Japansk encefalit är en infektionssjukdom som drabbar inte bara människor utan även djur. Viruset infekterar främst hjärnan. Endemiska utbrott observeras från augusti till september och varar inte mer än 50 dagar om året. Uppkomsten av kraftigt regn mot bakgrund av varmt väder är en fördelaktig miljö för reproduktion av patologibärare - myggor.
Lite historia
Så långt tillbaka som 1871 beskrev japanska läkare en sjukdom med dödlig utgång i 60 % av fallen. Redan 1933 isolerade Hayashi viruset och fastställde exakt hur sjukdomen överfördes. På Rysslands territorium dök det första omnämnandet av det japanska encefalitviruset upp 1938, sjukdomen upptäcktes i South Primorye.
Viruset fick sitt namn från ett utbrott i Japan. Under de fruktansvärda tiderna, nämligen 1924, drabbades mer än 7 tusen människor av viruset, 80 % av alla patienter dog.
I vårt land kallas sjukdomen även encefalit B, mygga eller sommar-höst hjärninflammation.
Etiology and microbiology of Japanese encefalit
Det orsakande medlet för sjukdomen är ett virus av släktet Flavivirus, från familjen Togaviridae. Viruset dör vid upphettningtemperaturer upp till 56 grader på bara 30 minuter. Om du kokar den dör den på 2 minuter. Om viruset torkas och fryses dör det inte och kan lagras nästan för evigt. Vid rumstemperatur kan viruset överleva i cirka 45 dagar och i en mejerimiljö upp till 30 dagar.
Möjliga vektorer
Under naturliga förhållanden är sjöfåglar den främsta bäraren. Vissa gnagare har också isolerat viruset.
På deltidsgårdar kan grisar och hästar fungera som bärare av japansk hjärninflammation. Grisar bär sjukdomen asymptomatiskt och inkubationstiden är inte mer än 5 dagar. Mycket sällan kan sjuka grisar göra spontanaborter.
En smittad person är farlig för andra. Viruset kommer in i människokroppen genom saliven från infekterade myggor. Hos människor sträcker sig inkubationstiden från 4 till 21 dagar. Ansamlingen av infektion sker i nervvävnaden i olika delar av hjärnan. Eventuella vaskulära lesioner i membranet och vävnaden i hjärnan. Samtidigt är patologin oftast asymptomatisk. De flesta som aldrig har haft hjärninflammation har antikroppar i blodet. Med åldern stärks varje persons immunitet bara.
Var är viruset vanligast?
Naturligtvis är japansk hjärninflammation inte särskilt typisk för vårt lands territorium. Viruset finns från syd till sydöstra Asien, detta är den norra delen av Australien, Indien, Pakistan, Thailand, Japan och Indonesien. I listan över "farliga" länderomfattar cirka 24 stater. I allmänhet lever cirka 3 miljarder invånare på planeten under hot om sjukdomens uppkomst. På vårt lands territorium finns myggor som kan orsaka sjukdomar i övergivna byar, i utkanten av byar och städer, i områden där det ofta regnar och hög luftfuktighet.
Patogenes
Karaktären hos japansk encefalit beror på det allmänna hälsotillståndet. Ju friskare en person är, desto lägre är risken att bli sjuk. Oftast dör viruset redan på injektionsstället.
Om viruset ändå "dröjer sig kvar" i kroppen, beror dess utveckling till stor del på kroppstemperaturen: om det stiger, "rasar" viruset och utvecklas snabbt. Förhöjd mänsklig kroppstemperatur bidrar till sjukdomens intensiva förlopp. När viruset har passerat blod-hjärnbarriären, reser det till hjärnans parenkymet. Det är på denna plats som den aktiva utvecklingen av viruset börjar. I svåra fall kan reproduktionen börja redan i nervsystemet.
Symtom på japansk encefalit
Hos människor inträffar sjukdomen i tre perioder:
1. Elementärt. Periodens längd är ca 3 dagar. Det kännetecknas av en spontan ökning av kroppstemperaturen upp till 40 ° C, vilket kan vara på denna nivå i cirka 10 dagar. En person är orolig för huvudvärk, frossa, smärta i ländryggen, mag-tarmkanalen och i armar och ben. Vissa patienter upplever illamående, upp till kräkningar. Trycket kan öka och pulsen ökar med upp till 140 slag.
2. akut period. Den 3:e eller 4:e dagen kommerexacerbation av patologin, tecken som är karakteristiska för meningit kan uppträda, patientens tillstånd är deprimerat, upp till koma. Många patienter lider av psykiska störningar, hallucinationer, vanföreställningar.
Muskeltonus ökar, och patienten kan bara vara i ryggläge, på sidan eller på ryggen. Lemmarna är i böjt tillstånd. Muskelspasmer observeras på de occipital- och tuggmusklerna. Eventuell hyperemi i synnerven, upp till ödem. Vissa patienter har lunginflammation eller bronkit.
3. konvalescensperiod. Japansk encefalit i detta skede kan utvecklas upp till 7 veckor. Kroppstemperaturen stabiliseras vanligtvis och återgår till det normala. Det kan finnas kvarvarande effekter av hjärnskador, muskelsvaghet, bristande koordination, liggsår.
Det finns patienter som har en mild sjukdom utan neurologiska symtom.
Allvarlig sjukdom kan leda till döden.
Features of epidemiology and prognosis
De orsakande medlen för japansk hjärninflammation finns oftast i glest befolkade områden, nära vattendrag och träsk. I tropiska länder varar epidemier längre än 50 dagar. Riskgruppen omfattar personer som arbetar utomhus eller nära vattendrag. Oftast drabbar japansk encefalit män mellan 20 och 40 år.
Turister som åker på semester till länder med tropiskt klimat, där det råder monsuner och hög luftfuktighet, är också i riskzonen. Detta är i synnerhet Filippinerna, Thailandnorra delen av staten, Indien, Indonesien och andra länder. Därför rekommenderas turister starkt att vaccinera sig innan de reser till varma länder.
Prognos för återhämtning är mycket liten, sannolikheten för dödsfall når 80 %. Som regel är de första 7 dagarna farliga, patienten kan hamna i koma, eller han plågas av ändlösa krampanfall.
Människor som har gått igenom alla stadier av sjukdomen har ofta kvarvarande effekter:
- psykos;
- hyperkinesis;
- intellektuell nedgång;
- paralysis;
- asteniskt tillstånd.
Diagnostiska åtgärder
Att diagnostisera en sjukdom är ett helt komplex av kliniska studier och laboratoriestudier. Vid val av metod styrs läkare i första hand av patientens tillstånd. Diagnosen inkluderar:
1. Laboratorieforskning. Under den första veckan efter infektion kan patologi bestämmas genom ett blodprov. Under de kommande två veckorna kan diagnosen av sjukdomen baseras på resultaten från studier av cerebrospinalvätska.
2. Serologisk studie. Diagnos innebär användning av enzymimmunanalys eller RN-, RNGA-, RTGA- och RSK-tester.
Behandlingsåtgärder
Behandling av patienter som "mött" bärare av japansk encefalit kan inte utföras av endast en läkare. Terapin omfattar infektionsspecialister, neurologer och återupplivningsläkare. PÅvid stationära tillstånd injiceras patienten med ett specifikt immunglobulin eller serum, cirka 3 gånger om dagen under 1 veckas behandling. Tillsammans med detta utförs symptomatisk och patogenetisk terapi. Dessa aktiviteter syftar till att förebygga cerebr alt ödem, avgiftning, normalisering av aktiviteten hos alla organ och system.
Huvudproblemet är att det inte finns något botemedel mot japansk encefalit. Terapi kan bara eliminera symtomen. Därför är det mycket viktigt att vaccinera i tid.
Förebyggande av sjukdom
För att förhindra epidemier är aktiv immunisering av befolkningen mycket viktig. Vaccinationer mot japansk encefalit kallas "formolvaccin". Passiv akutprofylax innebär administrering av 6 ml immunglobulin och 10 ml hyperimmunt hästserum.
Förutom detta är förebyggande av sjuklighet en serie omfattande åtgärder för att skydda mot myggangrepp. I epidemiologiskt farliga områden kan användning av skyddskläder rekommenderas. Obligatorisk att använda repellenter, från salvor till sprayer, användning av alla åtgärder för att förhindra att myggor kommer in i bostadsutrymmen.
Du kan vaccineras mot japansk hjärninflammation i Moskva på kommunala och privata medicinska institutioner.
Oftast är en person vaccinerad med ett "dödat" vaccin, så det finns inga komplikationer efter vaccination. Samtidigt rekommenderas det att konsultera en läkare om allergiska reaktioner uppstår. Du kan uppleva rodnad och svullnad på injektionsstället. Det kan vara huvudvärk, diarré, smärta i musklerna. Vissa patienter klagar över yrsel och illamående, frossa och utslag.
Immunisering utförs inte i närvaro av ett antal infektionssjukdomar, under graviditet och amning, om man med säkerhet vet att patienten har överkänslighet mot heterologa proteiner, svåra allergiska reaktioner.
Idag finns det fyra huvudtyper av vaccin mot japansk encefalit:
- inaktiverad;
- baserat på mushjärnceller;
- inaktiverad, baserat på Vero-celler;
- levande rekombinanta och levande försvagade vacciner.
Det mest populära vaccinet, SA14-14-2, har omkvalificerats av WHO och tillverkas i Kina.
För turister genomförs vaccination beroende på vilket land de ska resa till, var de ska bo, i utkanten av byn eller i staden, hur länge, 1 vecka, månad eller år.
Vaccination kan utföras enligt två scheman:
| complete | förkortat | |
| vaccinationsdagar | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| vaccinationsålder | från 1 levnadsår | från 1 levnadsår |
| revaccination | vart tredje år | vart tredje år |
Medborgare med dottergårdar bör ta hand om vaccination av djur,som de växer. För grisar används oftast "levande" vacciner. I områden som klassificeras som riskzoner är det lämpligt att utföra regelbunden behandling med insekticider.
