Extrudering är ett av stadierna i utvecklingen av ett intervertebr alt bråck. Och idag ställs många människor inför en liknande diagnos. Det är därför patienterna är intresserade av information om orsaker, symtom och moderna metoder för behandling av detta tillstånd.
Vad är extrudering?
Ganska många patienter idag står inför en liknande diagnos. Och många tror att extrudering är ett bråck. Faktum är att detta påstående inte är helt sant. När allt kommer omkring är extrudering snarare det inledande skedet av bildandet av en diskbråck. Vad observeras i en sådan sjukdom?
Säkert många arbetare i branschen är bekanta med denna term. I produktionen är extruderingsmetoden faktiskt en process för att erhålla material från en polymer, där smältan pressas ut genom ett speciellt hål. I det här fallet kan vissa analogier dras.
I medicinsk terminologi är extrudering ett tillstånd där diskens fibrösa ring brister och prolaps av nucleus pulposus observeras. Samtidigt slocknar den senare med 3-4 millimeter (den hänger ner somen droppe vatten) och irriterar nervrötterna.
Stadier av bildandet av intervertebr alt bråck
För att förstå vad extrudering är och vad dess roll i bildandet av ett intervertebr alt bråck bör du överväga hela processen.
Hernial-utsprång bildas i tre steg. Till att börja med inträffar det så kallade framfallet, där substansen i mellankotskivan faller ut ur funktionssegmentet utan att bryta fibrös ring. På grund av bristen på vatten och näringsämnen minskar nucleus pulposus rörlighet avsevärt.
I framtiden observeras det andra stadiet, som inom modern medicin kallas protrusion. I detta fall förskjuts mellankotskivan 3-4 millimeter (ibland upp till 15 mm) bortom kotorna.
Extrusion är det tredje steget för att forma utsprånget. I detta skede sker en bristning av den fibrösa ringen och utgången av kärnans substans bortom kotan. I de flesta fall observeras inte stark kompression av nervrötterna, eftersom kärnan hålls tillbaka av ryggradens längsgående ligament. Om vi pratar om extrudering i ländryggen och sakrala regionerna, så kan sjukdomen vara farligare, eftersom den ofta orsakar kompression av ischiasnerven.
Extrusion och dess varianter
Inom modern medicin finns det flera klassificeringssystem för olika ryggradssjukdomar. Till exempel delas extrudering ganska ofta in i typer beroende på vilken riktningnucleus pulposus faller ut.
Till exempel, om substansen i kärnan sträcker sig utanför ryggradens sidor, kallas denna form av sjukdomen lateral. Det finns också en dorsal extrudering av disken, som åtföljs av ett utsprång mot ryggens mjuka vävnader. Ofta ställs patienterna inför andra diagnoser. En del personer är till exempel intresserade av frågor om vad som är central eller paracentral diskextrudering. Med denna form av sjukdomen sticker inte kärnans substans utåt, utan in i ryggraden, vilket är extremt farligt, eftersom det alltid finns möjlighet att klämma ryggmärgen. Det finns också en posterolateral form av sjukdomen, där utsprång observeras på baksidan och sidorna.
Ibland ställer en läkare diagnosen "subligamentär diskextrudering". Vad det är? I det här fallet indikerar namnet inte riktningen för ämnets utskjutande, utan utvecklingsstadiet för sjukdomen. Om i de inledande stadierna kärnans broskvävnad förskjuts, men fortfarande hålls på grund av det bakre längsgående ligamentet, observeras i detta fall skada på ligamentet och bildandet av subligamentös extrudering.
De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av extrudering
Faktum är att det finns många orsaker till utvecklingen av en sådan sjukdom. Först och främst bör det noteras att extrudering är en ålderdomssjukdom. I själva verket, i åldrandeprocessen, förlorar vävnader gradvis vatten, det finns en kränkning av blodtillförseln etc. Således blir mellankotskivorna också mindre elastiska.
Men det finns några andra anledningar också. Till exempel,extrudering utvecklas ofta mot bakgrund av olika degenerativa sjukdomar i ryggraden. Till exempel kan spondylos, osteokondros eller krökning av ryggraden ofta orsaka extrudering och sedan bråck.
Naturligtvis inkluderar listan över orsaker skador på muskler och ligament. Dessutom är en sådan sjukdom ofta resultatet av långvarig och överdriven fysisk ansträngning, särskilt när det kommer till skador på mellankotskivorna i länd- och korsregionen, som oftast är känsliga för skador och tar på sig huvudbelastningen vid rörelse.
Vilka är symptomen på sjukdomen?
Faktum är att skivsträngsprutning inte alltid åtföljs av några uppenbara och märkbara symtom. Ganska ofta fortsätter sjukdomen dold. Smärta och andra tecken uppträder endast om kärnan som har gått utanför den fibrösa ringen pressar och irriterar nervrötterna. Och den kliniska bilden i det här fallet beror på vilken del av ryggraden som påverkades.
När det finns ett problem i livmoderhalsen, är det smärta i axlarna. Ofta ger hon till armbågar, underarmar och fingrar. Extrudering av bröstkorgsskivan kan åtföljas av störningar i vissa inre organ, liksom smärta i bröstet.
Den mest karakteristiska bilden observeras i ländryggens nederlag. Som regel klagar patienter på smärta i höften eller benet, liksom domningar eller stickningar i de nedre extremiteterna, tårna. Extrudering av korsbenet kanåtföljd av smärta i svanskotan, bäckenet och könsorganen.
Moderne diagnostikmetoder
Naturligtvis måste du först träffa en läkare. Indikationer för ytterligare undersökning är patientens historia, den kliniska bilden (närvaro och lokalisering av smärta, dess intensitet), vissa neurologiska störningar (till exempel frånvaro av ett knä eller akillesreflex, utseende av smärta vid undersökning av ryggraden).
Som regel föreskrivs magnetisk resonans eller datortomografi till att börja med, vilket gör det möjligt att bekräfta närvaron av ett utsprång och noggrant bestämma dess storlek och placering. I vissa fall görs en kontraststudie, där en speciell substans injiceras i ryggmärgskanalen. Sådana tester gör det möjligt att bestämma strukturen på framfallet (detta är extrudering, utsprång eller bråck).
Är konservativ behandling möjlig?
Visst kan extrudering av skivor behandlas konservativt i de flesta fall, speciellt om utsprånget inte överstiger 5–7 mm. I det här fallet kommer läkaren med största sannolikhet att rekommendera att anpassa kosten och minska den fysiska aktiviteten. För patienter som lider av fetma är det extremt viktigt att normalisera vikten, eftersom detta kommer att eliminera trycket på ryggraden och andra leder.
Fysioterapi är också obligatoriskt. Patienten måste regelbundet delta i speciella övningar som hjälper till att stärka den muskulära korsetten, vilket återigen kommer att minska spänningen i ryggraden.
När det gäller droger är det i vissa fall knappast möjligt att klara sig utan dem. Med ett starkt smärtsyndrom föreskrivs lämpliga medel. I närvaro av inflammation tar patienter vanligtvis icke-steroida läkemedel. Men vid svår inflammation och intensiv smärta kan läkare rekommendera steroider som injiceras direkt i ryggmärgens epidurala utrymme.
Kirurgiska terapier
Om extruderingen överstiger 12 mm ordineras sällan öppenvård, eftersom konservativ terapi bara kan förvärra situationen. I sådana fall används som regel modern kirurgis möjligheter.
Ibland ordineras patienter diskektomi - en minim alt invasiv operation där alla manipulationer utförs med hjälp av endoskopiska instrument. Dessutom är laserkorrigering av intervertebrala skivor möjlig.
Möjliga extruderingskomplikationer
Extrudering är en ganska farlig sjukdom. Därför bör du inte i något fall vägra behandling eller ignorera läkares rekommendationer. När allt kommer omkring, när sjukdomen fortskrider, kommer nucleus pulposus att komma ut mer, klämma rötterna, vilket ökar smärtan och försämrar livskvaliteten.
Å andra sidan är bristen på snabb terapi fylld av utvecklingen av ett intervertebr alt bråck. Och om konservativ behandling är möjlig med extrudering, kräver ett bråck i nästan alla fall kirurgiskt ingrepp.
