Den här artikeln kommer att behandla behandling och förebyggande av stelkramp.
Det är en infektionssjukdom, vars huvudsymptom är konvulsiv muskelsammandragning. Det orsakande medlet för infektion kommer in i kroppen genom sårytan, till exempel kan det vara sprickor, brännskador, skrubbsår, sår eller punkteringar. Behandling kan ge goda resultat, men endast om diagnosen ställs tidigt, i vissa fall utesluts inte ett dödligt utfall. Denna sjukdom kan också förebyggas genom vaccination.
Förebyggande av stelkramp är av intresse för många.
Vad vet vi om stelkramp?
Den här sjukdomen orsakas av en bakteriell patogen. Infektion utförs med kontaktmetoden, där mikroorganismer kommer in i blodomloppet genom den skadade huden. Denna sjukdom är farlig eftersom dess mål är nervsystemet.mänskligt system. Dess nederlag kan åtföljas av svåra kramper och dessutom spänningar i skelettets muskler.
Rutininlig tetanusprofylax i rätt tid är mycket viktig.
Diagnos av stelkramp
Stelkramp är en sjukdom där diagnosen ställs endast på grundval av faktiska kliniska symtom. Förekomsten av en historia av skada på hud och slemhinnor är viktig. Således uppmärksammar läkaren först och främst operationer, olika bett, förlossning, aborter, såväl som djupa sprickor som en person har. Särskilt anmärkningsvärda är de skador som inkommit under föregående månad. Man bör komma ihåg att den eller den skadan helt enkelt kan gå obemärkt förbi och till och med ha tid att läka när symtomen på stelkramp uppträder. En person bör uppmärksammas på följande symtom i form av dragsmärta i såret eller muskelryckningar ovanför skadeplatsen.
I händelse av att trismus dyker upp tillsammans med ett sardoniskt leende och dysfagi, vars kombination endast är karakteristisk för stelkramp, då blir diagnosen uppenbar för läkaren. Efter den karakteristiska triaden finns det en tonisk spänning i kroppen tillsammans med periodiska kramper med en ökning av temperaturen. Svettning kan också förekomma. Sådana tecken skingra slutligen alla tvivel, men detta är redan en sen diagnos. Det är för sent att vidta åtgärder för att förebygga stelkramp.
Laboratoriediagnostik spelar nästan ingen roll för att etableradenna diagnos. När de första symtomen på stelkramp uppträder når exotoxinet som frigörs av patogenen redan till nervsystemet och det är helt enkelt omöjligt att upptäcka det i mänskligt blod. Det är möjligt att hitta Clostridium tetanus direkt i såret genom att undersöka utstryk tagna från det skadade området i mikroskop. Bakteriologiska metoder används också ibland, där svabbar från såret placeras på ett näringsmedium och därmed bakterier artificiellt odlas. Men när det gäller tidsramen spelar denna studie inte längre någon roll, eftersom den kliniska bilden av sjukdomen vid det här laget inte längre orsakar några tvivel bland specialister.
Ibland, tillsammans med bakteriologiska metoder, används ett biologiskt test på möss för att bekräfta förekomsten av ett exotoxin. En möss injiceras med sårprover kombinerat med ett specifikt serum som kan neutralisera exotoxinet. Och andra gnagare injiceras med samma svabbar, dock redan utan serum. Den andra kategorin möss utvecklade snart stelkramp, vilket ytterligare bekräftar diagnosen.
När krävs akut stelkrampsprofylax? Mer om det nedan.
Tetanus treatment
Tetanusterapi utförs på en intensivvårdsavdelning, eftersom ett livshotande tillstånd kan uppstå när som helst. En sådan patient är inte smittsam för andra, och fungerar dessutom inte som en smittkälla, i samband med detta utsätts inte personer i kontakt med honom för någon fara alls. Det är därföringen desinfektion utförs. Men en sådan patient måste stanna i sängen.
Alla terapeutiska åtgärder bör utföras nästan samtidigt för att hinna neutralisera exotoxinet tillsammans med dess skadliga effekter på kroppen. Ju tidigare behandling påbörjas, inklusive specifik terapi med användning av immunglobulin eller antitetanus-serum, desto gynnsammare blir resultatet och det kommer att finnas mer hopp om ett fullständigt botemedel.
Hur förebyggande av stelkramp går till kommer vi att berätta senare, men låt oss nu prata mer om behandlingen av sjukdomen.
Komplex av åtgärder vid behandling av stelkramp
Hela det medicinska komplexet av åtgärder för uppkomsten av stelkramp kan systematiseras enligt följande:
- Överensstämmelse med skyddsregimen, där patienten står under ständig övervakning av specialister.
- Beteendet i kampen mot patogenen i området för dess penetration in i kroppen, det vill säga direkt i såret.
- Fullständig neutralisering av farligt toxin.
- Behandling för anfall.
- Utför livsviktigt stöd. I det här fallet ligger tonvikten på att stödja andning och hjärtaktivitet.
- Utför symtomatisk behandling. Till exempel är det nödvändigt att sänka temperaturen, återställa volymen av cirkulerande blod och så vidare.
- Förebyggande och behandling av komplikationer.
- Kvalitetsorganisation av patientvård.
Det bör noteras att säkerhetsläget, förutom konstant övervakning av statenpatienten innebär också skapandet av de mest skonsamma förhållanden för patienten. I detta fall krävs uteslutning av exponering för irriterande ämnen i form av ljud, ljus och stickande lukt. En sådan patient bör få ett minimum av beröring. Detta är mycket viktigt för att inte framkalla kramper.
Kampen mot det orsakande medlet av sjukdomen i området för penetration in i kroppen involverar kirurgisk behandling av lesionsstället med chipping av det med stelkrampstoxoid. Kirurgisk behandling består i fullständigt avlägsnande av främmande kroppar och dessutom döda vävnader.
Bland annat görs så kallade lampsnitt längs med såret på platsen för lesionen för att skapa syretillgång till djupt liggande vävnader. Detta görs för att orsaka katastrofala förhållanden för förekomsten av clostridia, eftersom de inte kan utvecklas i närvaro av syre. I händelse av att såret har lyckats läka när stelkrampen inträffar, är detta område fortfarande chippat med anti-stelkrampsserum för att neutralisera de återstående vegetativa formerna av infektionen. Sådana aktiviteter utförs under narkos för att inte framkalla kramper hos patienten.
Toxineutralisering
Toxineutralisering utförs med hjälp av anti-stelkramp antitoxiskt hästserum. Eftersom exotoxin i stelkramp har förmågan till stabil fixering på nervceller (och efter det kommer det helt enkelt att vara omöjligt att kunna neutraliserapå något sätt), bör serumadministration påbörjas så snart som möjligt efter diagnos.
Omedelbart före införandet av serum är ett test obligatoriskt för att identifiera en persons allergi mot det. För att göra detta injiceras 0,1 milliliter serum under huden i mitten av underarmen. Tjugo minuter senare utvärderas injektionsstället. I händelse av att rodnad med svullnad är mindre än en centimeter, anses testet vara negativt och detta indikerar att det inte finns någon allergi.
Om sådan rodnad når en centimeter eller mer, betyder det att införandet av detta serum endast är möjligt av hälsoskäl som en del av en speciell anti-chockbehandling. I närvaro av ett negativt prov injiceras 0,1 milliliter outspätt serum intramuskulärt. Därefter observeras patienten i ungefär en timme. I händelse av att det inte finns några komplikationer, administreras hela den nödvändiga dosen av läkemedlet intramuskulärt. Serumet injiceras endast en gång och det varar i cirka tre veckor.
På grund av risken för anafylaktisk chock, som är en akut allergisk reaktion som hotar patientens liv, inom en timme efter införandet av serum, är patienten föremål för obligatorisk medicinsk observation med mätning av tryck, temperatur och hjärtfrekvens. Läkare kan använda stelkrampsimmunoglobulin istället för detta serum. Det är vanligtvis indicerat i närvaro av ett positivt hästseruminjektionsallergitest.
behandling av stelkrampsanfall
Kramper behandlas med lugnande medellugnande medel, och dessutom med hjälp av neuroplegiska element, narkotiska läkemedel och muskelavslappnande medel, det vill säga läkemedel avsedda att slappna av muskler. I det här fallet används läkemedel i form av "Diazepam", "Sibazon" och "Relanium". De tas or alt med 10 milligram var fjärde timme. Om det är omöjligt att svälja medicinen administreras medicinen intravenöst med 10 milligram upp till åtta gånger om dagen.
Att stödja patientens vitala funktioner är att korrigera högt blodtryck och hjärtsvikt. Också i behandlingsprocessen är det nödvändigt att utföra blodmättnad med syre. Trycksänkning tillsammans med en minskning av hjärtfrekvensen uppnår läkare genom användning av adrenerga blockerare i form av Obzidan, Anaprilin och Fentolamin.
Om stelkrampsprofylax inte har utförts vid skada är utvecklingen av patologi inte utesluten.
Ge symtomatisk behandling
Symptomatisk behandling innebär i första hand kampen mot uttorkning, och dessutom med acidos, mot vilken syra-basbalansen skiftar mot ökad surhet. För detta används en fyraprocentig natriumbikarbonatlösning tillsammans med läkemedel i form av Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalit, Ionosteril, Trisol och så vidare. Tillräckligt vätskeintag säkerställer en sund volym av cirkulerande blod, detta hindrar temperaturen från att stiga ännu högre och minskar riskenkomplikationer.
Eftersom utvecklingen av stelkramp på grund av muskelspänningar i kroppen stör ventilationen i lungorna används antibiotika av olika grupper för att förebygga lunginflammation, dessa kan vara makrolider, penicilliner eller cefalosporiner med tetracykliner. Antibiotika ordineras under den andra veckan i höga doser. Förebyggande åtgärder inkluderar subkutan användning av "Heparin" för att förhindra trombos.
Som ett led i att förebygga utvecklingen av liggsår, vänds patienten ofta i sängen, för att säkerställa att hans säng och underkläder är rena, det är möjligt att använda speciella antidecubitusinstrument i form av rullar, kuddar, ringar och liknande. Eftersom muskelspänningar leder till försämrad urinering och tarmrörelser kan en person behöva en kateterisering av urinblåsan tillsammans med regelbundna rengöringslavemang.
Med tanke på att det med stelkramp är svårt att äta på grund av trismus, allmänna muskelspänningar och dysfagi, och ibland är det helt omöjligt, spelar organisationen av patientens näring en mycket viktig roll i detta fall. Förutsatt att förmågan att svälja bevaras, ges patienten flytande kaloririk mat. Matning sker ibland genom sond eller intravenös administrering av näringslösningar.
Här är hur viktigt det är att överväga indikationer för akut stelkrampsprofylax.
I vissa fall, särskilt när patienten behandlas sent, eller på grund av försenad diagnos, visar sig eventuella terapeutiska åtgärder så småningom vara ineffektiva och patienten dör. För närvarandedödligheten i stelkramp är trettio procent. I detta avseende ägnas för närvarande stor uppmärksamhet åt att förebygga denna farliga sjukdom. Läs vidare för att ta reda på hur stelkrampsprofylax för närvarande implementeras.
Förebyggande åtgärder
Det finns två varianter:
- Icke-specifik profylax. Som en del av det förhindras skador tillsammans med kontaminering av sår. Förebyggande av stelkramp utförs enligt följande - sanitärt och pedagogiskt arbete utförs, noggrann behandling av skadade hudområden med lämpliga förband utförs, aseps regler observeras på sjukhus.
- Specific – involverar vaccination.
I sin tur kan specifik stelkrampsprofylax vara elektiv eller akut.
Planerat förebyggande
Planerat förebyggande innebär vaccination. Som en del av att säkerställa utvecklingen av immunitet mot denna sjukdom, används stelkrampstoxoid. Det ingår i kombinationsvacciner. Samtidigt förebyggs difteri och stelkramp. Vaccinationer ges till barn i åldern tre, fyra, fem, sex och arton månader. Sedan ges vaccinet vid sex års ålder och vid fjorton års ålder intramuskulärt i lår- eller axelområdet. I framtiden, under hela livet, genomförs revaccinationer vart tionde år. Man tror att efter införandet av toxoid i en dos på 0,5 milliliter i tio år behåller människokroppen förmågan attproduktion av antikroppar mot exotoxin. Det är viktigt att tillhandahålla stelkrampsprofylax i tid för varje barn.
I händelse av att sådan immunisering inte utfördes i barndomen, det vill säga en vuxen inte vaccineras mot stelkramp alls, då ges han toxoid i en dos på 0,5 milliliter två gånger med en månads intervall, och sedan ett år senare. En sådan trefaldig injektion av läkemedlet kan ge bildandet av immunitet i tio år. I framtiden kommer det också att krävas omvaccinationer vart tionde år.
Låt oss överväga en annan form av stelkrampsprofylax.
Nödförebyggande
Denna typ av förebyggande åtgärd utförs i närvaro av någon form av skada med skador på hud eller slemhinnor. Dessutom används akut specifik profylax av stelkramp vid djurbett, efter aborter, förlossning, brännskador och frostskador. Det är tillrådligt att utföra det i närvaro av buksår och långvariga purulenta processer. Sådan profylax utförs vanligen inom en period på upp till tjugo dagar inklusive, från det ögonblick då hudskadan uppkommer. Det finns två typer av akut stelkrampsprofylax.
- Aktiv typ. Det ges till tidigare vaccinerade personer. För detta används 0,5 milliliter toxoid.
- Aktiv-passiv typ av akut stelkrampsprofylax ges till personer som inte har vaccinerats. I detta fall används införandet av 0,5 milliliter toxoid i kombination med antitetanus humant immunglobulin. Kan användas istället för immunglobulinstelkrampstoxoid hästserum. I det här fallet beror mycket på testerna för en allergisk reaktion. Efter att ha utfört aktiv-passiv profylax är det nödvändigt att fortsätta introduktionen av toxoid efter en månad och sedan efter ett år. Detta är mycket viktigt för att en person ska utveckla immunitet mot stelkramp.
Av det föregående kan vi dra slutsatsen att stelkramp är en sjukdom som är lättare att förebygga än att sedan bota. Tidig vaccination minskar risken för denna sjukdom till nästan noll. Och dödligheten på 30 % av framskriden stelkramp talar för sig själv. I detta avseende måste människor komma ihåg när de senast vaccinerades mot denna sjukdom. Om det har gått mer än tio år sedan vaccinationen behöver du besöka en sjukvårdsinrättning och spendera bara fem minuter på vaccination för att skydda ditt liv i framtiden.
Vi tittade på behandling och förebyggande av stelkramp.
