En ospecifik indikator på ett fullständigt blodvärde, som återspeglar förhållandet mellan plasmaproteinfraktioner, kallas erytrocytsedimentationshastigheten, förkortat ESR. Testet för det är obligatoriskt och utförs för diagnos av patologier, dispensär eller förebyggande undersökning. När ESR är norm alt betyder det att individen inte har en uttalad inflammatorisk process i vävnader och organ. Måttenheten för erytrocytsedimentationshastighet är mm/timme. Det bör dock utvärderas tillsammans med andra indikatorer.
Bestämning av erytrocytsedimentationshastigheten i laboratoriet med Panchenkov-metoden
Kärnan i denna metod är följande. Det tagna biomaterialet blandas med natriumcitrat (antikoaguleringsmedel), som ett resultat delas blodet i två lager. Den nedre är röda blodkroppar, det vill säga erytrocyter, och den övre är plasma. Blodets egenskaper är förknippade med sänkningen av det nedre lagret, och denna process går igenom flera stadier:
- Den första är bildandet av den så kallade myntkolumnen, de så kallade vertikala klustren av celler som bildas under de första tio minuterna.
- Andra - avveckling, vilket tar cirka fyrtio minuter.
- För det tredje tar limningen och förseglingen av röda blodkroppar, som i det första steget, tio minuter.
Tot alt tar hela reaktionen en timme.
För analys tas en droppe biomaterial från en individs finger och placeras i en lösning av natriumcitrat. Utspätt blod dras in i glaskapillärrör och placeras vertik alt med hjälp av ett speciellt stativ. Exakt 60 minuter senare registreras resultaten längs höjden av erytrocytkolonnen. Regler som ska följas när du gör denna forskning:
- gör ett djupt stick i fingertoppen, eftersom att klämma ut blod kan förstöra röda blodkroppar;
- kapillärrör måste vara torra och rena;
- observera det nödvändiga förhållandet mellan blod och natriumcitrat;
- lufttemperaturen för att bestämma ESR bör inte vara under 18 och över 22 grader.
Alla avvikelser från ovanstående regler garanterar inte ett korrekt resultat.
Det finns en annan metod för att bestämma ESR - enligt Westergren anses den vara en referens. I detta fall tas biomaterialet för analys från en ven, blandas med ett antikoagulant i ett provrör och placeras i en speciell analysator. Därefter beräknar enheten erytrocytsedimentationshastigheten. Resultaten som erhålls med olika metoder är jämförbara. Den senare är dock mest känslig för en ökning av ESR. På medicinska institutioner i vårt land används främst Panchenkov-metoden.
ESR-normer efter ålder
Hos friska individer sätter röda blodkroppar sig långsamt, respektive, och deras frekvens kommer att vara låg. Vid patologiska tillstånd ökar mängden proteinföreningar i blodet, vilketbidra till snabbare sedimentering av röda blodkroppar, vilket som ett resultat leder till en ökning av ESR. Tillåtna värden för denna indikator beror på kön, ålder, fysiologiskt tillstånd. Om avkodningen visade ett ökat värde kan läkaren misstänka:
- inflammation;
- allergy;
- systemisk sjukdom;
- blodsjukdom;
- neoplasm;
- tuberkulos;
- metaboliska sjukdomar och andra patologier.
Dessutom är en ökning av frekvensen av ESR associerad med ålder, graviditet och menstruation.
En låg frekvens indikerar skador på röda blodkroppar, som orsakas av:
- erytremi;
- brännskador i stort område;
- medfödda hjärtfel;
- svält;
- uttorkning;
- att ta hormonella mediciner (kortikosteroider) och andra skäl.
Om ett ökat eller minskat resultat upptäcks en gång, rekommenderas att du upprepar analysen.
Under vilka villkor ordineras ett fullständigt blodvärde?
Baserat på resultaten av denna typ av undersökning, utvärderas också nivån på ESR. Följande är de fall då denna analys krävs:
- Graviditet. Flera gånger under hela perioden kontrollerar en kvinna erytrocytsedimentationshastigheten.
- När en bakteriell infektion misstänks. Tolkningen av resultaten i detta fall kommer att visa en hög nivå av ESR, men detta är också karakteristiskt för en infektion av vir alt ursprung. Därför för att klargöra patologinytterligare undersökningar kommer att krävas.
- Reumatologiska problem som artrit, gikt, lupus erythematosus kan leda till leddeformitet, smärta och stelhet. Dessa patologier påverkar även bindväv, vilket leder till en ökning av ESR.
- Hjärtinfarkt. Baserat på resultaten av analysen är det möjligt att i förväg identifiera utvecklingen av sjukdomen, som ett resultat av vilket det normala blodflödet i hjärtats artärer störs.
- Vid diagnostisering av onkologisk patologi för att spåra utvecklingen av sjukdomen och behandlingens effektivitet.
Orsaker till ESR-avvikelse hos kvinnor
Om erytrocytsedimentationshastigheten avviker från normala värden föreskrivs en ny analys. ESR återgår till det normala när orsakerna som provocerade dess förändring elimineras. Till exempel, efter en fraktur, kommer det att ta en ganska lång period för denna indikator att falla inom det acceptabla intervallet. Samtidigt är ett överskott av ESR i blodet ett av symptomen på följande tillstånd:
- infektionssjukdom;
- skador;
- förgiftning av kroppen;
- fel i sköldkörtelns normala funktion;
- njursjukdom;
- tuberkulos;
- brott mot metaboliska processer;
- anemi;
- hjärtinfarkt;
- nya tillväxter;
- systemiska patologier.
Om avkodningen av analysen visade att alla indikatorer är normala, och endast ESR är överskattad, är det nödvändigt att kontrollera det under en tid. Okontrollerat intag av vitamin A, preventivmedel bidrar till en ökningESR. Ett blodprov i detta fall ger ett falskt resultat. Dessutom, om en kvinna har anemi, högt kolesterol och har vaccinerats mot hepatit B, är erytrocytsedimentationshastigheten som upptäcks under undersökningen opålitlig. Indikatorn kan också vara falsk hos äldre kvinnor, med njursvikt eller hög grad av fetma.
Minskad sedimentationshastighet för röda blodkroppar förekommer i följande patologier hos kvinnor:
- epilepsi;
- cirkulationsfel;
- psykiska störningar;
- leukemi;
- hjärtsvikt och några andra.
Således är minskad eller ökad ESR inte en sjukdom och kräver ingen terapi, och behandlingen bör riktas mot den patologi som framkallade avvikelsen från normen.
Sedimentationshastighet för erytrocyter hos gravida kvinnor
Normen för ESR i blodet hos kvinnor i väntan på ett barn är inte ett konstant värde på grund av hormonella förändringar. Dess fluktuationer bör dock ligga inom en begränsad korridor. Normalvärdet är nivån av ESR, som inte överstiger värdet 45. Under olika graviditetsperioder är det annorlunda, till exempel i första trimestern minskar det, i den andra ökar det något, i den tredje är det högst. Tre månader efter förlossningen återgår ESR till det normala. Orsakerna till avvikelsen är inflammatoriska processer som uppstår i luftvägarna, könsorganen eller i tjocktarmen. Dessutom, normen för ESR hos kvinnor i positionen ovan:
- för sjukdomar i njurar, lever;
- smittsamtprocesser;
- skador;
- reumatologiska sjukdomar;
- diabetes.
Dessutom påverkas ESR av hemoglobinnivån, vars minskning bidrar till tillväxten av denna indikator. Läkaren ordinerar en ytterligare undersökning om en inflammatorisk process misstänks. För vegetarianer är låga sedimenteringshastigheter för röda blodkroppar normala.
Erytrocytsedimentationshastighet hos kvinnor
Under hela livet är normen för ESR hos kvinnor annorlunda. Faktorer som påverkar henne:
- pubertet;
- graviditet;
- menstruation;
- climax.
På grund av vissa egenskaper hos organismen är det tillåtna intervallet för ESR hos honan från 3 till 18, d.v.s. indikatorerna är något högre än hos män. En hög nivå kan observeras under lång tid, liksom:
- på morgontimmarna;
- i närvaro av akut inflammation;
- maxim alt hopp i återhämtning.
Om du misstänker en sjukdom, inklusive cancer, rekommenderar läkaren ytterligare typer av undersökningar. Tänk på normerna för ESR hos kvinnor efter ålder:
- Tonåren och upp till 30 år - från 7 till 16. Under detta skede ändras inte de tillåtna värdena. En ökning av indikatorn observeras under menstruation och under graviditet, vilket är en fysiologiskt bestämd process.
- Från 30 till 50 år sätter röda blodkroppar sig snabbare, så intervallet ochblir norm alt från 8 till 25. Ökningen, liksom i den tidigare ålderskategorin, sker under kritiska dagar.
- Hos kvinnor efter 50 år är ESR-frekvensen ganska hög - upp till 50. Detta beror på åldersrelaterade förändringar som sker i kroppen mot bakgrund av klimakteriet. För närvarande är regelbunden övervakning nödvändig för att inte missa patologin.
- Vid 60 års ålder är de tillåtna gränserna ännu bredare, eftersom ju äldre individen är, desto fler kroniska patologier har han. Samtidigt påverkar konstant medicinering också resultatet av ESR, och dess breda utbud låter dig bara ta hänsyn till alla funktioner i denna ålderskategori av medborgare.
ESR hos hanar
Hos män beror rörelsehastigheten för röda blodkroppar på ålder, det vill säga ju äldre desto högre är denna indikator. Men i hög ålder bör dess nivå inte vara högre än 35. ESR-normer efter ålder:
- 30-50 år - 1 till 10;
- 50-60 år - 5 till 14;
- över 60 år – från 18 till 35.
Mindre avvikelser från normen är tillåtna, men de kräver kontroll för att kunna upptäcka patologiska störningar i tid. Man bör komma ihåg att det är omöjligt att ställa en diagnos, även en preliminär, endast med denna indikator. En omfattande undersökning krävs.
Följande grader av ESR-avvikelse från normen hos män särskiljs:
- Fjärde. I det här fallet är indikatorn högre än de tillåtna värdena med mer än 60 enheter. Ytterligare undersökningar behövs för att fastställa en korrekt diagnos och förskriva terapi. Denna grad är typisk för neoplasmer av malign natur.
- Tredje. Att överskrida normen från 30 till 60 indikerar en patologi av nekrotisk eller inflammatorisk orientering i progressionsstadiet.
- Andra. Normala tal överskattas med 20 eller 30 enheter. Sådana värden hittas när vissa funktioner misslyckas eller det finns en infektionsprocess i kroppen. Kontroll behövs.
- Först. Mindre avvikelser från acceptabla värden. För att bestämma det exakta resultatet upprepas studien efter några dagar, eftersom ett falskt resultat är möjligt. Ett felaktigt värde leder till fel i diagnosen. Anledningen till det kan vara kränkningar direkt under analysen, samt att ta vissa mediciner som påverkar erytrocytsedimentationshastigheten.
Orsaker till ökad och minskad erytrocytsedimentationshastighet hos män
Röda blodkroppar (erytrocyter), som undersöks vid ett blodprov hos en praktiskt taget frisk individ, håller inte ihop vid en kollision på grund av en negativ laddning, utan stöter bort varandra. När ESR är över normen håller de ihop och formas i grupper. Den främsta provokativa faktorn för att upptäcka en ökad sättningshastighet är den inflammatoriska processen. Indikatorn ökar under följande förhållanden:
- infektion;
- reumatism;
- artrit;
- tuberkulos;
- inflammatoriska, septiska, purulenta manifestationer;
- autoimmuna patologier;
- sjukdomar i njurar, lever;
- vävnadsnekros;
- fel i endokrina funktionersystem;
- hjärtklaffspatologi;
- neoplasmer av malign natur.
Om avvikelser under det normala ESR hittas, kan orsaken vara närvaron av följande patologiska tillstånd:
- erytremi;
- hepatit;
- blodsjukdom;
- kolecystit;
- epilepsi;
- gulsot;
- neurosis.
Dessutom observeras en låg rörelsehastighet av röda blodkroppar i strid med funktionerna i cirkulations-, endokrina- och nervsystemet.
Erytrocytsedimentationshastighet hos barn
Normen för ESR hos barn är olika beroende på ålderskategori. Den fysiologiska skillnaden mellan denna indikator hos pojkar och flickor visar sig när de växer upp. Det kvinnliga könet har färre röda blodkroppar, och de sätter sig snabbare, därför är ESR-nivån högre än hos män. Hos barn bör indikatorn inte vara högre än 20, det vill säga det högsta tillåtna värdet. En låg sedimenteringshastighet för röda blodkroppar är sällsynt och orsakas av följande tillstånd:
- tumörer;
- uttorkning;
- långvarig diarré;
- viral hepatit;
- metaboliskt misslyckande;
- kronisk blodflödesbrist;
- vanliga kräkningar;
- hjärtsjukdom.
Perfekt friska barn från födseln till två veckors ålder har en låg nivå av ESR, vilket inte är en patologi.
Om ett barns ESR är högre än norm alt, vad betyder det? Anledningen är den inflammatoriska processen och, som ett resultat, en kränkning av förhållandet mellan proteiner i blodet, vilket påskyndar processen att limma erytrocyter och bidrar till deras snabbare sedimentering. Följande fenomen observeras:
- med SARS;
- skador;
- allergies;
- influensa;
- angina;
- förgiftning;
- stresstillstånd;
- anemi;
- onkologi;
- tuberkulos;
- tarminfektioner;
- sepsis;
- helminthiasis;
- sköldkörtelsjukdomar;
- autoimmuna sjukdomar och vissa andra patologier.
Orsakerna till hög ESR hos spädbarn är:
- tandsjukdom;
- en individuell egenskap hos organismen;
- äta fet mat för ammande kvinnor;
- att ta vissa mediciner på tröskeln till leverans av biomaterial.
En särskilt stor avvikelse av ESR från normen observeras vid diagnos av ett barn:
- svampinfektion;
- pyelonefrit;
- cystit;
- ARVI;
- lunginflammation;
- influensa;
- bronkit;
- bihåleinflammation.
Vissa tillstånd hos barn ger ett falskt resultat. Dessa inkluderar:
- menstruation hos flickor;
- övervikt;
- allergy;
- njursvikt;
- anemi, där hemoglobin och det totala antalet röda blodkroppar i blodet minskar;
- diet eller fast föda på tröskeln till testet;
- vaccination;
- mottagningvitaminkomplex som innehåller vitamin A;
- tekniska fel i studien.
I dessa fall anses en hög nivå av ESR inte vara orsaken till inflammation i barnets kropp. Hos barn, som hos vuxna, måste denna indikator övervägas tillsammans med andra. Normen för ESR i blodet efter en sjukdom återställs efter en viss tid. Ibland kan den här perioden ta flera månader.
Förbereder för en CBC
Att följa enkla aktiviteter hjälper dig att inte ha några tvivel om resultaten och kommer att minimera risken för fel. För detta behöver du:
- Ta biomaterial på fastande mage. Minst åtta timmar måste ha förflutit sedan den senaste måltiden.
- På dagen för testet, borsta inte tänderna, ät inte.
- För en dag, vägra äta tung och svårsmält mat. Minska mängden s alt. Begränsa all belastning, både fysisk och psykisk. Undvik alkoholh altiga drycker.
- Rök inte kvällen innan.
- Som överenskommet med läkaren, sluta ta medicin ett tag, eftersom vissa mediciner påverkar studiens resultat.
- Det är tillrådligt för kvinnor att inte göra en analys på kritiska dagar. Vid graviditet måste läkaren informeras.
- Innan du går in i laboratoriet, sitt tyst, lugna ner dig och gå in först då.
Klar analys kan tas emot nästa dag. I nödfall är det klart om två timmar.
Slutsats
I medicinska institutioner över hela världen anses ett erytrocytsedimentationshastighetstest vara obligatoriskt när man utför ett allmänt blodprov. Det föreskrivs för diagnos av patologi, dispensär, obligatorisk och förebyggande undersökning. ESR är inte en unik indikator och dess tolkning är acceptabel i kombination med andra lika viktiga analysparametrar.
Läkaren tar reda på den exakta orsaken till ESR-avvikelsen från normen genom att undersöka och analysera resultaten av ytterligare typer av undersökningar. Efter att ha identifierat källan riktas alla ansträngningar mot dess eliminering, det vill säga lämplig terapi rekommenderas till individen. I vissa situationer krävs inga ytterligare åtgärder, till exempel under graviditet. ESR i detta fall normaliseras efter leverans.
