga på kroppen, anses effekten av avkoket vara positiv.
- Wraps med björkbuljong. Ett avkok för kroppsinpackningar bereds på samma sätt som för att ta bad. Patienten är insvept i ett lakan indränkt i ett läkemedel från armhålorna till knäna. Sedan låg de på sängen och täcker med flera lager yllefiltar. Låt ligga i detta tillstånd i 45-50 minuter. Sedan tvättar de med varmt kokt vatten.
Diuretiska örtinfusioner:
- Diuretikasamling, som är rik på vitaminer. Du behöver torkade nypon, hallonblad, lingon och svarta vinbär i liknande proportioner. Häll ett kvarts glas av dessa örter med ett glas mycket varmt vatten. Koka en halvtimme eftervad man ska kyla och ta två gånger om dagen.
- Dricker vätska från bönskidor. Ta skalet av 20 bönskidor och ånga det i 10-15 minuter i kokande vatten. Öppna behållaren, blanda substratet och låt det brygga i ytterligare 30 minuter. Dela upp i fyra gånger och drick en halvtimme före måltiderna.
Vad är ascitesdieten?
Denna diet har sina egna regler som måste följas mycket tydligt, och om detta inte görs kommer sjukdomen snabbt att gå vidare till nästa steg. En av de viktiga reglerna är att äta små portioner mat var tredje timme, och rätterna ska vara varma. Under inga omständigheter bör du äta för mycket eller öka tidsintervallet mellan måltiderna, eftersom detta kommer att leda till att det bildas allvarliga ödem i bukhålan.
Alla komponenter till rätter med ascites måste utsättas för minimal värmebehandling, och det är tillrådligt att ånga all mat, baka utan att använda olja eller gryta. Kosten för personer som lider av vattusot bör bestå av hälsosamma och varierade produkter, och man bör också lägga vikt vid kryddiga växter som har en mild urindrivande effekt. Om vattusot uppträdde på bakgrund av levercirros, är det absolut nödvändigt att inkludera livsmedel rika på lättsmälta proteiner i menyn.
Tillåten mat för vattenfall
I kosten för personer som lider av ascites, måste havsfisk av lågfettsorter ingå, som bör tillagas utan s alt i ugnen eller ångas. Menyn måste innehålla lungornaflytande rätter som bör tillagas med ingredienser som fänkål, persilja eller ingefära. När det gäller kött bör företräde ges åt kalkon, kanin eller kyckling utan skinn, och det är tillrådligt att ånga rätter från dessa typer av kött. Det är önskvärt att tillaga drycker från komponenter som har en mild diuretisk effekt, till exempel från vinbärsblad eller fikon.
