Patologier i muskuloskeletala systemet är vanligast bland äldre. Detta är inte förvånande, eftersom starka belastningar på lederna som praktiseras under hela livet leder till deras skador och degeneration. En höftfraktur är inget undantag. Denna typ av skada upplevs oftast av äldre människor. Mekanismerna för dess utveckling har sina egna egenskaper.
Det vanligaste problemet är osteoporos. Denna sjukdom kännetecknas av en minskning av bentätheten. Oftast riskerar det vackra könet att få en spricka, eftersom strukturen på deras ben försämras avsevärt mot bakgrund av klimakteriets början.
Förändringar i äldre människors kropp förhindrar fullständig återställande av integriteten hos den skadade lårbenshalsen. Behandlingstaktik väljs med hänsyn till patientens ålder och skadans svårighetsgrad. I avancerade fall kan en person ordineras artroplastik.
Var är lårbenshalsen
Lårbenets spets har en ganska komplex struktur. Den rundade änden är huvudet på benet, och den avsmalnande delen,som förbinder själva benet med huvudet är lårbenshalsen. På bilden kan du se placeringen av de listade delarna och förstå exakt hur de är placerade.
På båda sidor av halsen finns det speciella beniga utsprång som kallas spett. Muskler är fästa vid dem. Du kan se allt detta i detalj på bilden.
Lårbenshalsen anses vara den ömtåligaste delen av höftleden. Alla typer av skador i detta område är extremt vanliga. De förekommer hos cirka 60 % av äldre människor. Terapi och rehabilitering av frakturer och sprickor i lårbenshalsen är alltid mycket svåra och långa. I vissa fall är det omöjligt att uppnå fullständig återställning av de nedre extremiteternas motoriska funktioner.
Orsaker till skada
Det noterades ovan att en höftfraktur diagnostiseras främst hos äldre kvinnor. Orsaken är ofta benskörhet i klimakteriet.
Varför händer detta? Detta fenomen förklaras av den kvinnliga kroppens egenhet, som består av cykliska förändringar i koncentrationen av hormoner under hela månaden. Med klimakteriets början minskar volymen av kvinnliga hormoner i blodet gradvis, vilket påverkar benvävnadens struktur.
Om en kvinna inte utför systematisk profylax kan hon utveckla osteoporos under klimakteriet. Denna patologi kännetecknas av en minskning av bentätheten. Med tiden leder denna sjukdom till utvecklingen av sådana patologier:
- Minskad benstyrka.
- Ävenminsta skada kan leda till sprickor och sprickor.
- Att falla från din längd kan orsaka en höftfraktur.
- Mot bakgrund av pågående osteoporos kan lårbenshalsen efter en skada inte återhämta sig av sig själv, vilket medför en långvarig immobilisering. Som ett resultat kan benmärgen skadas, vilket kommer att provocera utvecklingen av olika komplikationer.
En annan vanlig orsak till höftfraktur hos äldre är coxartros. Denna sjukdom drabbas ofta av överviktiga personer, såväl som de som regelbundet belastar höftlederna under arbete och sport.
Om en fissur i lårbenshalsen uppträder hos personer i medel- och ung ålder, kan följande troliga orsaker identifieras:
- Tränar för mycket.
- Kroppens berusning.
- Patologier i det endokrina systemets arbete.
- olyckor som bilolyckor eller hårda fall.
- Sedentär livsstil.
- Fullständighet.
- Regelbundna strikta dieter som resulterar i kalcium- och andra näringsbrister.
- Onkologiska sjukdomar.
Tecken på höftfissur hos äldre
Om skadan föregås av osteoporos, så märker patienterna oftast helt enkelt inga problem i sitt tillstånd. När allt kommer omkring fortsätter denna patologi omärkligt på grund av frånvaron av specifika symtom. För att förebygga osteoporos och lårbenshalsskador hos äldreläkare rekommenderar att människor systematiskt genomgår densitometri, vilket gör att du kan bedöma styrkan hos benvävnad.
Fraktur är den mildaste formen av skada, eftersom frakturen inte går genom hela benet. I en sådan situation lyckas läkare uppnå fullständig restaurering av lårbenshalsen hos en person genom kompetent konservativ terapi.
Om vi pratar om en benfraktur, det vill säga genom skada, så är operation oumbärlig i det här fallet. Konservativ behandling, särskilt hos äldre, är ofta ineffektiv.
Oavsett skada på lårbenshalsen hos en person i hög ålder, bör han omedelbart kontakta en traumatolog. Läkaren kommer att genomföra den nödvändiga undersökningen, fastställa en exakt diagnos och ordinera lämplig behandling. När man försöker självmedicinera kan en person utveckla många komplikationer. Avvisa därför inte professionell behandling.
Symtom på höftfissur är långt ifrån alltid specifika och kan mycket väl motsvara andra patologier. Det är denna funktion som är ytterligare ett skäl till att kontakta en traumatolog vid den första misstanken om en lemskada.
Det är viktigt att förstå att en spricka i lårbenshalsen kanske inte gör sig påmind under lång tid, men denna skada kan uppstå även vid mindre skador. Detta gäller särskilt för personer som har artros eller osteoporos.
Läkare identifierar flera huvudsymtom på en höftfraktur:
- Akut smärta i bäckenområdet omedelbart vid skadetillfället, det vill säga när man faller eller slår hårt.
- Förekomst av värkande smärta under rörelse och försök att luta sig mot en lem.
- Vanligtvis kan en person röra sig, men det ges till honom med svårighet.
- Musklerna nära den skadade leden blir smärtsamma på grund av reflexspasmer.
- Andra symtom på en höftfissur kanske inte är uttalade på grund av att det skadade området inte är på ytan av extremiteten, därför är det inte märkbart visuellt.
Om en person redan före skadeögonblicket hade artros i leden, kan han ta alla beskrivna tecken för en annan manifestation av en förvärring av patologin. I en sådan situation är det mycket viktigt att vara uppmärksam på exakt när symtomen uppstod. Med en spricka dyker de alltid upp direkt efter skadan.
En annan egenskap är den långvariga förekomsten av patologiska tecken som inte försvinner, trots den vanliga behandlingen av artros. Samtidigt hjälper icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som tidigare var effektiva, inte mot trauma.
Fraktur på lårbenshalsen kan förvandlas till en fraktur. Därför, om du misstänker en skada, bör du inte utsätta lemmen för överdriven belastning. I en sådan situation bör du omedelbart gå till läkaren.
När det gäller symtomen på en fraktur är de mer specifika och skiljer sig från manifestationerna av en spricka:
- En ovanlig utåtvändning av foten inträffar.
- Ett hematom eller intensiv rodnad uppträder på skadeplatsen.
- Hälta utvecklas på grund av förkortning av extremiteten.
- Patienten kan inte lyfta hälen från golvet och hålla foten på vikten.
- En ökning av kroppstemperaturen är möjlig.
Vad är farlig skada
Behandling av en fissur i lårbenshalsen hos äldre anses vara extremt viktig på grund av den höga risken för allvarliga komplikationer. Läkare identifierar flera farliga konsekvenser som kan leda till mycket allvarliga patologier.
- Långvarig immobilisering av benet, oförmåga att röra sig utan speciella ortopediska anordningar, upprepade sprickor och frakturer, samt bildandet av en falsk led, oförmögen att fungera.
- Fettemboli. Vid en skada är risken mycket stor att benmärgspartiklar i form av fettceller kommer in i blodomloppet. Dessa ämnen kan täppa till blodkärl och framkalla konsekvenser som innebär ett direkt hot mot livet.
- Lungemboli. Blodproppar bildas i benens vener på grund av långvarig orörlighet efter benskada. Om de bryter sig loss från blodkärlens väggar kan de komma in i lungartären, vilket kommer att provocera deras blockering. Detta tillstånd kräver akut vård och kan vara dödligt.
- Sekundär artros. Även efter fullständig restaurering av benet bildas patologiska deformiteter i det. De kan vara orsaken till sekundär artros. Som ett resultat uppstår en ond cirkel, eftersom risken för upprepade frakturer och sprickor ökar.
- Långt sänglägeoch bristande rörlighet kan leda till utveckling av kongestiv lunginflammation.
- I rumpan utvecklar de flesta patienter med höftfissur liggsår som är mycket svåra att bli av med.
De beskrivna konsekvenserna anses vara de viktigaste, men långt ifrån de enda. Därför är det nödvändigt att utföra professionell behandling av den resulterande sprickan. Innan behandlingen påbörjas bör en noggrann diagnos fastställas. Ett antal studier genomförs för detta ändamål.
Diagnos
En erfaren traumatolog kommer att kunna fastställa patologins natur genom dess specifika kliniska manifestationer och patientens historia. Dessutom anses de beskrivna symtomen på skada vara ett ganska tillförlitligt tecken på en spricka eller fraktur i lårbenshalsen.
Men innan en specifik behandling förskrivs måste läkaren verifiera närvaron eller frånvaron av en misstänkt skada. För detta används instrumentell diagnostik:
- Röntgen av artikulationen. Det är indicerat för alla patienter med en misstänkt fraktur eller fraktur på lårbenshalsen. På bilden kan du noggrant överväga skadans natur och kränkningen av benvävnadens integritet. I vissa fall räcker det med enbart röntgen för att ställa en korrekt diagnos och upptäcka även en liten spricka.
- Datortomografi. Detta är en modern teknik som anses vara mer informativ, men dyr. Datortomografi gör det möjligt att upptäcka eventuella skador på benstrukturer.
- Magnetisk resonanstomografi. Denna tekniklåter dig bedöma tillståndet för inte bara ben, utan också mjuka vävnader. En sådan undersökning rekommenderas för patienter med misstänkta olika komplikationer.
- Densitometry. Detta är en av de radiologiska teknikerna som gör det möjligt att bedöma bentätheten. Används för att diagnostisera höftfraktur hos äldre för osteoporos.
- Ultraljudsundersökning av höftlederna. I hög ålder anses denna teknik vara otillräckligt informativ. Den används endast om det inte är möjligt att genomföra andra instrumentella undersökningar.
Särskildheter med diagnosen och graden av skada på leden som hittats är huvudkriterierna för att fastställa ytterligare terapi.
Första hjälpen vid höftskada
Med sådan skada på offret är det tillrådligt att inte transportera det själv. Det bästa är att ringa det medicinska teamet. Innan deras ankomst bör du försöka lindra tillståndet för offret. För att göra detta, följ dessa steg:
- Lägg personen på rygg.
- Ge honom smärtstillande medel som Nimesil, Ibuprofen eller Ketoral.
- Fixa den skadade lemmen med en skena gjord av slitstarkt material. Benet ska fixeras på flera ställen: i området kring knä, lår och fotled.
- Om blödning inträffar under en skada, bör en tät turnering sättas på.
Funktioner av konservativ behandling
En spricka anses vara en mindre skada. Med denna skada, frakturplatsenbegränsad, korsar den inte hela lårbenshalsen. I det här fallet är det lämpligt att tillämpa konservativ behandling. Men sådan terapi hos äldre är ganska svår. Frakturer i hög ålder växer ihop väldigt sällan.
Utan mindre sprickor i benet kan operation undvaras. I en sådan situation bör offret vara immobiliserat under en lång period. För att göra detta appliceras ett gips på det skadade benet. Den kan också användas för att sträcka lemmen med en belastning, vars vikt är cirka 2-3 kg. Patienten rekommenderas sjukgymnastik. Efter att huvan tagits bort får personen röra sig på kryckor.
Det är viktigt att notera att behandling av lårbenshalsen hos äldre innebär behandling av osteoporos. Samtidigt ordineras en speciell diet, komplex av preparat med vitamin D och biofosfater för att berika kroppen med den nödvändiga dosen av kalcium. Kalcitonin används mycket mindre ofta. Det är ett hormon som hjälper till att öka benstyrkan.
Om en patient använder läkemedel från gruppen kortikosteroider som hjälper honom att bli av med manifestationer av reumatologiska patologier och andra kroniska problem, måste sådana mediciner överges under behandlingen av en höftfissur.
Med en sådan skada rekommenderar läkare en speciell diet för människor i alla åldrar. Det inkluderar livsmedel som stimulerar bildandet av ny broskvävnad. En sådan diet är rik på komponenter med mycket kalcium.
Patientens dagliga meny måste innehålla ägg, mejeriprodukter, nötter, fet fisk. Samtidigt ordineras en person läkemedel som innehåller vitamin D. Det hjälper till att bättre absorbera mikroelement från maten.
Det tar ungefär 6-8 månader för äldre att återhämta sig helt. Hos yngre patienter sker benvävnadsregenerering mycket snabbare (i genomsnitt tar det cirka 4-5 veckor).
Kirurgi
Kirurgi anses vara det mest effektiva sättet att behandla en höftfraktur hos äldre. Det är hon som ger patienter i ålderdomen chansen till ett fullvärdigt liv. Konservativ terapi för dem kan vara ineffektiv, så läkare ordinerar det endast när det finns kontraindikationer för operationen.
Osteosyntes används oftast för att behandla en lårbenshalsfraktur. Under en sådan intervention kopplas det skadade området av benet ihop med hjälp av speciella nålar eller medicinska naglar.
Om leden är för utsliten, rekommenderas patienten att genomgå en artroplastik. Det skrivs också mycket ofta ut till personer i hög ålder. En sådan intervention anses vara ganska komplicerad, vilket mycket skrämmer patienter. Men det bör förstås att artroplastik kan vara den enda chansen för en person att kunna gå utan kryckor.
Vi undersökte symptomen som observerats vid trauma (fraktur eller spricka) i lårbenshalsen. Det mest karakteristiska är problem med rörelse, upp till fullständig orörlighet. För att slippa vara innerullstol måste du godkänna operationen. Den består av flera steg:
- Först tas den skadade lårbenshalsen bort tillsammans med lårbenshuvudet.
- I deras ställe installeras en protes.
- I vissa fall krävs ytterligare byte av spett.
- Efter endoproteser höjs en person upp på fötterna den tredje dagen. Till en början rör han sig bara på kryckor. Det här steget varar i upp till 3 månader.
Efter operationen följer med nödvändighet rehabilitering. Lårhalsen återställs med hjälp av sjukgymnastik, terapeutiska övningar, massagesessioner. En korrekt utvald uppsättning övningar kommer att förbättra näringen av skadade vävnader och blodcirkulationen. Terapeutiska övningar och regelbundna promenader hjälper till att återställa normal rörlighet i armar och ben. Efter operationen kommer det att vara användbart att tillgripa sanatoriebehandling.
Vad du kan förvänta dig efter operationen
Behandling av lårbenshalsen är en mycket lång sysselsättning, särskilt för äldre. På sjukhuset gör vårdpersonal följande:
- Under veckan injiceras en person med antibakteriella läkemedel och blodförtunnande medel.
- En kudde är fixerad mellan benen, som håller lemmarna på säkert avstånd från varandra.
- På den andra eller tredje dagen efter operationen rekommenderas patienten att ha minimal rörlighet. Han kan till exempel göra andningsövningar och enkla benövningar.
- 3-4 dagar efter operationen för en personhjälpa dig att komma på fötter igen med kryckor.
- Den 12-14:e dagen efter proteser tar läkare bort stygnen och skickar hem patienten.
Rehab
För snabbare återhämtning efter en skada krävs en hel rad terapeutiska åtgärder. Tillvägagångssättet för höftrekonstruktion bör vara omfattande.
Tyvärr, på statliga kliniker, ges rehabilitering av patienter extremt lite tid och uppmärksamhet. Det är därför de flesta av de drabbade människorna tvingas vända sig till specialiserade vårdcentraler och sanatorier. Rehabiliteringsprogrammet sammanställs individuellt för varje person. Nästan alltid består den av flera steg:
- Smärtlindrande aktiviteter. Efter en skada och ett kirurgiskt ingrepp upplever en person som regel svår smärta. För framgångsrik återhämtning måste obehag elimineras helt. För detta används lokalbedövning, lugnande och smärtstillande medel.
- Mekanoterapi. Dessa är fysiska övningar som utförs med hjälp av speciella enheter. Sådana enheter är speciellt utformade för att utveckla leder och återställa tidigare rörlighet.
- Sjukgymnastikbehandlingar. Detta är ett av de viktigaste stadierna av rehabilitering. Fysioterapiprocedurer hjälper till att bli av med svullnad, smärta och infektioner, påskyndar avsevärt läkningen av sår kvar efter operationen. Vissa tekniker bidrar till resorptionen av blödningar, förhindrar uppkomsten av olika komplikationer och hjälper till att återställa en fullständigrörlighet. Under rehabiliteringsperioden efter en höftfraktur används elektrofores, ultraljud, paraffinbad, magnetoterapi, UHF-terapi, terapeutisk lera.
- Massagesessioner. Sådana procedurer låter dig upprätthålla norm alt blodflöde och muskeltonus. Terapeutisk massage hjälper till att förebygga trycksår, osteoporos, kronisk lunginflammation och muskelatrofi. Dessutom förbättrar det avsevärt aktiviteten hos den kardiovaskulära apparaten och andningssystemet.
- Terapeutisk träning. Sådan gymnastik är extremt viktig för snabb återhämtning efter att ha reparerat en höftfraktur. För varje patient väljs en uppsättning övningar individuellt. I rehabiliteringsprocessen används andnings- och motorisk träning. När konditionen förbättras och rörligheten återvänder, bör övningarnas svårighetsgrad öka.
- Dietterapi. Personer som diagnostiserats med en höftfraktur måste följa en diet. Maten du äter ska inte bara vara välsmakande, utan också kaloririk. Det är nödvändigt att ge företräde åt livsmedel som är rika på kalcium och spårämnen som är nödvändiga för att återställa benvävnad. Mejeriprodukter, ostar, köttbuljonger, gelé bör finnas i kosten.
- Psykoterapi. På grund av långvarig påtvingad orörlighet är personer med lårbenshalsskador ofta deprimerade. Många patienter utvecklar till och med svår depression mot denna bakgrund. I det här fallet kommer en psykoterapeut till undsättning.
skadeförebyggande
Det huvudsakliga sättet att förhindra skadorav höftleden är snabb upptäckt och behandling av tillstånd som föregår frakturen av lårbenshalsen - coxarthrosis och osteoporos. Dessa patologier kan endast upptäckas under undersökningen. Därför bör äldre personer ha regelbunden skelettdensitometri.
Äldre patienter rekommenderas också att berika sin kost med mejeriprodukter, grönsaker och havsfisk. Som en förebyggande åtgärd kan du dessutom ta D-vitamin och preparat som innehåller kalcium.
För att förhindra skador på lårbenshalsen är det användbart att träna den muskulära ramen. Systematiskt utförda övningar skyddar benen från skador på grund av ökad tonus i skelettmusklerna.
Det är lika viktigt att göra ditt liv så säkert som möjligt. För de som planerar långa promenader bör en käpp användas. I badrummet är det önskvärt att installera bekväma handtag som du kan lita på under olika manipulationer. Var extra försiktig när du går i trappor och på hala vägar.
Dessa enkla förebyggande regler kan avsevärt minska risken för skador och skydda lårbenshalsen från alla typer av skador.
