Nycturia är urinering på natten, vilket kan indikera negativa processer i kroppen. Tillståndet anses vara patologiskt om en person systematiskt går upp på natten för att gå på toaletten mer än 2 gånger under lång tid (dagar, veckor, etc.). Det är en typ av urineringsstörning och är vanligare i den manliga befolkningen.
Historisk bakgrund
Problemet med nattlig urinering började studeras aktivt i slutet av 90-talet. Inhemska urologer har identifierat två medicinska termer - "nocturia" och "nocturia". Innebörden av dessa ord är annorlunda. Nocturia hänvisar till en tom blåsa före sänggåendet. På grund av detta finns det ett behov av att kissa på natten. Nokturi är en ökning av nattlig diures under patologiska processer i kroppen.
Fysiologi för korrekt urinering
Norm alt innebär daglig urinproduktion en förekomst av diures (urinvolym) dagtid över natten. Förhållandet är 3:1. Under dagen konsumerar en person vätska, vars volym börvara lika med mängden urin som utsöndras.
När är nattlig diures dominerande?
Under dagen är en person i upprätt läge och njurartärerna sträcks, eftersom de är en del av njurens stödsystem. Nocturia är en kompensationsmekanism för att bli av med överflödig vätska i kroppen. I olika patologier kan njurarna inte tillräckligt klara av urinutsöndring. Det ödematösa syndromet utvecklas. När en person tar en horisontell position, sjunker graden av spänning i njurartären och njuren är bättre försedd med blod. Filtreringshastigheten ökar och urin produceras.
När uppstår nocturi?
Patologi kan förekomma i alla åldrar. Här är några anledningar:
- Medfödd missbildning av genitourinary system. Till exempel en liten blåsa.
- Patologi i urinvägarna - nefroskleros (rynkig njure), glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, cystit. Vid infektiösa och inflammatoriska processer uppstår irritation av receptorerna i urinvägarna och suget att urinera. När njurparenkymet krymper expanderar kärlsystemet och ökar diureserna dag- och nattetid.
- Diabetes. En ökning av blodsockernivån åtföljs av polyuri (ökad daglig urinproduktion) när som helst på dygnet. Glukos är ett osmotiskt diuretikum eftersom det drar till sig stora mängder urin.
- diabetes insipidus. Förekommer med brist på antidiuretiskt hormon (vasopressin). Diures uppstår när som helst och kroppen kan inte fylla på sina vattenreserver. Uttorkning utvecklas.
- Prostataadenom hos män är en volymetrisk bildning av prostatakörteln, som komprimerar urinröret och stör utflödet av urin. Det drabbar den manliga befolkningen över 50 år. En man upplever ett konstant behov av att kissa, vilket även observeras på natten.
- Kardiovaskulär och njursvikt. Det finns en kronisk cirkulationsstörning i njurarna och andra organ. Och nocturia är ett ogynnsamt tecken i dessa patologier, särskilt mot bakgrund av oliguri (liten mängd urin) på dagtid. Det finns venös stasis av vätska med bildandet av subkutant ödem. Med utvecklingen av patologi kan ödem spridas i kroppshåligheter (i bröstet, i bukhålan, i skallen).
- cirros i levern. Arteriell hypertoni utvecklas, och trycket i njurartärerna ökar, vilket åtföljs av ökad filtrering och urinering.
- Bäckenbottenmuskelatrofi. Det förekommer oftare hos kvinnor. Det finns ett framfall av bäckenorganen, en kränkning av deras korrekta plats. På natten verkar inte gravitationen på bäckenbotten och organen intar en mer fördelaktig position. Urineringsprocessen förbättras. Patologi är förknippat med brist på östrogener, vilket påverkar muskeltonen och bindvävsstrukturer.
- Överaktiv blåsa. I muskellagret ökar antalet nervimpulser och det finns behov av att kissa. Det observeras oftare hos personer med neurologiska och psykiska störningar.
- Receptiondiuretika (diuretika).
- Ålder. Det finns en skleros i njurkärlen, nivån av ADH minskar. Äldre människor upplever en nattlig trang att kissa. I barndomen observeras nocturia norm alt upp till 2 år. Bebisar äldre än denna ålder kan kissa ofrivilligt på natten (enures) eller vara rastlösa under sömnen. Ofta observeras natturi hos barn på grund av stressiga situationer.
Typer av nocturia
- Fysiologisk - observeras när man dricker vätska före sänggåendet. Te, kaffe och alkohol har en urindrivande effekt. Det kan uppstå under graviditeten, när fostret klämmer ihop strukturerna i njurarna och urinvägarna under dagen. På natten släpps trycket och det finns ett ökat njurblodflöde och urinfiltrering. Symtom på nocturi försvinner när den orsakande faktorn elimineras.
- Patologisk - utvecklas under patologiska processer i kroppen och är ihållande. Kräver lämplig behandling, utan vilken symtomen på nocturi inte kommer att försvinna.
Hur yttrar sig nocturia?
Den högsta andelen patienter med nocturi klagar över att de inte får tillräckligt med sömn på grund av nattresor till toaletten. Symtom på nocturi:
- Natt urinproduktion dominerar dagtid urinproduktion.
- Rostlös sömn. En full blåsa kan orsaka störande drömmar med en motsvarande tomt på jakt efter en toalett. En person som vet detta går upp på natten.
- Minskade prestanda nästa dag.
- Sömnighet, irritabilitet, apati,depression.
Nykturi är ett vanligt symptom på allvarlig sjukdom.
Diagnos of nocturia
Du kan identifiera problemet i de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi. Diagnosen är som följer:
- Insamling av relevanta klagomål från patienten (hur många gånger han kissar under dagen och på natten).
- Ta reda på processen för utveckling av nocturi, vad den är kopplad till (att ta droger, dricka vätska före sänggåendet).
- Bestämma typen av nocturi. Patienter bör föra en urindagbok i 5 dagar för att förstå om det är patologiskt eller inte.
- Detekterar närvaron av kroniska sjukdomar i njurar, hjärt- och kärlsystem och andra system.
- Allmän undersökning av patienten.
För att bekräfta patologin krävs laboratorie- och instrumentdiagnostik:
- Allmän analys av urin med identifiering av dess specifika vikt, tecken på inflammation, bakterier. På natten bör tätheten av urin norm alt vara högre. Om du har diabetes kommer det att finnas socker i urinen.
- Bakteriologisk odling av urin. För att fastställa floran som orsakade inflammationen. Känslighet för antibiotika detekteras också för att välja ett läkemedel med ett sm alt verkningsspektrum.
- Zimnitskys test. Undersök 8 portioner urin var tredje timme. Förhållandet mellan dag- och nattdiures bestäms och den specifika vikten av varje portion undersöks. Nokturi kännetecknas av en minskning av tätheten av urin och dominansen av nattlig diures. Tack vare denna studie kan man misstänka njursvikt, diabetes insipidus,inflammatorisk njursjukdom.
- Bestämning av nivån av antidiuretiskt hormon (ADH). Dess nivå är reducerad vid diabetes insipidus.
- Ultraljud av urinblåsan (låter dig bestämma restvolymen i urinblåsan), njurar och bukorgan.
- Undersökning av män - transrekt alt ultraljud och digital undersökning av prostata genom ändtarmen för att upptäcka adenom. Symtom och behandling av natturi hos män bestäms av en urolog.
- Vad är natturi hos kvinnor? Detta är en minskning av nivån av östrogen (bestäms av laboratoriet). I det här fallet finns det en minskning av blåsans muskelton, försvagning av musklerna i bäckenbotten. urinvägsstörningar utvecklas. Symtom och behandling av natturi hos kvinnor bestäms av en gynekolog.
Behandling av nocturi
Först och främst måste du identifiera orsaken. Endast en läkare kan diagnostisera och behandla nocturi.
Allmänna rekommendationer
De syftar till att eliminera de provocerande faktorerna för utvecklingen av natturi. För att minska besvären av sjukdomen behöver du:
- Uteslut vätska och mat med en diuretisk effekt (vattenmelon, melon) 3 timmar före sänggåendet. Det är bättre att begränsa vattenbelastningen på kroppen efter kl. 18.
- Undvik hypotermi.
- Ta inte diuretika på natten. Vanligtvis tas dessa läkemedel på morgonen tillsammans med antihypertensiva.
- Töm urinblåsan före sänggåendet.
Etiotrop och patogenetisk behandling
- Tar antibiotika och växtbaserade läkemedel("Canephron", "Uriflorin") för infektions- och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.
- Att uppnå diabeteskompensation. Glukos finns i urinen vid blodsockernivåer över 10 mmol/l. Det är nödvändigt att konsultera en endokrinolog och korrekt behandling.
- ADH-analoger för diabetes insipidus (ersättningsterapi).
- Prostataadenom hos män. Läkemedelsterapi syftar till att slappna av de släta musklerna i blåshalsen och prostatan, samt att minska prostatavolymen. För detta ändamål används alfa-blockerare och 5-alfa-reduktashämmare. Urinflödet blir bättre. Kirurgisk behandling är att ta bort prostatan.
- Kardiologer och nefrologer sysslar med behandling av kardiovaskulär och njurinsufficiens. Kämpar med arteriell hypertoni och ödem.
- Cirros i levern behandlas av internister eller hepatologer. Målet är att kontrollera sekundär arteriell hypertoni.
- Symtom och behandling av natturi hos kvinnor bestäms av en gynekolog. Terapin syftar till att eliminera hormonella störningar, att stärka musklerna i perineum med hjälp av speciell gymnastik.
- En överaktiv blåsa behandlas med flera grupper av läkemedel. Selektiva kramplösande medel ("Driptan") används, som verkar målmedvetet på muskeln som drar ihop blåsan (detrusor). M-antikolinergika ("Spazmeks", "Detruzitol") minskar detrusorns kontraktila aktivitet. Antidepressiva medel ("Imipramine") blockerar också m-kolinerga receptorer, har en svaglugnande effekt. Används för enures hos barn äldre än 6 år. Botulinumtoxin ("Botox", "Dysport") injiceras i blåsan vid 30 punkter i dess hålighet, vilket leder till avslappning av blåsans muskulära vägg.
Förebyggande av nattlig urinering
Den här typen av patologi kan undvikas om du tar din hälsa på allvar och genomgår en rutinundersökning. Förebyggande åtgärder inkluderar:
- Godkänd förebyggande medicinsk undersökning för att identifiera patologiska hälsoavvikelser från normen.
- Behandling i rätt tid av sjukdomar som kan orsaka nocturi.
- Observation av en specialiserad läkare som hjälper till att kompensera för förloppet av en kronisk sjukdom (urolog, nefrolog, kardiolog, etc.).
- Rätt näring för att förhindra ateroskleros och kardiovaskulära patologier. Du måste äta mer fibrer, mager fisk och kött, komplexa kolhydrater (flingor, pasta).
- Undvik hypotermi.
- Stresshantering. Urineringsstörningar kan vara förknippade med psyko-emotionella problem.
- Regelbunden träning hjälper till att hålla dina bäckenbottenmuskler i god form och förbättra hela din kropp.
Nykturi är inte ett ofarligt symptom, det är en indikator på ett misslyckande i kroppen. Det är viktigt att konsultera en läkare i tid, som kommer att ordinera nödvändiga typer av diagnostik. Resultaten av studien kommer att möjliggöra snabb förskrivning av behandling och bli av medProblem. Ofta antyder kroppen själv om olika funktionsfel i kroppen, som inte bör förbises. Du måste övervaka ditt tillstånd.
