Den farmakologiska verkan av läkemedlet "Dopamin" beror på dess tillhörighet till adrenerga substanser och reduceras till en allmän ökning av tonus, stimulering av hjärtmuskeln och blodkärlen, aktivering av processer som sker i centrala nervsystemet. På samma sätt reagerar kroppen på det naturliga hormonet dopamin, som syntetiseras av hjärnceller under normala förhållanden. Användningen av detta verktyg inom medicin dikteras av behovet av att effektivt bekämpa konsekvenserna av chocktillstånd, hjärt-kärlsjukdomar (inklusive arytmi), matförgiftning och depression.
Metabolism och kinetik
Enligt bruksanvisningen kan "Dopamin", beroende på doseringen, fungera som ett orsakande medel för adrenoreceptorer av beta- och alfatyp, positivt påverka systemisk hemodynamik och kvalitativt förbättra funktionen hos musklerna i blodvägarna. och njurar. Den aktiva substansen fördelas jämnt över hela kroppen, medan en del av reagensernapasserar blod-hjärnbarriären.
Den terapeutiska effekten inträffar inom fem minuter efter administrering av läkemedlet och varar tot alt cirka tio minuter. Som ett resultat av metabolism, som sker i levern, njurarna och delvis i plasma, bildas inaktiva föreningar. Cirka 80 % av dosen utsöndras från kroppen med urin i form av metaboliter redan första dagen.
När rekommenderas dopamin?
Användarinstruktioner definierar följande lista med fall:
- chock av olika ursprung (inklusive ett tillstånd som härrör från en operation eller en giftig infektion, samt en hjärtsjukdom);
- kardiovaskulär insufficiens (akut);
- komplex eller vanlig matförgiftning (läkemedlet ökar diuresen, vilket positivt påverkar hastigheten för eliminering av toxiner);
- arteriell hypotension.
Användning och dosering av "Dopamin"
Läkemedlet tillhör gruppen intravenösa droppläkemedel. Beräkningen av dosen görs med hänsyn till den verkliga chocksituationen och med en obligatorisk korrigering för blodtryck. Dessutom beaktas patientens övergripande svar på infusionen.
Det är viktigt att förstå att dos (mg) inte är det enda kriteriet för att göra en förutsägelse. Den slutliga effekten beror till stor del på hastigheten med vilken dopaminläkemedlet administreras. Instruktionerna för användning belyser följande scenarier:
- ökad urinering - från 100upp till 250 mcg/min;
- kirurgisk terapi - 300 till 700 mcg/min;
- kardiologisk kris eller dynamisk septisk chock - 750 till 1500 mcg/min.
Om en hjärtarytmi upptäcktes med införandet av en liten mängd av lösningen, ökas inte dosen. För pediatriska patienter instilleras läkemedlet med en intensitet på 4 till 6 μg / kg / min. Hastigheten väljs individuellt, baserat på förutsättningarna för att uppnå optimal respons.
Maximala doser av dopamin för samma patient kan vara olika - målet är målet (excitation av musklerna i njurarna, blodkärlen, hjärtat, etc.). Men det rekommenderas inte att öka intensiteten av läkemedelstillförseln till märket 30 mcg/kg/min eller mer, eftersom detta kan påverka patientens tillstånd negativt.
Kontraindikationer för "Dopamin"
Om fall då användningen av läkemedlet är kontraindicerat, informerar alla samma bruksanvisningar. "Dopamin", i synnerhet, ordineras inte till patienter som har diagnostiserats med en komplex patologi i sköldkörteln eller har kroniska åkommor som påverkar binjurarnas arbete. Naturligtvis bör individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet också bli en begränsning.
Försämrad hjärtrytm hos en patient eller progressiv åderförkalkning är två mer ganska allvarliga faktorer som kan ligga till grund för en läkares motiverade ståndpunkt om att en infusionslösning inte ska användas. Dessutom är det högst oönskat att ta tillställa in droppar med "Dopamin", om följande diagnoser uppstår:
- tyreotoxikos;
- diabetes mellitus;
- feokromocytom.
Det är omöjligt att tillåta samtidig administrering av läkemedlet med anestetika som är gjorda på basis av en halogen (eller dess derivat). Den behandlande läkaren beslutar om utnämning av ett läkemedel för gravida kvinnor.
Biverkningar: symtom och kursens karaktär
Drogen "Dopamin" (bruksanvisningen indikerar detta direkt) är ett multifunktionellt verktyg för att påverka människokroppen. Dessutom är den villkorliga gränsen mellan den gynnsamma effekten och scenariot när infusionen framkallar utvecklingen av biverkningar så tunn att själva det faktum att använda läkemedlet kan beskrivas som erfarna och högt kvalificerade specialisters prerogativ.
Så, till exempel, misslyckade försök att stimulera det kardiovaskulära systemet förvandlas till punkt- eller komplexa katastrofer (det finns skarpa blodtryckshopp, skarpa smärtor av varierande intensitet i bröstområdet, etc.). Andra allergiska reaktioner inkluderar bronkial spasmer, illamående, svår huvudvärk, agitation omväxlande med orsakslös ångest, andnöd.
Ibland förekommer små hudnekroser, näs- och magblödningar. Med en allvarlig överdos är det inte svårt att identifiera biverkningar. Men att överskrida den förmodade optimala normen (mg) i små mängder kan leda till doldaprocesser som är svåra att diagnostisera, vilket komplicerar neutraliseringen av de troliga negativa konsekvenserna av intravenös administrering av dopamin.
Specialinstruktioner
Den specifika reaktionsmekanismen bestämmer ytterligare villkor för användningen av läkemedlet "Dopamin". Bruksanvisningen lyder:
- före administrering av lösningen till en patient i chock är det nödvändigt att korrigera hypovolemi genom att injicera en blodersättande vätska;
- Patienter som regelbundet har fått monoaminoxidashämmare under de senaste veckorna ordineras inte mer än 10 % av den vanliga dosen;
- infusion bör åtföljas av obligatorisk kontroll av urineringshastigheten och periodiciteten av hjärtsammandragningar; blodtrycket bör också övervakas (en stabil belastning på blodkärlen med en märkbar minskning av diuresen är en signal om att dosen dopamin behöver minskas);
- patienter under 18 år faller automatiskt i riskgruppen, eftersom inga storskaliga studier har utförts för denna åldersgrupp angående organs och systems reaktion på läkemedlets komponenter;
- införandet av lösningen i kroppen, om möjligt, bör utföras genom stora blodlinjer (för att minimera risken för extravasation); om blod släpps ut från kärlen till vävnaderna, är det nödvändigt att vidta åtgärder för omedelbar infiltration;
- vid den första misstanken om utveckling av perifer ischemi, stoppas användningen av läkemedlet.
Interaktion med andra läkemedel
Baserat påFrån egenskaperna hos den kemiska strukturen av läkemedlet "Dopamin" (beskrivningen av läkemedlet ges ovan) kan vi dra slutsatsen att det är farmaceutiskt kompatibelt. I synnerhet reagerar lösningen inte bra på alkaliska vätskor (deaktivering av komponenterna inträffar), liksom på järns alter och tiamin (det senare bryter ner vitamin B1-molekyler). Den hypotensiva effekten av infusionen bleknar om mecamylamin (eller dess derivat) är involverat i det terapeutiska förloppet parallellt med "Dopamin".
Synkron användning av läkemedlet med levodopa garanterar nästan uppkomsten av en progressiv arytmi. Aktiva substanser som ergometrin och ergotamin kan i sin tur orsaka kallbrand, och vid tillstånd med en kritisk överdos av dopamin till och med orsaka intrakraniell blödning.
God kompatibilitet med glykosider som används inom kardiologi och diuretika.
Populära analoger av "Dopamin"
Handelsnamn på läkemedel, vars aktiva formel motsvarar strukturen för läkemedlet "Dopamin" (analoger presenteras i den ordning som återspeglar graden av deras tillgänglighet på den inhemska marknaden):
- "Dopamin", ursprungsland – Ryssland.
- Dopamine-Admeda, Tyskland.
- Dopamine-Solvay 200, Tyskland.
- Dopamine-Solvay 50, Tyskland.
- Dopamine Hydrochloride, Polen.
- Dopmin, Finland.
"Dopamin": åsikter och kommentarer
På grund av åtgärdens detaljerläkemedel är det nästan omöjligt att bekanta sig med patienters åsikt om dess effektivitet (patienter genomgår en infusionsprocedur när de är i ett tillstånd av chock, medan de är på intensivvård eller direkt på operationsbordet). Professionell kontrovers, utplacerad på sidorna i forumen, förs huvudsakligen av narkosläkare och anställda vid ambulanstjänsten.
"Dopamin", vars recensioner för det mesta kommer att vara obegripliga för en person utan lämplig utbildning, är ett läkemedel med en icke-konservativ verkningsmekanism: reaktionsförloppet kontrolleras från det ögonblick då primärdosen administreras tills det önskade resultatet uppnås, det vill säga under hela tidsperioden. Dessutom kan läkaren, genom att justera lösningens volym och hastighet genom dropparen, ändra vektorn för dess medicinska egenskaper.
Det naturliga hormonet dopamin och dess antagonister
Det informella namnet för dopamin är flyghormonet. Denna komplexa kemiska förening syntetiseras av hjärnceller och säkerställer det normala (bekanta i mänsklig förståelse) arbete för alla muskelgrupper och inte bara. Lycka, lätthet, beredskap för alla prövningar - så här ser det psykofysiska porträttet av en individ ut, i vars kropp detta hormon har frigjorts. Med brist på en substans inträder en "njutningskris": avskildhet är synlig i beteendet, ovilja att acceptera vad som händer runt omkring, rörelser begränsas, tankeprocesser hämmas.
Iblanddet finns ett behov av artificiell blockering av receptorer som svarar på flyghormonet. Rollen som en oöverstiglig barriär utförs av dopaminantagonister. Läkemedel i denna grupp utesluter möjligheten att erhålla "naturlig tillfredsställelse", det vill säga att de faktiskt släcker patientens psykofysiska aktivitet. Receptbelagda recept av antagonister av detta hormon är motiverat vid schizofreni, behandling av drogberoende, kronisk migrän, matsmältningsbesvär.
