Intussusception är en patologi där en del av tarmen förs in i en annan, vilket orsakar obstruktion av mag-tarmkanalen. Detta är den vanligaste sjukdomen under de första åren av ett barns liv. Som regel kan barnet ännu inte tala, och därför gnäller han, gråter, skriker, är stygg. Om han skriker utan uppenbar anledning och drar benen mot magen kan detta vara det första tecknet på sjukdom och en signal för föräldrarna. Vad är denna sjukdom, vilka är dess symtom, hur man behandlar den och varför är den farlig för barnets hälsa?
Terminologi. Allmänna begrepp om sjukdomen
Sjukdomen observeras oftast hos spädbarn (90 % av alla diagnostiserade fall). Kod enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD:
Intussusception - K56.1
Vanligast hos barn i åldern 5-8 månader. När kompletterande livsmedel introduceras i kosten, har deras tarmar ännu inte återuppbyggts och anpassats till den nya maten, som ett resultat av vilket denna patologi utvecklas. Förekomsten av sjukdomen är1000 spädbarn står för 3-4 fall av intussusception, och hos pojkar visar det sig mycket oftare. De flesta avsnitt har spelats in hos helt friska barn som är välnärda. Nästa åldersgrupp som är predisponerad för sjukdomen är 45-60 år, unga människor lider av intussusception ganska sällan.
Fakta om sjukdomen
Invagination av tarmen är införandet av en del av organet i en annan.
- Patologi utvecklas främst hos spädbarn.
- Vanligtvis leder sjukdomen till tarmobstruktion.
- De huvudsakliga symtomen är kräkningar och svår buksmärta.
- Behandling och tidig diagnos av sjukdomen är viktigt för att rädda tarmarna och patientens liv.
- Intussusception hos barn är mycket sällsynt efter 6 års ålder.
Folk kallar intussusception "volvulus" - detta är den vanligaste och farligaste sjukdomen i buken hos spädbarn. Leder till kompression av venerna, ödem och tarmobstruktion. De flesta fall av intussusception inträffar i området där tunntarmen blir stor.
Om sjukdomen lämnas åt slumpen kommer tillståndet att förvärras och äventyra barnets liv. Snabb diagnos och behandling korrigerar nästan alltid situationen.
Sjukdomstyper
Intussusception kan vara av följande typer:
- Primär - orsakerna till att det inträffade har ännu inte klarlagts.
- Secondary - utvecklas iresultatet av olika tarmsjukdomar.
Beroende på var sjukdomen utvecklas, särskiljs de:
- invagination av tunntarmen;
- kolon;
- blandad typ (tunntarm och tunntarm-mag).
Intussusception kan involvera två eller flera delar av tarmen.
Beroende på sjukdomsförloppet särskiljs akuta, återkommande och kroniska former. I detta fall uppträder den akuta formen oftast, men dess konsekvens är nekros av tarmslingan.
Reasons
Förklara varför ett segment av tarmen förs in i ett annat, många läkare tycker att det är svårt. I den vetenskapliga litteraturen är alla orsaker till intussusception indelade i två grupper: näringsmässiga och mekaniska. Som regel, för barn under 3 år, är orsakerna till sjukdomen i samband med matintag karakteristiska, och för barn lite äldre - med mekaniska faktorer.
Kost- eller näringsfaktorer:
- Felaktig introduktion av kompletterande livsmedel.
- Underlåtenhet att följa barnets diet (matning utanför timmar, alternerande för långa intervall mellan matningarna).
- Maten är för tjock.
- Grovfibermat.
- Skynda dig att äta.
- Att svälja mat i stora otuggade bitar.
Mekaniska faktorer inkluderar:
- Tarmpolyper.
- Cystiska formationer.
- Atypisk placering av bukspottkörteln.
- Tarmtumörer.
Öka risken för patologi:
- Tarmallergi.
- Kirurgiskt ingrepp.
- Virala tarminfektioner.
- Man.
- Genetisk predisposition.
Intussusception utvecklas ofta som en komplikation av följande sjukdomar:
- Bakteriella och virala skador på tarmarna.
- Kolit, gastrit, enterit.
- Tuberkulos i tarmen eller bukhinnan.
- Patologi i form av framfall i tunntarmen.
Hur sjukdomen fortskrider
Oavsett orsakerna till sjukdomen, provoceras den direkt av en kränkning av tarmens perist altiska aktivitet. Perist altiken yttrar sig kaotiskt, en del av tarmen, så att säga, "stöt" in i den intilliggande och introduceras i den.
Det inträngda området återgår inte till sin ursprungliga position på grund av komprimering av tarmväggen, som ett resultat av vilket det förändras, det vill säga vävnadsödem som uppstår på grund av stagnation av lymfa, arteriellt och venöst blod. Denna svullnad tillåter inte segmentet att räta ut sig.
På grund av att artärerna kläms börjar blodet cirkulera sämre, vävnaderna får inte syre, de svälter. Detta leder i sin tur till nekros av tarmväggen. Gastrointestinal blödning av varierande intensitet kan utvecklas.
Om medicinsk hjälp inte tillhandahålls, är tarmperforering möjlig på platsen för nekros, vilket kommer att leda till peritonit, som i sin tur,tur, kan sluta med att patienten dör.
Symptom
Symptom på intussusception hos barn påminner mycket om magintussusception. Följande symtom observeras vanligtvis:
- Barn har plötsliga intermittenta spasmer. Smärtan fortskrider, barnet skriker otröstligt och böjer benen mot magen. Attacker inträffar med 20-25 minuters intervall, men med tiden blir de vanligare och mer allvarliga.
- Kräkningar kan observeras, där det med tiden uppstår föroreningar från gallan och den blir gul eller grön.
- Barnet kan bete sig norm alt mellan smärtattacker, varför de första symtomen kan förväxlas med gastroenterit.
Vanliga tecken på sjukdomen är:
- avföring med slem och blod (detta är ett tecken på början av vävnadsdöd), avföring liknar vinbärsgelé.
- Barnet vill gå på toaletten hela tiden men kan inte.
- En klump känns i magen.
- Trycket sjunker kraftigt.
- Takykardi uppträder.
- Letargi, dåsighet.
- Permanent tvångsmässig törst.
- Diarré.
- Feber, feber.
Men alla symtom är inte så uppenbara och kan observeras hos ett barn, vissa bebisar har inte uppenbar smärta, andra kräks inte, andra har inte blod i avföringen. Äldre barn har ofta smärta men inga andra symtom.
Några timmar efter de första smärtsamma spasmerna visar barnet tecken på uttorkning: insjunkna ögon, muntorrhet,klibbig svett i pannan, långvarig brist på urinering.
Invagination av tarmarna eller magen är ett farligt tillstånd som kräver kvalificerad läkarvård. Ju tidigare det diagnostiseras, desto bättre.
Symtom på intussusception hos vuxna är följande:
- Buksmärtor.
- Enstaka eller upprepade kräkningar.
- Blödning i avföring.
- Yrsel, svaghet.
- Uppblåsthet på grund av ökad flatulens (där gas är svår eller omöjlig att passera).
- Blödning.
Den akuta formen av sjukdomen uppstår vanligtvis när tjocktarmen kommer in i tunntarmen. I detta fall uppstår fullständig tarmobstruktion. Den kroniska formen är karakteristisk för tarmkanalen.
Komplikationer
De vanligaste komplikationerna av sjukdomen är:
- Tarmobstruktion.
- Perforering av tarmväggarna.
- Peritonit.
- Tarmblödning.
- Inre sammanväxningar och bråck.
- Nekros i tarmen.
Diagnos
Symptomen på vissa sjukdomar är mycket lika, så instrumentella, fysiska och laboratorieundersökningar är nödvändiga för att bekräfta diagnosen.
Physical är att undersöka, sondera, knacka och lyssna på buken med ett phonendoscope.
Instrumentella metoder för att diagnostisera intestinal intussusception:
- Ultraljudsundersökning (ultraljud) - området bestäms,där vävnadskomprimering inträffade.
- Datortomografi - avslöjar orsakerna till utvecklingen av intussusception.
Laboratoriemetoder:
- Fullständigt blodvärde.
- Coprogram (studie av avföring).
Läkaren kommer definitivt att fråga om hälsotillståndet, vara särskilt uppmärksam på magen, som kommer att vara känslig och svullen. Han behöver veta om allergier och droger som barnet tar regelbundet.
Om läkaren misstänker intussusception skickar han barnet till akuten för att träffa en barnkirurg. Du kan bekräfta diagnosen "intussusception" på ultraljud.
Om barnet ser väldigt sjukt, svagt ut och läkaren misstänker skada på tarmen, skickar han det omedelbart till operationssalen.
Behandling av intussusception
Alla patienter med intussusception läggs in på kirurgiska avdelningen.
Små barn under 3 år behandlas med en konservativ metod, men denna metod är möjlig om det inte har gått mer än 10 timmar från sjukdomens början och det inte finns några komplikationer.
Konservativ behandling består av att föra in luft i tarmen med en Richardson-ballong. Luft pumpas tills intussusceptionen försvinner. Efter barnet placeras ett gasutloppsrör för att avlägsna denna luft från tarmarna. Metodens effektivitet är 60 % av alla fall.
I andra fall (både hos barn och vuxna) görs en operation för att behandla intussusception. Under det utförs en grundlig revidering av tarmen för att uteslutaytterligare patologier. I frånvaro av nekros avlägsnas ett segment försiktigt från det andra. Om det finns förändringar i vävnaden i tarmväggarna, avlägsnas segmentet och fångar friska områden. Under operationen tas även blindtarmen bort, även om den är frisk.
Efter operation för intussusception utförs konservativ behandling. Under de kommande 2-3 veckorna från operationsögonblicket måste du vara försiktig för att upptäcka möjliga komplikationer i tid:
- Diarré.
- Illamående.
- Temperatureökning.
- Gråt, ångest, sömnlöshet, irritabilitet, apati, slöhet.
- Kräkningar.
Efter operationen måste du ta hand om suturen: upprätthålla hygienen, kontrollera om såret har blivit infekterat: svullnad av vävnaderna, en ökning av temperaturen i detta område, rodnad i vävnaderna, smärta i detta område.
Förebyggande
För att förebygga sjukdomar hos barn är det viktigt:
- korrekt och enligt schemat för att införa kompletterande livsmedel (det vill säga inte tidigare än 6 månader);
- introducera nya rätter mycket noggrant och gradvis;
- öka sakta volymen av rätter;
- under det första levnadsåret rekommenderas att ge mat i form av puré;
- om ett barn har akuta tarminfektioner måste du uppsöka läkare och börja behandla dem;
- behandla barnet mot maskar i tid;
- undersök barnet (regelbundet) för sammanväxningar eller neoplasmer i tarmarna.
Förebyggande åtgärder hos vuxnaär:
- Efterlevnad av kosten.
- Utslutning från dieten av grov mat.
- Tuggande noggrant.
- Periodisk undersökning av matsmältningsorganen.
Prognos
Med snabb behandling är prognosen gynnsam. De flesta bebisar återhämtar sig inom en dag.
Men i vissa fall är återfall möjliga. Deras frekvens är mindre än 10%. De flesta skov inträffar inom 72 timmar, men återfall har rapporterats flera år senare. Återfall, som regel, åtföljs av uppkomsten av samma tecken som i sjukdomens primära natur.
Prognosen är dessutom tvetydig i händelse av komplikationer, och risken för en liten patients liv ökar för varje timme.
Råd till föräldrar
Alla sjukdomar är mycket lättare att förebygga än att behandla senare. Rekommenderas för föräldrar:
- Sök alltid läkarvård så snart som möjligt efter att de första symtomen uppträtt.
- Ge inte ditt barn någon medicin.
- Tvinga inte ditt barn att äta.
Istället för en slutsats
Med tidig diagnos, adekvat behandling i rätt tid, är dödligheten hos barn med tarmkanalen mindre än 1 %. Men om detta tillstånd inte behandlas kan barnets död inträffa inom 2-5 dagar.
Detta är en farlig sjukdom, vars framgångsrika behandling beror på en liten persons hälsa och fulla liv. Barn som fått den skadade delen borttagen kanlivet att ha matsmältningsproblem. Men i de flesta fall går behandling och operation i tid utan konsekvenser för barnet.
