Dislokation av underarmen är en förskjutning av lederna i radius, ulna och humerus i förhållande till varandra. En sådan skada åtföljs alltid av plötslig smärta, kraftig svullnad och märkbar deformitet. I detta tillstånd är offrets rörelse begränsad, det vill säga personen kan inte röra den skadade extremiteten.
Om det finns ett behov av att fastställa skadans art, används MRT eller CT som hjälpdiagnos. Behandling av luxation av underarmen utförs genom att ompositionera den och sedan fixera leden med gips i 2-3 veckor. Efter att ha tagit bort det ska patienten göra reparativ terapi: träningsterapi, besök på sjukgymnastik och massage.
Viss information
Trauma i underarmen är det näst vanligaste och står för cirka 18-22 % av det totala antalet dislokationer. Denna skada uppstår främst hos barn, ofta åtföljd av en fraktur i axelns ben.
Dislokationen kan vara fullständig (fogarna berörs inte) eller ofullständiga (fogarna berörs delvis). I cirka 90 % av alla skadefall är båda benen i underarmen skadade. Isolerade dislokationer av endast ett benmycket sällsynt.
För att förstå egenskaperna hos denna skada bör du veta exakt hur underarmen är formad. Armbågsleden är de artikulära ytorna av radius, ulna och humerus. Den är omgiven av en liten kapsel, förstärkt på sidorna med två pålitliga ligament.
Varieties
Ortopeder och traumatologer klassificerar dislokation av underarmen (enligt ICD-10 - S53), och lyfter fram flera typer:
- front;
- divergent;
- rear;
- lateral (utåt);
- medial (inåt).
Dessutom finns det enstaka skador på radien och ulna.
Posterior dislokation av underarmen
Visas mot bakgrund av indirekta skador, till exempel när man faller på en utsträckt arm som sträcks ut vid armbågen. Tillståndet åtföljs av bristning av ledkapseln och förskjutning av den nedre delen av axeln framåt. Bakre luxation av underarmen kombineras ofta med fraktur på axelkondylerna hos vuxna och epikondyler hos barn.
I denna typ av skada klagar patienter över plötslig, skarp smärta i det skadade området. Handen tvingas böja sig lite. Leden deformeras, ökar i storlek. Rörligheten i armbågen är begränsad, även när man försöker göra något känner offret ett typiskt fjädrande motstånd. Framsidan av underarmen ser lite förkortad ut. Olekranonet rör sig bakåt och uppåt. I veckzonen palperas nedre delen av humerus.
Främre dislokation
Den här typen av skadaförekommer ganska sällan. Orsaken till skadan är vanligtvis ett direkt slag mot området av armbågsleden med en böjd arm. En sådan dislokation åtföljs ofta av en fraktur av processen i detta område.
I ögonblicket av skadan känner offret en skarp smärta. Under undersökningen upptäcks en onormal förlängning av underarmen på den skadade sidan, tillbakadragning i processens område. Ledens rörlighet är också begränsad, och när man försöker göra något känns ett fjädrande motstånd. Även om dess funktionalitet bevaras i större utsträckning än vid en bakre dislokation av underarmen.
Sidoskador
Också ganska sällsynt. Kan åtföljas av skada på ulnar- eller medianusnerven med en karakteristisk känselförlust i innervationsområdet. Liksom alla andra dislokationer kännetecknas sidoskador av skarp smärta, begränsad rörelse i leden och närvaron av fjädermotstånd.
Yttre skada uppstår på grund av direkt påverkan på armbågen från insidan till utsidan. Sådana dislokationer är sällan fullständiga. Detta tillstånd åtföljs av svullnad, deformitet, onormal utåtgående förskjutning av ledaxeln.
Intern dislokation av underarmen sker också mot bakgrund av ett direkt slag. Endast i detta fall bör den riktas i motsatt riktning - från utsidan till insidan. Patienter med denna diagnos rapporterar svår smärta. I detta fall kännetecknas armbågsleden av svullnad, deformitet, axeln förskjuten inåt.
Symptomatics
Vanligtvis dislokation av underarmen (ICD-10 - S53)kännetecknas av följande egenskaper:
- skarp plötslig smärta i en skadad led;
- svår svullnad;
- att inte kunna röra den skadade handen;
- uttalad minskning av känsligheten i hela extremiteten;
- skador på blodkärl och nerver nära armbågen.
Synliga symtom på en luxation beror på typen av skada. Men i allmänhet kännetecknas den kliniska bilden av de beskrivna tecknen och är inneboende i alla typer av skador.
Diagnos
Röntgenundersökning av en patient med luxation av underarmens ben ska utföras både före och efter reduktion. Bilderna visar samtidiga skador på koronoidprocessen, radie, mediala epikondyl och capitate.
Dislokation av underarmen åtföljs alltid av trauma på armbågsledens kapsel-ligamentsystem. I det här fallet är de laterala ligamenten längs benfragmentet skadade. Det mediala ligamentet fungerar som armbågens huvudsakliga stabilisator. Förutsatt dess integritet uppstår inte dislokation i leden. Efter att skadan har eliminerats är det obligatoriskt att bedöma den latenta instabiliteten i armbågen för att förhindra kronisk patologi.
En viktig roll i tidig diagnos av skador i ledens kapsel-ligamentsystem spelas av radiopak undersökning. Under denna procedur injiceras ett speciellt kontrastmedel i ledhålan. Med dislokation av underarmen och,följaktligen, skada på kapsel-ligamentsystemet, det använda ämnet finns i para-artikulära vävnader. Detta fenomen bekräftar till fullo den föreslagna diagnosen.
Behandling av en förskjuten underarm
Fixering av den skadade handen är nödvändig som första hjälpen. Den optimala längden på däcket är från den övre tredjedelen av axeln till offrets fingertoppar. Patienten får smärtstillande medicin, varefter han transporteras till traumatologin.
Reduktion av dislokationer av underarmen utförs av en ortopedisk traumatolog under lokalbedövning eller allmänbedövning. Typen av ingrepp i sig beror på typen av skada.
Så, för att minska den bakre dislokationen, placeras patienten i horisontell position och den skadade armen ställs i rät vinkel. Läkaren står på utsidan av axeln och tar stadigt tag i dess nedre del ovanför armbågen. Assistenten ska vara något åt höger och ta patientens hand. Samtidigt sträcker specialister smidigt ut sina armar och böjer försiktigt den skadade leden. Traumatologen, som trycker på olecranon och radialborsten, flyttar underarmen framåt och axeln bakåt. Reduktionsproceduren fortskrider vanligtvis utan svårighet och kännetecknas av att ett klick inträffar.
Vid en främre dislokation läggs offret på bordet och armen tas bort i rät vinkel. Assistenten fixerar och drar axeln i motsatt riktning, och traumatologen böjer armbågen samtidigt som han drar underarmen och pressar den proximala delen av armen nedåt.
När en dislokation upptäcks inuti läggs patienten på soffan och armen dras tillbaka på samma sätt tills en rät vinkel erhålls. En av assistenterna fixar och håller i axeln, den andra sträcker ut underarmen längs med axeln. Traumatologen trycker på det proximala området och trycker samtidigt på den yttre kondylen i riktning från utsidan till insidan.
Vid extern dislokation fixerar assistenten den abducerade axeln i rät vinkel och läkaren sträcker ut underarmen samtidigt som den trycker på dess övre del inåt och bakåt.
Efter reduktion är det nödvändigt att kontrollera pulsen i området för den radiella artären, rörligheten i armbågen för att utesluta möjligheten att klämma kapseln och instabilitet i leden. En röntgen bör definitivt göras. Dessutom är det önskvärt att genomgå ett kontrastartrogram och en röntgen med ett underarmsvalgusförfarande.
Efter minskning av den bakre eller främre dislokationen appliceras gipset i 1-2 veckor. Efter eliminering av lateral skada används bandaget i tre veckor. Efter denna tid ordineras patienten fysioterapeutiska procedurer i form av elektrofores, paraffinterapi, SMT och terapeutiska övningar.
Isolerade dislokationer hos barn
Sådana skador är ganska sällsynta. Oftast drabbas barn i åldrarna ett till tre år. Skadan uppstår på grund av plötsliga ryck, drag i armen eller försök att hålla barnet i armen vid fallet. I detta tillstånd klagar barnet vanligtvis över smärta i områdetgemensam. Samtidigt sträcks den skadade armen ut längs kroppen, och försök att böja armbågen åtföljs av smärta. Du kan identifiera problemet genom att sondera leden och underarmen.
Röntgen med en sådan dislokation ger lite information, så det är extremt sällsynt. För reduktion drar traumatologen försiktigt i underarmen, böjer gradvis armen vid armbågen och vänder handflatan nedåt. Samtidigt trycker läkaren sina fingrar på huvudet av radien. Vid ompositionering kan du höra ett karakteristiskt klick. Denna procedur utförs vanligtvis lätt, ömtåligt och nästan smärtfritt. Anestesi krävs inte, eftersom minskningen ger barnet mycket mindre obehag än själva luxationen.
