En okarakteristisk nivå av hemoglobinkoncentration är ett av tecknen på anemi. I själva verket är detta ännu inte en diagnos, utan bara ett symptom som fungerar som ett kännetecken för många sjukdomar. Utvecklingen av en sådan patologi kan indikera en primär lesion i blodsystemet.
Erythropoiesis-stimulator, känd under det internationella icke-proprietära namnet "Epoetin alfa", placeras av bruksanvisningen som ett mycket effektivt reagens, vars farmakologiska egenskaper är inriktade på behandling och förebyggande av anemi av olika etiologier. En väl vald dosering hjälper inte bara till att stabilisera blodets komponentstruktur, utan påverkar också hjärtmuskelns funktion positivt.
Produktform och kemisk sammansättning
Läkemedlet levereras till apotek i formen:
- sterila, förinställda engångsdossprutor (designade med extra nålskydd);
- lösning i flaskor.
Rollen för hjälpingrediensen är tilldelad:
- injicerbart vatten;
- klorid- och natriumvätefosfatdihydrat;
- polysorbate-80.
Den biologiska aktiviteten hos ämnet i flaskor kan vara annorlunda. Oftast är detta tusen eller två tusen internationella enheter för varje 0,5 ml vätska. Det finns dock andra former av reagens till försäljning, inklusive "Epoetin alfa" 10 000 enheter / 1 ml.
Mekanism för farmakologisk verkan
De biologiska och immunologiska egenskaperna hos det syntetiserade läkemedlet är helt identiska med naturligt erytropoietin. Därför hämmar läkemedlet mycket effektivt symtomen på anemi och korrigerar blodets sammansättning som ett typiskt glykoprotein. Jag måste säga att "Epoetin alfa" främst är inriktat på att öka hematokrit och normalisera hemoglobinnivåerna. Dess "hjärtfunktion", liksom komponenternas tendens att förbättra blodflödet i vävnader, är mindre uttalad.
Halveringstid:
- med intravenös injektion - fyra timmar;
- med subkutan injektion - ungefär en dag.
Maximal plasmakoncentration av reagens bör förväntas efter 12-18 timmar.
Farmakokinetiska nyanser
Under forskningens gång fann man att det beskrivna läkemedlet inducerar bildningen av antikroppar i "latent" läge, och dess farmakologiska betydelse i processerna för benmärgsfibros är nära noll. Proteinfraktionen av läkemedlet "Epoetin alfa" har cirka 165 aminosyror (58% av den totala molekylvikten), och detta finner sinreflektion i graden och kvaliteten av komponenternas inverkan på delning/differentiering av progenitorceller.
Upprepad intravenös administrering (i avsaknad av njurpatologier) leder inte till ackumulering av den aktiva substansen; hos barn under 12 år är det troligt att T1/2-perioden förlängs till 6 timmar.
Receptindikationer
Epoetin alfa rekommenderas för användning om:
- anemi diagnostiserad som en störning av hematopoetisk funktion som åtföljer cancer (det finns icke-myeloida tumörer);
- patienten behöver regelbunden hemo- eller peritonealdialys;
- det finns en fråga om att genomföra en komplex kirurgisk operation med allogena blodtransfusioner;
- HIV-infekterad patient som får zidovudinbehandling;
- Effektivt förebyggande krävs.
Optimal doseringsregim
För läkemedlet "Epoetin alfa" är formeln för individuellt val av daglig dos giltig. Tillverkarens allmänna rekommendationer är dock reducerade till följande bestämmelser och normer:
- vid början av korrigeringsfasen: femtio åtgärdsenheter (AU) per kilogram kroppsvikt, men inte mer än tre injektioner/infusioner per vecka;
- vid avsaknad av synliga förändringar: 75 U/kg vid samma intervall, men inte tidigare än en månad efter behandlingsstart;
- i exceptionella situationer: 100-200 U/kg, strikt i enlighet med det angivna schematinjektioner (ökningssteg - 25 enheter/månad);
- underhållsbehandling: dosen ordineras så att hematokritvärdet ligger i intervallet 30-35 vol. %.
Som praxis visar, tas "standarden" oftast som en engångsnorm på 30-100 U/kg, vilket vanligtvis tas i slutet av dialysproceduren. Den optimala varaktigheten för en IV-infusion är en till två minuter; med den subkutana mekanismen för tillförsel av den aktiva substansen följs samma regler.
Klassificering av troliga biverkningar
Om scenarierna för en atypisk reaktion av kroppen på närvaron av komponenterna i läkemedlet "Epoetin alfa", rapporterar bruksanvisningen följande:
- Visualisering av symtom som är inneboende i influensavirus är möjlig - svår yrsel, depression, svaghet, feber, akut led-/muskelsmärta;
- tillåtna obalanser i hjärtats och blodlinjernas arbete - en kraftig ökning av blodtrycket, malign hypertoni;
- kan inte ignorera risken för trombocytos (den här sjukdomen, även om den gör sig märkbar extremt sällan, är fylld av allvarliga komplikationer);
- Reagenset kan påverka urinvägarna genom att ändra mängden kalium och fosfater i kroppen (en ökning av plasmakreatininnivåerna är inte utesluten).
På huden märks ibland också irritationer, framkallade av introduktionen av läkemedlet "Epoetin alfa". Instruktionen talar i synnerhet om utslag, eksem, angioödem. Och det som är intressant: med subkutana injektioner är svårighetsgraden mycket högre: promillede genomsnittliga fallen står för cirka 4 episoder (med IV-infusioner - endast 1, 6).
Det finns ingen tillförlitlig information om de immunförändringar som skulle orsakas av denna substans (endast den tidigare nämnda förmågan hos läkemedlet att framkalla bildning av antikroppar förtjänar uppmärksamhet).
Kontraindikationer deklarerade av tillverkaren
Att döma av informationen i den officiella manualen bör "Epoetin alfa" (analoger som "Binocrit" och "Eralfon" i detta avseende är så nära originalet som möjligt) inte användas om:
- diagnostiserats med okontrollerad hypertoni;
- patienten är överkänslig mot ingredienserna;
- preliminär analys visade närvaron av en kritisk patologi i blodlinjerna;
- patienten drabbades av en hjärtattack (vi talar om det förutsebara förflutna);
- det finns anledning att tro att den normala blodcirkulationen i hjärnregionerna är störd.
Med andra ord bör behandlingens början föregås av en läkarundersökning.
Specialinstruktioner
"Epoetin alfa" (handelsnamnet för ett strukturellt identiskt läkemedel kan vara annorlunda - till exempel kan dess analoger erbjudas som ersättning: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", etc..) bör användas med extrem försiktighet hos personer som lider av intermittenta/kroniska perifera muskelstörningar. Denna regel är särskilt viktig om episoder redan har registrerats i anamnesen som ett svar från kroppen på intag av vissa läkemedel.krampreaktioner.
Vaksamhet och gikt kommer inte att skada. Tonvikten bör först läggas på frågor relaterade till blodtryck och förekomsten av huvudvärk (antihypertensiva läkemedel är ett av alternativen för justering av läkemedelsförloppet). Det är dock lika viktigt att bedöma det verkliga tillståndet av järndepån (även före vanliga injektioner). När genomförandet av adekvata åtgärder inte återspeglas i blodtrycksindikatorerna, stoppas mottagningen av den beskrivna farmakologiska produkten.
Vi måste komma ihåg att njursvikt, onkologi och HIV-infektion ingår i listan över sjukdomar, under vilka, mot bakgrund av en ökning av hematokritkoncentrationen, det finns en karakteristisk minskning av nivån av ferritin i blodet plasma. För att utjämna disproportionerna tar de till ersättningsterapi med inblandning av Fe-innehållande reagenser.
Det är lämpligt att ta prover för hemoglobin 1 gång var 7:e dag. Under de första två månaderna krävs också regelbunden övervakning av antalet blodplättar. Och 5-10 dagar före operationen injiceras substanser med antitrombotiska egenskaper i patientens journal.
Tillverkaren utesluter inte att komponenterna i läkemedlet kan påverka vissa typer av tumörer, så övervakning av patienten bör inte upphöra även efter slutet av den aktiva fasen av behandlingen.
Vad ska man göra vid en överdos?
"Epoetin alfa" (synonymer-droger, förresten, beter sig på ett liknande sätt) med en överdos verkarenligt de algoritmer som är inbäddade i den kemiska formeln för rekombinant erytropoietin, det vill säga det provocerar polycytemi och hematokritfluktuationer. På grund av bristen på klassiska motgift vidtas inga speciella åtgärder för att deaktivera ingredienserna - nästa medicinering avbryts helt enkelt.
Avsiktlig flebotomi kan användas i nödfall, när en orimlig hemoglobinnivå signalerar ett verkligt hot mot livet.
Interaktion med mediciner
När man utför flerstegs komplex terapi är det extremt viktigt att förstå principerna för "farmakologiskt beteende" för Epoetin alfa-reagenset (frisättningsformen, som nämnt ovan, kan vara annorlunda, men mekanismen för den biokemiska reaktionen ändras inte från detta).
Särskilt parallell administrering av blodprodukter har en positiv effekt på hälsodynamiken. Men vi måste komma ihåg att utspädning av en lösning med en annan är oacceptabelt. Medicinsk "förening" med ciklosporin är fylld med en minskning av koncentrationen av det senare (det optimala volymförhållandet mellan doser bestäms empiriskt).
Recensioner och kommentarer
Analys av de åsikter som framförts visar att det största antalet frågor uppstår när det gäller tillgängliga alternativ för att lösa samma problem. Till exempel är det få patienter som är medvetna om skillnaderna mellan sådana farmakologiska produkter som Epoetin alfa och Epoetin beta.
Vad är skillnaden - det är lätt att förstå om du uppmärksammar läkarnas kommentarer. Faktum är att den strukturella modellen av naturligt erytropoietin representeras av två kedjor, och båda har den önskade effekten på blodsystemet. Tillverkare av droger, på grund av skillnader i teknologi, syntetiserar antingen alfafragmentet eller beta.
När det gäller recensionerna om själva läkemedlet, vittnar många av dem som var tvungna att prova det på sig själva att läkemedlet är ganska effektivt och i vissa speciella fall helt oumbärligt för vissa kategorier av patienter.
