I artikeln kommer vi att överväga vad akutvård inom tandvård innebär. Alla vet inte vad det här begreppet betyder.
Varje tandläkare måste hantera en patientnödsituation i sin praktik. Sådana fall inkluderar svimning tillsammans med anafylaktisk chock, astmaanfall, epileptiska anfall och så vidare, upp till en hjärtattack. I sådana situationer är det viktigaste att göra allt rätt och snabbt.
Också godkänd var ordern om akutvård inom tandvård nr 1496n daterad 07.12.2011 "Om godkännande av förfarandet för att tillhandahålla medicinsk vård till den vuxna befolkningen vid tandsjukdomar."
Dental första hjälpen-kit
Med tanke på den nödsituation som kan uppstå inom tandvården använder läkare följande kit för att hjälpa patienter: en antihistaminspruta tillsammans med en syrgasbehållare för andning, "Nitroglycerin" i form av sublingualpiller och spray, astmainhalator, sockerh altiga livsmedel, aspirin och Benadryl.
Ansvarig för den regelbundna (veckovisa) granskningen av ovanstående uppsättning bör utses. Det är oerhört frustrerande att hitta en syrgasflaska som inte fungerar vid en tidpunkt då patienten verkligen behöver den.
Akutvård inom tandvården enligt SanPiNu
Reaktionshastighet är nyckeln till framgångsrik lindring av alla kritiska tillstånd hos patienter. För att göra allt så snabbt som möjligt måste du fördela ansvaret. Varje anställd som arbetar på en tandvårdsklinik bör veta vad de ska göra när en patient behöver akutvård.
Lämplig instruktion för en akutbeställning inom tandvård skapas i förväg och görs uppmärksam på absolut alla anställda. De som har en läkarutbildning ägnar sig åt första hjälpen. När det gäller administratörer av tandvårdskliniker ringer de en ambulans, kontaktar patientens läkare och vid behov med hans anhöriga.
En sådan handlingsplan bör genomföras i alla riktningar, det vill säga det är omöjligt att anförtro någon specifik uppgift till endast en person, eftersom han helt enkelt kan vara frånvarande från sin arbetsplats vid det mest kritiska ögonblicket. Det viktigaste är att göra allt på ett sådant sätt att ingen stör någon och gör vad som krävs, gör sitt eget bidrag till att korrigera och lösa situationen. Dessutom är det inte överflödigt att utbilda absolut alla anställda på tandläkarensjukhusets grundläggande grunder för akutvård.
Det är också nödvändigt att utse en person som är ansvarig för att regelbundet kontrollera tillgängligheten av det tidigare nämnda medicinska hjälppaketet.
Algorithmen för akutvård inom tandvård kommer att diskuteras mer i detalj nedan.
Kritiska tillstånd hos patienter – vad är de?
Personer som behöver tandvård:
- De som orsakas av stress eller ångest.
- Tillstånd som är förknippade med anestesi, och dessutom med svårigheter i hjärt-, andnings- eller kärlsystemet.
Anestesi-relaterad nödsituation är en luftvägsobstruktion. Patienten kan uppleva laryngospasm, hyperventilation eller bronkial spasm. Bronkospasm, enligt tandläkare, är det svåraste fallet när det gäller akutvård. Orsakerna till detta tillstånd är allergiska reaktioner eller känslighet för vissa komponenter, till exempel sulfiter och liknande. Hyperventilation hos patienter kan utlösas av stress och tenderar att ses främst hos mer nervösa individer.
Vad är en tandläkarnödsituation?
För att snabbt klara av sådana tillstånd är det nödvändigt att ha till hands allt som krävs för snabb lindring av negativa manifestationer. Till exempel, för att undvika obstruktion av luftvägarna i närvaro av komplikationer i andningssystemets funktion,du måste snabbt applicera speciella svampar. För de patienter där stress framkallar hyperventilering bör användning av en syrgasbehållare omedelbart erbjudas. Fundera sedan på hur patienter kan uppleva anafylaktisk chock på tandläkaren och hur detta tillstånd kan normaliseras.
Vad är akutvårdsalgoritmen för anafylaktisk chock inom tandvård?
Anafylaktisk chock: hur manifesteras den och varför är den farlig?
Detta tillstånd är en extremt allvarlig allergisk reaktion som uppstår i form av akut hjärt- och kärlinsufficiens och binjurebarkinsufficiens. Som en del av de kliniska manifestationerna av anafylaktisk chock upplever patienter ett tillstånd av allvarligt obehag med en obegränsad smärtsam känsla. Först och främst finns det en rädsla för döden tillsammans med ett tillstånd av inre oro.
Illamående, ibland kräkningar och hosta kan också förekomma. Patienter kan klaga över svår svaghet tillsammans med en stickande känsla och klåda. Dessutom, när ett sådant tillstånd inträffar, finns det ofta en känsla av en ström av blod i ansiktet, kombinerat med en känsla av tyngd bakom bröstbenet eller kompression av bröstet. Mycket ofta finns det smärtor i hjärtat, tillsammans med andningssvårigheter eller oförmåga att andas, yrsel eller huvudvärk av ganska skarp intensitet kan inte uteslutas. Uppkomsten av en medvetandestörning kan störa den verbala kontakten med patienten. Klagomål kan uppstå omedelbart efter att ha tagit läkemedlet.
Hyperemi, blekhet, cyanos
Som ett ytterligare symptom vid anafylaktisk chock uppstår hyperemi i huden tillsammans med blekhet och cyanos, olika exantem, svullnad av ögonlocken eller ansiktet och kraftig svettning. Hos de flesta patienter noteras ofta kramper i armar och ben i kombination med utdragna krampanfall, motorisk rastlöshet, ofrivillig utsöndring av urin, gaser och avföring. Pupiller kan vidgas och inte reagera på ljus. Samtidigt är pulsen frekvent, trådig, takykardi och arytmi noteras
Nödvård för anafylaktisk chock inom tandvården måste ges kompetent. Patientens liv beror på det.
Folks blodtryck sjunker snabbt. I svåra situationer är det diastoliska trycket svårt att fastställa. Därefter finns en klinisk bild av lungödem. En typisk form av anafylaktisk chock kännetecknas av en kränkning av blodcirkulationen, medvetandet och andningsfunktionerna.
Algorithm för akutvård för anafylaktisk chock inom tandvård
Principerna för eliminering av anafylaktisk chock är följande:
- Läkare söker lindring av akut cirkulations- och andningsstörning.
- Att uppnå kompensation för patientens adrenokooidbrist.
- Hämning och neutralisering av biologiskt aktiva komponenter i blodet.
- Blockering av allergenläkemedlets inträde i blodomloppet.
- Stöd till de vitala funktionerna i patientens kropp eller återupplivning i händelse av en svårtillstånd eller hot om klinisk död.
Tänk nu på vilka åtgärder som vidtas av läkare vid akut tandvård:
- Sluta injicera drogen som orsakade det kritiska tillståndet.
- Patienten placeras i horisontellt läge med benen upphöjda.
- Om det finns en mild form av anafylaktisk chock är det möjligt att administrera adrenalin (0,1%) såväl intramuskulärt som intravenöst. 0,5-1 ml av den aktiva substansen späds i 5 ml s altlösning. Injektionsstället för allergenet skärs av med en 0,1% lösning av adrenalin, som späds i 5-10 ml s altlösning. Om blodtrycket fortsätter att sjunka, injicera adrenalin 0,5-1 ml intravenöst var tredje till femte minut tills blodtrycket stabiliseras.
- "Dexametason" 20-24 mg intravenöst eller intramuskulärt, eller "Prednisolon" 150-300 mg (3-5 mg/kg kroppsvikt).
- "Dimedrol" 1 % baserat på doser: vuxna - 1,0 mg / kg, barn - 0,5 mg / kg kroppsvikt, "Suprastin" eller "Tavegil" 2 mg / kg kroppsvikt, om dessa läkemedel saknas, då kan du använda "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml intravenöst eller intramuskulärt.
- Om anafylaxi fortskrider enligt asfyxial och bronkial typ, administreras eufillin 2, 4% 10 ml intravenöst.
Nödvård ges även inom pediatrisk tandvård.
Skäl till akut tandvård för barn
Syftet med pediatrisk tandvård ärsärskilt barn under femton år. Denna period är direkt relaterad till funktionerna i utformningen av fysiologin för tänderna, käkarna, munslemhinnan, parodontit, och dessutom med immunreaktioner. Skillnaden i barns temperament, i kombination med deras svaga motståndskraft mot smärta, ger sina egna egenskaper till särdragen i akutvården. Patologiska processer som hos barn är skäl för akutvård inom tandvården systematiseras i tre grupper:
- Traumatisk skada: fraktur i käken, trauma på läppar, kinder och andra skador på tänderna.
- Får kariösa lesioner i form av pulpit eller parodontit.
- Förekomsten av akuta processer i munslemhinnan i form av inflammation i tandköttet mot bakgrund av utbrott av tillfälliga framtänder, aftös herpetisk stomatit eller ulcerös gingivit.
Akuuttandvård för barn
I närvaro av något trauma på tanden är det nödvändigt att klargöra tillståndet för paradentalbenen och den drabbade framtanden med röntgenmetod. Efter det måste du fatta ett beslut om bevarande eller extraktion av tänder. Tänder som har brutit rötter tas bort, eftersom det inte finns några metoder för att återställa dem hittills. Borttagning, särskilt hos barn, bör skjutas upp tills svårighetsgraden av traumatiska processer avtar, förutom de situationer där deras fragment stör processen för återställande av käkfrakturer.
Permanenta framtänder med trasiga kronor lämnas till barn ändå. Om massan inte har påverkats, bör du vänta alltflera veckor för efterföljande fastställande av dess lönsamhet. I händelse av att den är skadad, bestämmer tandläkaren om den ska bota tänderna med efterföljande konservering av den levande pulpan eller fortfarande devitalisera den.
Du bör veta att pulpan från permanenta framtänder i barndomen har stor reparativ förmåga. När tandläkaren bestämmer sig för att lämna henne påbörjas behandlingen omedelbart. Det är bäst när detta görs i en session med förslutning av skadade ytor med Calxil eller en pasta framställd av en lösning av novokain och kalciumoxid. Pastan måste nödvändigtvis täcka massan med ett tunt lager. Vidare, utan pressning, appliceras fosfatcement och den frakturerade delen av framtandskronan återställs. Denna metod ger en mycket bra kosmetisk effekt tillsammans med en ganska stabil reparation av tandkronan.
I händelse av att tandläkaren inte har tillräckliga återhämtningsmöjligheter inom den närmaste timmen, kan första hjälpen inom tandvården tillhandahållas genom tillfällig massakapsling med sulfidinpulver, de ovan nämnda biologiska pastorna eller, i extrema fall, en bomull svabb, som först måste blötläggas i klorfenolkamfer. Det skulle vara bättre att täcka detta material med fosfatcement, som i sin tur nödvändigtvis måste fånga de friska väggarna i framtandens krona.
När kronan på en tillfällig tand är bruten och överväger ett beslut om extraktion eller devitalisering, måste tandläkaren övervägadet fysiologiska värdet av framtänder tillsammans med möjligheten till långtidsbehandling och skadans karaktär. Med en tandluxation efter en skada måste den vara immobiliserad. I händelse av att tanden var något ur led och det inte finns några tecken på förekomst av en fraktur av alveolbenet direkt på röntgenbilden, rekommenderas patienten att undvika stress på sjuka tänder.
Första hjälpen i tandvård för komatösa tillstånd
Koma tillstånd separeras i en separat grupp, eftersom deras manifestation främst observeras hos patienter med vissa samtidiga patologier, som de alltid behöver varna sin tandläkare om. Koma är ett tillstånd av skarp hämning av nervös aktivitet, som åtföljs av förlust av medvetande och misslyckande av alla analysatorer. Till vem läkare ska kunna skilja från stupor, när enskilda element i sinnet bevaras och reaktioner på starka ljus- och ljudstimuli noteras.
Vad är akut tandvård i det här fallet?
Viktig information för att bedöma koma är i första hand patientens utseende som en del av undersökningen och bestämning av hans tillstånd. Närvaron av cyanos och ett uttalat mönster av vensystemet på buken indikerar levercirros, det vill säga utvecklingen av leverkoma. Torr varm hud hos människor uppstår med sepsis, och dessutom mot bakgrund av allvarliga infektioner och uttorkning. Kramper i kombination med stel nacke bekräftar koma på grund av ökat intrakraniellt tryck på grund av trauma, trombos,tumörer och mer.
Utvärdering av andedräkt är mycket viktigt för att diagnostisera detta tillstånd. Till exempel, vid diabetisk acidos, noteras vanligtvis lukten av aceton från munnen. Utseendet på en rutten lukt indikerar närvaron av en leverkoma hos patienten, och lukten av urin indikerar njurpatologi. Vid alkoholförgiftning blir lukten typisk. När koma av okänd etiologi inträffar måste man undersöka sockerh alten.
Nödsjukvård inom tandvården i händelse av koma består i ett obligatoriskt och brådskande samtal från återupplivningsteamet. Det är nödvändigt att börja med syresättning och genomförandet av lindring av en funktionell störning (det krävs för att normalisera andning, blodcirkulation och hjärtfunktion). I synnerhet, i närvaro av ett hypoglykemiskt koma, är det nödvändigt att omedelbart injicera patienten intravenöst med 60 milliliter av en fyrtioprocentig glukoslösning, eftersom detta tillstånd utvecklas nästan omedelbart i jämförelse med andra manifestationer och är farligare i dess konsekvenser. Schemat för terapeutiska åtgärder i närvaro av koma liknar principerna för ABC-återupplivning.
Slutsats
Som en del av terapin måste därför varje läkare vara förberedd på att hans patient kan uppleva eventuella akuta tillstånd inom tandvården och att han kan behöva första hjälpen i tid. Omedelbart innan kirurgisk eller konservativ behandling påbörjas ska patienten meddela sin tandläkare dettavilka akuta eller kroniska patologier han har, allergier mot vissa mediciner och liknande.
Dessutom bör patienter också informera tandläkare om det aktuella intaget av vissa läkemedel och deras dosering. I händelse av att patienten är i riskzonen, bör hans behandling utföras under strikt övervakning och med försiktighet för att undvika uppkomsten av allvarliga komplikationer. Otidigt tillhandahållande av sjukvård medför ofta extremt allvarliga konsekvenser i form av destruktiva patologiska processer i kroppen.
Vi täckte dentala nödfall och första hjälpen.
