Vad är bilirubin? Det är denna fråga som patienter ställer när en hög andel av detta ämne hittas i ett blodprov. Svaret på denna fråga är enkelt. Det är känt att bilirubin är ett gallpigment som uppstår vid nedbrytning av ämnen som hemoglobin, myoglobin och cytokrom.
För att ta reda på orsakerna till hyperbilirubinemi måste du konsultera en läkare och utföra en diagnos med hjälp av moderna metoder för att undersöka kroppen, samt följa den behandling som läkaren ordinerat.
Processen för bildandet av bilirubin och dess effekt på kroppen
Efter att ha tagit ett biokemiskt blodprov kan läkaren berätta för patienten att han har förhöjt bilirubin. Vad betyder det? Detta är ett gallpigment. Om dess indikator är hög kan ämnet ha en giftig effekt på varje nervcell. Dessutom är det också huvudfaktorn i utvecklingen av encefalopati, nukleär gulsot.
Konjugationsprocessen, det vill säga den kemiska bindningen av pigment (fri typ), sker i levervävnaderna. Nedbrytningen av röda blodkroppar, som manifesterar sig i mjälten, kan säkerställa frisättningen av en stor mängd pigment genom venerna med blodflödet som passerar in i själva levern. Biokemisk "bindning", en förändring av bilirubin i leverceller, förklarar minskningen av de farliga effekterna på varje organ och vävnad.
Olika typer av bilirubin
För att fortsätta ämnet om vad bilirubin är, bör det noteras att det förekommer i olika typer av gallfraktioner:
- direkt bilirubin;
- indirekt gallpigment.
Blodprov kan tyda på att total bilirubin är förhöjd. Vad detta betyder kan förstås enligt följande: under en biokemisk studie av blodelement beräknas volymen gallpigment som en helhet för två fraktioner (tot alt). Och med en stor volym eller närvaro av indikationer bör en studie av indikatorerna för alla fraktioner (indirekta och direkta) tilldelas separat från varandra.
Indirekt bilirubin produceras alltid: upp till 300 milligram av ämnet frigörs dagligen under sönderfallet. När det passerar genom blodomloppet i den indirekta typen av levervävnad börjar bilirubin omvandlas på grund av biokemiska processer. De slutar med konjugering med syra och uppkomsten av bilirubin.
Indirekt pigment är giftigt för vävnader och organ. Med ofullständig penetration in i cellerna börjar det konjugera med fetter - detta leder till en möjlig störning av processerna för cellandning och metabolism. Protein börjar bildas, kaliumjoner transporteras.
Hög koncentration (indirekt form) anses vara särskilt farlig för hjärnvävnad. På grund av denna omständighet är det nödvändigt att överväga normerna för bilirubin i olika ålderskategorier av människor.
Normala värden av gallpigment hos spädbarn
Hos nyfödda är bilirubin viktigt och måste kontrolleras. Det är tydligt att de högsta nivåerna av detta pigment i blodet, som inte åtföljer någon sjukdom och dysfunktion, kan ses hos små barn. Detta beror på processen med snabb nedbrytning av röda blodkroppar i barnets blod.
Så vad är bilirubin? För att fortsätta att svara på denna fråga är det nödvändigt att notera de frekventa tecknen hos nyfödda. Den gulaktiga nyansen av huden och ögonen den första veckan efter födseln är en följd av en tillfälligt förhöjd bilirubinh alt i blodet. Det är känt att dess innehåll varierar beroende på ålderskategori.
Processen att släppa ut en stor mängd av gallkomponenten börjar ta slut när barnet är exakt en månad gamm alt. Därefter nås normen för bilirubin, och den motsvarar värdet av vuxna. Dessutom, om normaliseringen av detta ämne har inträffat, är detta inte en anledning att vägra ytterligare undersökning. Det är värt att identifiera orsaken.
Orsaker till hyperbilirubinemi hos spädbarn
Nivåen av tot alt bilirubin hos nyfödda skiljer sig mycket från den hos vuxna. Detta beror på för högt fet alt hemoglobin.
För fullgångna barn är norm alt bilirubin 253 mmol/L, och för icke fullgångna barn är det cirka 163-167 mmol/L.
Hos små barn finns det störningar som uppstår i produktionen av ett sådant ämne. Det finns en hög nivå av gallpigment i närvaro av neonatal gulsot, viralhepatit av olika typer.
Se till att notera följande orsaker till det höga innehållet av bilirubin:
- leverpatologi;
- Metastasering av en tumör lokaliserad i ett annat organ;
- brist på vitamin B12;
- Dubin-Johnsons syndrom - dålig utsöndring av direkt bilirubin i gallgången;
- ett syndrom som härrör från frånvaro eller brist på produktion av ett speciellt ämne - processen att kombinera syror: bilirubin och glukuronsyra störs.
En hög h alt av gallpigment noteras vid Gelberts syndrom i olika åldrar, men mycket oftare hos nyfödda.
Normala tester för olika ålderskategorier
För att ta reda på mer om mängden bilirubin kan du överväga följande tabell:
|
Bilirubinfraktion Om µm |
Från 0 till tre dagar | Tre till sex dagar | 1 månad och äldre | Vuxna |
| Rakt | 0, 5-10, 1(10, 2 max) | 1-12, 4 | 0 till 5, 1(max) | 0-5, 1(max) |
| Allmänt | 24-190 | 28–209 (max 210) | 3, 5- max. 20, 4 | 8 – max. 20, 5 |
| Indirekt | 23, 4(5) - 180 (max) | 27-198 (max) | Max 16, 4-16, 5 | Max 16,5 |
Vid vissa medfödda sjukdomar kan h alten av gallpigment i blodet vara högre än normerna för bilirubin som anges i tabellen.
Huvudorsaker till ökat gallpigment hos vuxna
Ett dåligt blodprov, uttryckt som ett överskott av normerna för bilirubin av två fraktioner - obundet och direkt, bör varna patienten. Den patologiska tröskeln för hyperbilirubinemi är volymen av en blodkomponent lika med 34 mikron per liter blod. Vid denna koncentration börjar gulsot att manifesteras aktivt.
Höga eller låga nivåer av bilirubin i blodet är förknippade med sjukdom. Ofta manifesteras som följer: en stor ansamling av gallpigment börjar i ögonens proteiner, slemytan. Detta kan resultera i en motsvarande gul nyans.
Tvärtemot vad många tror är hepatit A orsakad av hyperbilirubinemi inte specifikt relaterad till hepatit B, även om det kan uppstå som ett symptom på denna sjukdom. Ett högt innehåll av ett ämne, särskilt när ett stort överskott av normen, anses vara ett tecken som utgör en fara för patientens liv.
Det bör noteras att det finns två fraktioner av bilirubin i blodet - fritt och bundet. Sjukdomar åtföljda av en hög nivå av gallpigment av den direkta typen bör övervägas:
- akut viral hepatit A, B,
- mononukleos, som sekundär hepatit;
- utdragen form av hepatit C;
- hepatit av bakteriell natur vid tillstånd som leptospiros;
- komplikation efter matförgiftning, mediciner: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hormonella preventivmedel och så vidare;
- gestationell gulsot hos kvinnor under graviditeten;
- tumörbildningar i levervävnader.
Avvikelse från normen för denna komponent i blodet kan vara orsaken till en genetisk abnormitet och ett syndrom som är en faktor i gulsot.
Tecken på hyperbilirubinemi
Om det finns kränkningar av leverfunktionen som förhindrar konjugation, produktion av gallpigment i kroppen och utflöde av galla, uppstår en ökning av bilirubin. Ett av tecknen på ett ökat värde av detta ämne, som upptäcks under analysen, anses vara ett brott i systemet.
Gul nyans från gallpigment visas på ögonvitan och sedan på munslemhinnan. Efter det börjar det dyka upp på framsidan, på ytorna på handflatorna och på sulorna. Detta omfattar även andra delar av kroppen. Ett mycket vanligt symptom som åtföljer gulsot under hyperbilirubinemi är klåda.
Närvaro av gulsot är inte obligatoriskt med förhöjt bilirubin. En liknande egenskap hos hudpigmentering kan manifestera sig med en stor ansamling av ämnen - karotener, till exempel med överdriven konsumtion av morötter, tomater. Den gula färgen på huden är ett symptom på diabetes mellitus, hypotyreos. Ett speciellt tecken på detta tillstånd är den normala färgen på ögonskleran.
Hög obunden och rakbilirubin: huvudorsakerna
Det höga innehållet av sådana fraktioner är en konsekvens av faktorer (sjukdomar) som anses vara grundorsakerna till hyperbilirubinemi. Tänk på denna punkt mer i detalj:
- överskrider innehållet av sådana blodkomponenter som eritrocit, påskyndar processerna för deras förstörelse;
- utsöndring av galla (icke-fri typ);
- överträdelser vid bearbetning och borttagning av pigment.
- ett stort antal blodkroppar och deras förstörelse.
Det viktigaste att förstå är att om direkt bilirubin är förhöjt, bör du omedelbart konsultera en läkare. Den höga nedbrytningshastigheten av blodkroppar (erytrocyter) kan orsaka utvecklingen av en sådan typ av gulsot som hemolytisk. Det åtföljs av produktionen av stora mängder indirekt bilirubin. Ett liknande tillstånd manifesterar sig i många patologier, inklusive en ärftlig defekt i röda blodkroppar och svår blödning (hematom, lunginfarkt). En överträdelse kan inträffa om det finns sådana problem:
- infektiösa patologier;
- maligna tumörer;
- förgiftning.
Om det finns en diskrepans mellan så viktiga komponenter som blodgruppen hos givaren och mottagaren, uppstår gulsot. Samtidigt noteras följande symtom:
- Ljusgul nyans till det vita i ögonen, slemhinnor och hud.
- Blek hud på grund av anemi.
- Tillräckligt stor volym av vissa organ - mjälten. Det är smärta i vänster hypokondrium.
- Den svarta färgen på sekret som urin och avföring beror påhögt innehåll av urobilin.
Försämrat välbefinnande är förknippat med dålig syresättning - smärta i huvudet, snabb puls, hög trötthet, samt en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden.
Nervsystemet och hjärnskador
Dålig analys kan indikera möjlig skada på nervsystemet och organen. Detta tillstånd hänvisar till kernicterus. Hos en vuxen kan en avvikelse från normen i analysen indikera patologier som:
- kolecystit;
- ärftliga störningar i bilirubinmetabolismen;
- hepatit;
- mononukleos;
- cirros i levern;
- tumörer i levern;
- toxisk hemolys;
- hemolytisk anemi;
- tumörer i bukspottkörteln;
- inkompatibilitet hos plasmagrupper under transfusion;
- dålig reaktion på använda bakteriedödande medel, preventivmedel och andra läkemedel.
Lågt innehåll av gallpigment i blodet diagnostiseras mycket sällan. Det är vanligtvis förknippat med långvarig användning av vitamin C, fenobarbital.
Gastrointestinala problem
Dåligt utflöde av innehåll från gallblåsan kan orsaka hyperbilirubinemi. I närvaro av ett sådant problem lämnar gallkomponenten inte kroppen och skickas till det allmänna blodomloppet. Av denna anledning utvecklas gulsot. Mycket vanliga orsaker som orsakar utflödesstörningar inkluderar följande:
- uppkomsten av någon förträngning av kanalerna som tar bort galla, ochäven närvaron av gallsten i dem, bildning, patologier i vävnader, parasiter;
- skada;
- vävnadssjukdom i gallvägarna av inflammatorisk karaktär, som framkallar skleros i kanalerna.
Förekommer i dåligt blodvärde och gallgångspatologi från födseln.
Gilberts syndrom
Alltid ökat bilirubin i blodet? Så det är en medfödd leversjukdom? Detta alternativ är också ganska acceptabelt, och den huvudsakliga manifestationen av denna sjukdom är godartad hyperbilirubinemi. Det finns tecken på gulsot, ansamling av lipofusciner i hepatocyter.
Gilberts syndrom beskrevs redan 1900 – det kallas enkel familjär kolemi, det vill säga godartad familjär icke-hemolytisk hyperbilirubinemi.
Sjukdomen är sällsynt. Av denna anledning bör benign hyperbilirubinemi inkluderas i den diagnostiska screeningen för patienter med höga blodpigmentvärden.
Klinisk bild: symptom
Vid Gilberts syndrom börjar bilirubin stiga som ett resultat av störningar som:
- capture;
- transport;
- konjugation i celler.
Det här tillståndet uppstår på grund av en enzymdefekt. På grund av den dåliga aktiviteten hos detta enzym kan levern helt förlora en sådan funktion som neutralisering. Med tanke på sjukdomens patogenes bör det noteras att den är associerad med nedsatt transportfunktion av proteiner som levererar bilirubin (tot alt) till mikrosomer.
Oftastsjukdomen börjar manifestera sig hos barn vid 14 års ålder av en slump och följer en person hela sitt liv. Cirka 30 % av människorna klagar inte på sin hälsa. Det tar väldigt lång tid i ett tillstånd av remission, och samtidigt finns det inga förändringar i nyansen på huden och ögonen som anhöriga märker. Oftast är ett sådant syndrom en olycka som blir märkbar under undersökningen av patienten.
Vanligtvis har sjukdomen en hel massa symtom:
- Intermittent typ av gulsot - associerad med ett överskott av okonjugerat bilirubin.
- Asthenoneurotic symptom.
- Förekomsten av smärta och störningar i magens arbete. Det finns en lätt hysteri av sclera.
Vid utvecklingen av Gilberts syndrom överstiger bilirubin hos vuxna 21 mmol/l.
Hyperbilirubinemi hos gravida kvinnor
Ökningen av denna indikator i denna kategori människor har olika anledningar, men det finns de vanligaste av dem. Till exempel, under graviditeten, kan det finnas en liten ökning av innehållet av ett ämne i samband med fostrets stora storlek. Eftersom förändringarna är små och fysiologiska är de inte synliga vid blodscreening.
Med ett betydande överskott av bilirubin i blodet hos kvinnor är risken för en farlig sjukdom eller dålig funktion hos gallsekretionsorganen av särskild betydelse i detta tillstånd.
Det finns flera sjukdomar och tillstånd som orsakar förändringar i detta pigments prestanda. De är farliga, och det är därför det är så viktigt att uppsöka läkare i tid.
Ökningen av volymen bilirubin i blodet inträffar inteendast vid sjukdom, men också av en fysiologisk orsak relaterad till graviditet:
- stagnation av galla - deras orsak är tillväxten av fostret och organet, vilket sätter press på kvinnans inre;
- närvaron av ett sådant tillstånd som tidig toxicos noteras hos många kvinnor under graviditetens första trimester;
- graviditetskolestas (intrahepatisk) - manifesterar sig senare och börjar gå över under förlossningen utan behov av medicinsk intervention.
Dystrofi i levern hos gravida kvinnor är också en ganska sällsynt patologi som utvecklas i inledningsskedet hos gravida kvinnor som föder barn för första gången.
Anemi hemolytisk - orsaken till tidig födsel eller död för ett barn i livmodern. Den andra orsaken till sjukdomen är hepatit. Dålig utveckling av moderkakan är också möjlig, vilket leder till en försening av fostrets utveckling. Det är också möjligt för ett foster att bli infekterat av ett tillstånd som hepatit E i livmodern.
En sjukdom som kolecystit kan orsaka utveckling av havandeskapsförgiftning i de senare stadierna. Det är farligt för modern och det nyfödda barnet med följande symtom: ödem, högt blodtryck, vilket leder till intrauterin tillväxthämning.
Högt bilirubin leder till farliga förlossningar och konsekvenser, men innan man får panik är det nödvändigt att upprepa biokemisk screening, eftersom en annan orsak kan vara felaktig förberedelse av en kvinna för analys. Det är värt besväret att noggrant närma sig frågor som rör leveransen av tester.
Det finns fall när det under visningen avslöjades atttotal bilirubin i blodet är ganska låg. Ibland beror detta inte bara på långvarig njursvikt, utan också på andra orsaker.
Vad orsakar lågt gallpigment?
Provocerande faktorer kan vara sjukdomar som:
- akut leukemi;
- tuberkulos;
- aplastisk anemi;
- dålig förberedelse.
Leukemi är orsaken till lågt bilirubin i blodet. Det är fortfarande möjligt att berusning av tuberkulos leder till dålig analys. Dessa sjukdomar anses vara farliga och undersökningar och behandling i tid kan undvika en farlig komplikation.
Aplastisk anemi
Dålig prestation beror på denna form av anemi, som är en sällsynt och komplex sjukdom som kräver medicinsk vård och behandling i tid.
Så vad är bilirubin? För att återgå till detta problem, i samband med aplastisk anemi, bör det noteras att med denna sjukdom sker en minskning av innehållet av röda blodkroppar och följaktligen finns det en tendens till deras förstörelse och till en minskning av innehållet av bilirubin.
Ischemisk hjärtsjukdom
Det orsakar också störningar i mag-tarmkanalen och, som ett resultat, dåliga tester.
Apropå patienter som har uppnått en ålder av mer än 60 år, bör det noteras att en minskning av antalet gallpigment är karakteristisk för IHD (koronar hjärtsjukdom) av olika slagintensitet. Kliniskt uppträder denna sjukdom med symtom på lågt bilirubin.
Det är värt att notera att felaktig förberedelse för att donera blod för forskning också kan vara orsaken.
Tips för framgångsrika tester
Det rekommenderas att du bekantar dig med vissa expertråd som bör följas omedelbart innan du tar blod för biokemisk analys:
- Ät inte 12 timmar före screening.
- Hög fysisk aktivitet är förbjuden. Detta kan påverka resultatet av analysen.
- Drick inte drycker som innehåller koffein eller alkohol.
- Det föreslås att man stoppar läkemedel som påverkar bilirubin.
Innan du utför testet rekommenderas det att undvika tung fysisk aktivitet, eftersom resultaten kan vara felaktiga med dem.
Rekommendationer för att hantera högt bilirubin
Du bör följa alla råd från läkaren med en dålig analys, för om du inte tar de föreskrivna medlen och inte kontaktar specialister med detta problem, kan du provocera utvecklingen av allvarliga komplikationer.
Huvudmålet med att behandla sjukdomar och andra orsaker till hyperbilirubinemi är att uppnå en normal eller acceptabel nivå av detta ämne. Det bestäms av läkaren och det behöver inte vara inom 21 mmol / l - högre värden är möjliga i närvaro av vissa sjukdomar. I vilket fall som helst är tillståndet farligt när bilirubin i blodet är förhöjt. Orsaker till denna överträdelsemåste upptäckas och behandlas i tid.
