Frågan om behovet av handhygien hos medicinsk personal togs upp först i mitten av 1800-talet. På den tiden, på grund av ohälsosamma förhållanden i Europa, dog nästan 30 % av de förlossande kvinnorna på sjukhus. Den främsta dödsorsaken var den så kallade barnsängsfebern. Det hände ofta att läkare gick till födande kvinnor efter att ha dissekerat lik. Samtidigt behandlade de inte sina händer med någonting, utan torkade dem helt enkelt med en näsduk.
Typer av behandling
Att hålla händerna rena är ett måste för all medicinsk personal. Hygienisk behandling av medicinsk personals händer kan utföras på två sätt:
- ta bort orenheter och minska mikroorganismer på huden på händerna med tvål och vatten;
- användning av speciella alkoholh altiga hudantiseptika, som minskar antalet bakterier på huden till ett minimum.
Bara det andra sättet kan kallas hygienisk bearbetning av händer. Den första är bara hygienisk tvätt. Tvätta händerna med en dispenser för flytande tvåloch torka med en individuell engångshandduk. Men desinfektion utförs med hudantiseptika.
I enlighet med reglerna måste medicinsk personal alltid ha handsprit tillgängliga. Dessutom måste de förses med krämer, balsam och lotioner avsedda för hudvård. När allt kommer omkring, med konstant hygienisk behandling, ökar risken för att utveckla kontakteksem. Dessutom bör valet av rengöringsmedel och antiseptika göras med hänsyn till individuell intolerans.
Viktiga villkor
Varje sjukhusanställd bör veta när sjukvårdspersonalens händer ska behandlas hygieniskt. Detta är nödvändigt i följande situationer:
- före och efter kontakt med varje patient;
- före och efter handskar som används under medicinska ingrepp, kontakt med avföring eller kroppshemligheter, förband, slemytor;
- efter kontakt med intakt hud, till exempel efter mätning av blodtryck, puls, förskjutning av patienten;
- efter att ha arbetat med utrustning som är placerad i närheten av patienten;
- efter behandling av patienter med olika pyoinflammatoriska processer.
Om det finns en tydlig kontaminering av huden på handen med blod eller sekret från patienten, måste de först tvättas noggrant med tvål och vatten och torkas. Därefter måste de behandlas två gånger med ett antiseptiskt medel.
Handtvättteknik
Glöm inte vikten av att rengöra huden, inte bara på sjukhus utan även på andra ställen. Handbearbetningstekniken förblir densamma överallt. Innan du fortsätter med proceduren är det nödvändigt att ta bort alla ringar, klockor och armband. Eventuella främmande föremål gör det svårt att ta bort patogener. Det är tillrådligt att tvätta händerna med lagom varmt vatten.
För att öka effektiviteten av proceduren måste du först fukta händerna och pressa flytande tvål på dem. Handbehandlingsalgoritmen ser ut så här:
- Läddra tvålen med intensiv friktion mellan handflatorna.
- Gnugga ena handflatan mot den andra i en fram- och återgående rörelse.
- Gnugga baksidan av höger hand med vänster handflata och sätt iväg.
- Anslut fingrarna på höger hand och de interdigitala utrymmena på den vänstra, bearbeta dem noggrant.
- Det är nödvändigt att gå igenom fingrarnas inre yta.
- Kryss isär fingrarna och gnugga handflatorna mot varandra.
- Stäng händerna mot varandra och dra baksidan av fingrarna över handflatan.
- För att grundligt gnugga tummen i en cirkulär rörelse, för detta måste dess bas täckas med tummen och pekfingret på den andra handen.
- Handleden behandlas på liknande sätt.
- Torka handflatan med fingertopparna i en cirkulär rörelse.
Varje rörelse bör upprepas minst 5 gånger, och den totala varaktigheten för en sådan tvätt bör vara ungefär en minut.
Regler för medicinsk personal
Varje anställd på sjukhus och kliniker börvet hur man hanterar händerna på medicinsk personal. SanPiN (det korrekta tvättschemat ges ovan) fastställer proceduren för att inte bara rengöra huden utan också desinficera den. Hälsopersonal bör också vara medvetna om följande krav:
- korta naglar utan lack;
- brist på ringar, ringar och andra liknande smycken.
Nagellack kan orsaka oönskade dermatologiska reaktioner som kan leda till sekundära infektioner. Dessutom tillåter mörk lack inte att bedöma renhetsgraden av det subunguala utrymmet. Detta kan leda till dålig bearbetning. Sprucken lack anses vara den farligaste. I det här fallet blir det faktiskt svårare att ta bort mikroorganismer från händernas yta.
Själva prestandan av en manikyr är förknippad med mikrotraumer som är lätta att infektera. Detta är en av anledningarna till att medicinsk personal inte får bära lösnaglar.
Alla smycken eller bijouterier kan göra att den hygieniska behandlingen av medicinsk personals händer blir mindre effektiv. De kan också skada handskar och göra det svårt att ta på dem.
Nyanser för kirurger
Bearbetning av händerna på personer som är involverade i kirurgiska ingrepp utförs enligt ett något modifierat schema. Så till exempel är tvätttiden för dem förlängd och är 2 minuter. Den ytterligare handbearbetningsalgoritmen är som följer. Efter mekanisk rengöring är det nödvändigt att torka huden med en vävnadssteril ellerpappershandduk för engångsbruk.
Förutom tvätt är antiseptisk behandling också viktig. Uppmärksamhet måste ägnas inte bara händerna utan också handlederna och underarmarna. Under den föreskrivna behandlingstiden ska huden förbli fuktig. Du kan inte torka händerna, du måste vänta tills det antiseptiska medlet är helt torrt. Först då kan kirurger ta på sig handskar.
Urval av hygienprodukter
Många väljer nu antibakteriell tvål. Men det är viktigt att följa tekniken för att rengöra huden. Om det görs rätt är det lika effektivt att tvätta händerna med vanlig tvål. I kirurgisk praxis används speciella medel för antiseptisk behandling av händer. Tvålen innehåller klorhexidinglukonat eller povidonjod. Dessa ämnen kan minska antalet bakterier med 70-80 % vid första appliceringen och med 99 % vid andra applicering. Samtidigt, när man använder povidon-jod, växer mikrofloran snabbare än vid kontakt med klorhexidin.
För att medicinsk personal ska kunna behandla sina händer hygieniskt i full överensstämmelse med regulatoriska krav, är det tillrådligt att utrusta medicinska anläggningar med armbågsautomater. De kontrolleras utan händernas deltagande.
Också i kirurgisk praktik kan borstar användas för att rengöra händer, men detta anses inte vara obligatoriskt. De måste vara antingen sterila, engångs- eller autoklaverbara.
Tidsluckor
I kirurgisk verksamhet finns det särskilda regler för rengöring av huden. Efternormal noggrann tvättning enligt det etablerade protokollet, de ska dekontamineras.
Den medicinska personalens händer måste behandlas utan att misslyckas. SanPin (tvättschemat förblir detsamma) ger att hudrengöring före kirurgiska ingrepp kan utföras på samma sätt som hygieniskt.
Det är viktigt att komma ihåg att under hela tiden för desinfektion av händer måste de förbli fuktiga. För proceduren är det som regel nödvändigt att använda mer än 6 ml antiseptisk medel. Som ett resultat av forskning fann man att det räcker med en fem minuters behandling av huden för kvalitativ förstörelse av bakterier. Det har också bekräftats att om man utför denna procedur i tre minuter minskar antalet mikroorganismer till en acceptabel nivå.
Regler för handdesinfektionsbehandling
Efter noggrant tvättning av huden på händer, handleder och underarmar är det nödvändigt att torka dem. Därefter tillhandahåller den etablerade standarden för bearbetning av händer för arbetare i operationsenheter behovet av att använda speciella desinfektionsmedel.
Innan detta är det vid behov nödvändigt att bearbeta nagelbäddarna och periunguala åsar. För dessa ändamål används sterila engångspinnar av trä, som dessutom måste fuktas med ett antiseptiskt medel.
Desinfektionsmedel appliceras 2,5 ml på händer och underarmar. Cirka 10 ml desinficerande vätska bör användas på en behandling med två händer. Behövs antiseptiskgnugga in i huden på samma sätt som att tvätta händerna, observera rätt sekvens av rörelser.
Först efter fullständig absorption/avdunstning av produkten kan du bära handskar. Om den kirurgiska operationen varar mer än 3 timmar, upprepas behandlingen. När allt kommer omkring kan patogener börja föröka sig under handskar igen.
Slutsteg
Men det här är inte alla nivåer av handbearbetning. Det är viktigt att ta av handskar efter arbete och tvätta händerna med tvål och vatten. I det här fallet är det inte längre nödvändigt att använda en desinfektionslösning. Det räcker att tvätta med flytande tvål, det är önskvärt att dess pH är neutr alt.
Efter rengöring av huden måste de återfuktas. För dessa ändamål används olika krämer och lotioner. Deras huvudsakliga syfte är att förhindra uttorkningseffekten av alkoholh altiga desinfektionsmedel.
Det är värt att notera separat att hygienisk behandling av händer i frånvaro av synlig kontaminering kan utföras utan tvätt. I de flesta fall räcker det att använda antiseptiska lösningar i 30-60 sekunder.
Möjliga komplikationer
Det är värt att notera att regelbunden användning av desinfektionsmedel inte har den bästa effekten på huden hos medicinsk personal. Det finns två huvudtyper av reaktioner som sjukhuspersonal upplever. Oftast klagar de över klåda, torrhet, irritation, uppkomsten av sprickor med blödning. Dessa symtom kan vara både mindre och avsevärt påverka allmäntillståndet.arbetare.
Det finns också en annan typ av komplikationer - allergisk dermatit. De uppstår med intolerans mot alla komponenter i produkter avsedda för handdesinfektion. Allergisk dermatit kan visa sig både i mild lokaliserad och i svår generaliserad form. I de mest avancerade fallen kan de kombineras med respiratory distress syndrome eller andra manifestationer av anafylaxi.
Förekomst av komplikationer och deras förebyggande
Du kan förstå betydelsen av problemet om du vet att sådana metoder för handtvätt resulterar i att 25 % av sjuksköterskorna visar tecken på dermatit, och 85 % rapporterar att de har haft hudproblem i anamnesen.
Du kan minska den irriterande effekten av antiseptika något om du tillsätter mjukgörande medel till dem. Detta är ett sätt att minska förekomsten av kontaktdermatit. Risken för att de inträffar kan också minimeras genom att använda fuktkrämer som är designade för handvård efter varje tvätt.
För att förhindra utvecklingen av komplikationer, tvätta inte händerna varje gång innan du behandlar dem med ett antiseptiskt medel. Det är också viktigt att se till att handskar bara tas på när huden är helt torr.
Försumma inte användningen av fuktkrämer. På marknaden kan du hitta speciella skyddskrämer som är utformade för att förhindra uppkomsten av kontaktdermatit. Studier har dock inte kunnat bekräfta deras entydigaeffektivitet. Många stoppas av det höga priset på dessa krämer.
