Produktiv (eller proliferativ) inflammation är kroppens svar. Vid vars utseende en viss fas råder. Det vill säga, i detta fall dominerar proliferationen av celler av histiogent och hematogent ursprung. Huvudcellen i området för produktiv inflammation anses vara en monocyt som kommer in i vävnaden direkt från blodomloppet, i vävnaderna omvandlas monocyten till en makrofag.
Macrophage
En makrofags huvudsakliga funktion är fagocytos. På dess yta finns det många olika receptorer som är nödvändiga för att fånga virus, svampar, bakterier, immunglobuliner. Fagocytos under proliferativ inflammation kanske inte alltid är fullständig, det vill säga det slutar inte med den absoluta nedbrytningen av ett främmande ämne. Virus och mikrobiella celler inuti makrofager överlever, förökar sig, vilket är anledningen till att processen blir kronisk. Förutom makrofager under proliferativ inflammation, oftaandra celler hittas. Dessa inkluderar lymfocyter, eosinofiler, plasmaceller, mastceller, enkla neutrofiler.
Under cellproliferation bildas cellulära diffusa eller fokala infiltrat.
Varieties
Problemet kan utvecklas i alla organ i kroppen och på vilken vävnad som helst. Det finns följande typer av proliferativ inflammation:
- interstitial (mellansidesannons);
- produktiv med bildandet av polyper, genitala vårtor;
- granulomatös.
Låt oss överväga dem separat.
Interstitial
Interstitiell (eller interstitiell) är en typ av proliferativ inflammation där ett diffust eller fok alt cellulärt inflammatoriskt infiltrat bildas i stroma i hjärtat, levern, njurarna och lungorna. Infiltratet representeras av lymfocyter, plasmaceller, makrofager, eosinofiler, enkla mastceller, förstörda parenkymelement, sällsynta neutrofiler.
I de parenkymala elementen bestäms uttalade dystrofiska, i vissa fall nekrobiotiska förändringar. Resultatet av interstitiell inflammation blir interstitiell fibros, vilket är spridningen av bindväv.
Med polyper och genitala vårtor
Den proliferativa fasen av inflammation med bildandet av polyper, såväl som genitala vårtor, kännetecknas av ett kroniskt förlopp. Det är lokaliserat på slemhinnan. Separata områden av hyperplasi bildas på slemhinnorna i olika organ, liksom epitelväxter i form av polyper, där bindvävsbaseninfiltrerad med makrofager, lymfocyter, plasmaceller och andra.
Lokaliseras oftast på slemhinnan i näsan, magen, livmodern, tarmen, bronkierna. Vid lokalisering av inflammation vid korsningen av ett enskiktigt cylindriskt och stratifierat skivepitel bildas de så kallade kondylomen. Dessa formationer visas ofta i anus, såväl som på könsorganen. Vid kronisk proliferativ inflammation är frekventa vårtor genitala vårtor, som orsakas av papillomvirus. Det anses vara en riskfaktor för utveckling av skivepitelcancer.
Granulomatous
Granulomatous - en annan variant av produktiv (proliferativ) inflammation. Under vilket det huvudsakliga morfologiska substratet anses vara ett granulom, där celler dominerar: makrofager, såväl som deras derivat (jätteceller, epiteloid).
Morfogenes av granulom har fyra på varandra följande faser. Dessa inkluderar följande:
- ackumulering av unga monocyter i lesionen;
- mognad av dessa celler i en makrofag med bildandet av ett makrofaggranulom;
- ytterligare mognad och omvandling av monocyter och makrofager till en epiteloidcell och bildandet av ett epiteloidcellsgranulom;
- transformation av en epiteloidcell till en Pirogov-Langhans jättecell (främmande kroppscell) och bildandet av jättecellsgranulom.
Det bör noteras att granulomcellens fagocytiska aktivitet när den mognar gradvisminskar.
Diametern på granulom är cirka 1-2 mm, oftast är de synliga endast med ett mikroskop. I den centrala regionen av granulomet kan man se vävnadsdetritus, som bildas som ett resultat av vävnadsnekros och där orsaksmedlet för den underliggande sjukdomen kan detekteras, om det i detta fall finns en infektionsprocess. Makrofager är belägna i periferin av nekros. Det finns också jättelika epiteloidceller, bland dem kan det också finnas plasmaceller, neutrofiler, lymfocyter, eosinofiler.
Granulomatösa sjukdomar
Bland sådana sjukdomar i form av proliferativ inflammation urskiljs 4 grupper. Dessa inkluderar:
- infektiös etiologi, som bör innefatta reumatism, tyfus och tyfoidfeber, rabies, brucellos, tularemi, viral encefalit, yersineos, actinomycosis, syfilis, spetälska, schistosomiasis, tuberkulos, sklerom, körtlar;;
- icke-infektiös etiologi, som bör inkludera gikt, silikos, antrakos, talkos, asbestos, beryllios, aluminos;
- läkemedelssjukdomar, t.ex. läkemedelsinducerad hepatit, oleogranulomatös sjukdom;
- sjukdomar av okänd etiologi: Crohns sjukdom, sarkoidos, Hortons sjukdom, Wegeners granulomatosis, reumatoid artrit, xanthogranulomatös pyelonefrit.
Absolut alla granulom har en infektiös etiologi, trots de befintliga skillnaderna är de lika i morfologi. Det är också värt att notera att i alla situationer uppträder infektiösa granulom som kluster.celler som har en monocyt-makrofager natur. I vissa granulom bildas lymfocyter, neutrofiler, plasmaceller, vid helminthiasis uppstår många eosinofiler.
Det enda undantaget kommer att vara granulom vid tuberkulos, syfilis, sklerom, körtlar, spetälska. I dessa sjukdomar med proliferativ inflammation har dessa granulom specifika egenskaper som endast är karakteristiska för en viss patogen. Och detta gör att vi kan hänföra denna grupp av sjukdomar till gruppen av specifik granulomatos. Eller specifik inflammation.
I det morfologiska konceptet för en specifik inflammation kommer bildandet av flera specifika granulom att vara karakteristiskt. som har en karakteristisk struktur. Det kan skilja sig beroende på huvudpatogenen - orsaken till proliferativ inflammation. Således är den cellulära sammansättningen, liksom placeringen av celler direkt i granulomet, ganska specifik för varje patogen.
Tuberkulos
Inflammatorisk process i tuberkulos, det vill säga Mycobacterium tuberculosis kan orsaka tre typer av vävnadsreaktioner: exsudativ, alterativ och proliferativ.
När det gäller alternativ inflammation utvecklas den ofta som ett resultat av hypoergi, i fallet med en minskning av människokroppens försvar. Denna inflammation manifesteras morfologiskt genom kasusnekros.
Exsudativ typ av inflammation utvecklas som ett resultat av existerande hyperergi (i fall avöverkänslighet mot mykobakteriegifter, antigener). Morfologiskt visar ackumulering sig i lesionen av fibrinöst, seröst eller blandat exsudat, som senare också genomgår kaseös nekros.
Proliferativ inflammation, säger patologin, utvecklas i ett specifikt tuberkulöst immunsystem. Den morfologiska manifestationen i detta fall kommer att vara bildandet av de så kallade tuberkulösa granulomen, presenterade i form av hirskorn.
Tuberkulosgranulom
Så, vi har analyserat vad som kännetecknar proliferativ inflammation. Nu är det värt att överväga separat några fall där det visar sig.
Tuberkulosgranulom har en karakteristisk struktur: i dess centrala region finns fokus på den så kallade kaseösa nekrosen, bakom vilken är ett skaft av radiellt lokaliserat (det vill säga förlängt längs med längden till periferin från centrum) epiteloidceller. Bakom dessa celler syns jättelika Pirogov-Langhans-celler.
Det bör också noteras att i periferin av ett sådant granulom finns ett skaft av lymfocyter. I ett stort antal av dessa typiska celler kan plasmaceller, såväl som makrofager, fortfarande hittas i en liten mängd. Dessutom avslöjas här också ett tunt nätverk bestående av argyrofila fibrer. Vad gäller blodkärlen så finns de inte här. Mycobacterium tuberculosis kan detekteras i dessa jätteceller vid Ziehl-Neelsen-färgning.
Inflammatorisk process vid syfilis
Den inflammatoriska processen i syfilis vid olika perioder kommer att återspegla en annan vävnadsreaktion mot blekt treponem: som regel särskiljs primär, sekundär och även tertiär period vid syfilis.
I fallet med primär syfilis utvecklas den så kallade produktiv-infiltrativa reaktionen i området för penetration av treponema.
Under sekundären observeras en starkt uttalad exsudativ reaktion, vilket bidrar till generaliseringen av patogenen, När det gäller den tertiära syfilisperioden kommer den produktiv-nekrotiska reaktionen att presenteras i form av ett syfilitiskt granulom, såväl som gummiinfiltrat.
Mer om syfilitisk granulom
Syfilitisk granulom inom medicinområdet har också ett kort namn "gumma". I detta granulom, som i fallet med tuberkulos, hittas kaseös nekros i centrum, men i denna situation kommer den att vara större i storlek.
Från nekros i periferin finns ett stort antal lymfocyter, fibroblaster och plasmaceller. I en liten mängd kan makrofager, jätteceller och epiteloidceller finnas här. I det här fallet anses proliferationen av bindväv som karakteristisk (detta beror på den snabba proliferationen av fibroblaster), som bildar ett slags kapslar, såväl som ett stort antal blodkärl.
Ganska sällan, bland dessa celler, lyckas specialister identifiera det så kallade bleka treponemasilverplätering enligt Levaditi. Gumma är typisk för tertiärperioden av syfilis, som börjar utvecklas efter några år (5 eller mer) från infektionstillfället.
I olika organ: hud, lever, ben, hjärna, knutar 0,3-1,0 cm i diameter bildas inom ett decennium. I sammanhanget av dessa noder urskiljs en viss geléliknande massa av gulaktig nyans, som till sitt utseende liknar gummi arabicum, varifrån namnet "gum" kom.
Gumous infiltration
Förutom dessa tandkött kan gummiinfiltration även utvecklas i tertiärperioden av syfilis. Infiltratet representeras av samma celler, det vill säga skleros, vaskulär proliferation. Infiltratet är oftast lokaliserat i det uppåtgående hjärtat, liksom i aortabågen, och kallas "syfilitisk mesoaortitis".
Han, som ligger i det centrala och yttre skalet av hjärtaortan, förstör gradvis dess elastiska ramverk och bindväv börjar växa i stället för de elastiska fibrerna. På grund av allt detta blir det inre skalet på aortan ojämnt och skrynkligt med ett stort antal cikatriciala tillbakadragningar, utbuktningar, utåt som liknar shagreen hud.
Slutsats
Som vi noterade tidigare kännetecknas proliferativ (eller produktiv) inflammation av cellproliferation. Exsudativa och alterativa förändringar går bara tillbaka i bakgrunden. Hela förloppet av denna inflammatoriska process kanvara akut, men oftast kronisk.
