I medicinsk praxis, för diagnos av sjukdomar, används metoden för att samla in en anamnes, som består av patientens besvär och historien om deras utseende. Vissa symtom indikerar allvarliga organiska sjukdomar, medan andra korrekt tolkas som obehag som inte är förknippade med uppkomsten av betydande patologier. Och ett sådant klagomål som en känsla av koma i matstrupen tillhör denna kategori. Beroende på tillstånden för manifestation och svårighetsgrad, såväl som förekomsten av vissa samtidiga hälsorubbningar, kan det betraktas som ett kriterium för en gastrointestinal, neurologisk, endokrinologisk, kardiologisk sjukdom eller neuros.
Symptombeskrivning
En klump i halsen, matstrupen eller magen är ett symptom som karaktäriseras som obehag i bröstet, nacken eller övre delen av buken, en känsla av konstant eller intermittent tryck i dessa delar av kroppen, vilket iblandåtföljd av ömhet i struphuvudet, svårigheter att svälja eller smärta, rapningar eller illamående. Om detta klagomål orsakas av närvaron av en somatisk sjukdom, varierar det beroende på rörelse, fysisk aktivitet eller måltider. Om det är ett tecken på ett ment alt tillstånd är det antingen permanent eller visar sig i stunder av stress och ångest.
Patienten måste tydligt definiera flera aspekter. För det första, är detta symptom permanent eller förekommer det under några förhållanden. För det andra, vad bestämmer intensiteten i dess manifestation och när den förändras. För det tredje är känslan av koma i matstrupen åtföljd av andra symtom, klagomål, störningar i välbefinnandet, är det aptitlöshet, kräkningar, illamående, viktminskning.
Approach to review
Symtomet som beskrivs ovan bör betraktas ur många synvinklar, vilket initi alt antyder att det är just ett kriterium för en somatisk sjukdom och inte ett ment alt tillstånd. Endast genom att utesluta formidabla sjukdomar i kardiovaskulära, endokrina, matsmältnings- och nervsystem bekräftas närvaron av neuros. Det vill säga, när det inte finns några objektiva data för att koppla känslan av en klump i matstrupen, svalget eller magen med sjukdomar, är det vanligt att överväga den psykologiska mekanismen för deras manifestation.
Innan man gör en entydig tillförlitlig slutsats om frånvaron av somatiska patologier krävs deten noggrann undersökning av patienten, oavsett ålder. En kompetent bedömning av alla symtom, undersökning av regionala lymfkörtlar, fluorografi, kliniska blodprover, FEGDS, ultraljud av hjärtat och sköldkörteln krävs. Varje patient, som hänvisar till en specialist med liknande symptom, bör vara förberedd på behovet av en sådan undersökning.
GERD-symptom
En av de vanligaste orsakerna till koma i matstrupen är gastroesofageal refluxsjukdom. Mekanismen för dess utseende är insufficiensen i hjärtsfinktern, på grund av vilken ofullständig differentiering av magen och matstrupen är tillåten. Resultatet av detta är det frekventa återflödet av det sura innehållet i magen in i matstrupen, vars epitel inte är anpassat till sådana influenser. Ett fokus av inflammation bildas i dess nedre tredjedel, ett antal symtom uppträder.
Det första klagomålet hos patienter med mild GERD är en känsla av koma i matstrupen och rapningar, ibland åtföljd av halsbränna efter att ha ätit. Det är ganska lätt för patienten att associera utseendet på sådana klagomål med matintag. Som regel utvecklas de omedelbart eller under de första 30 minuterna efter att ha ätit, åtföljs inte av smärta. Ibland uppstår även en mättnadskänsla i epigastriet och bakom bröstbenet, halsbränna, som är desto mer uttalad, ju mer mat som konsumerades och desto mer aktivt rör sig patienten och lutar sig efter att ha ätit.
Det stereotypa symptomet för patienter med svårare GERD och dess komplikationer är frekvent halsbränna och rapningar. Kräkningar är sällsynta, åtföljs inte av illamående, och slutar vanligtvis omedelbartefter att ha separerat en mager portion mat som ätits dagen innan. Sur smak i munnen under dagen och bitterhet på tungan efter sömn är vanligare.
Sådana patienter rekommenderas att äta 7-8 gånger om dagen i små portioner och behålla en vertikal kroppsställning i minst 1 timme efter måltider, sluta alkohol och röka. Patienter med GERD lider ofta av omotiverad dyspepsi, vilket gör konsekvenserna av alkoholintag svårare att bära. Rökning framkallar ökad magsekretion och ökar frekvensen av perist altiken, vilket gör att symptomen på rapningar och halsbränna känns oftare och mer akut.
På grund av obehag, en känsla av tyngd i buken eller matstrupen, samt effekten av surt innehåll på matstrupen, särskilt i små mängder, periodiska hicka och rapningar av luft, kan detta tillstånd kombineras och tolkas av patienten som en klump i magen, matstrupen eller svalget. Till skillnad från ett liknande symptom orsakat av neuros eller psykologisk stress, sväljs i detta fall fritt, även om aptiten kan förloras.
Gastriska orsaker
Man bör också överväga gastriska orsaker till koma i matstrupen, som orsakar detta symtom minst lika ofta som matstrupen. Patologier som magsår, pylorusstenos, tumörer eller duodenogastrisk refluxsjukdom observeras mycket ofta. Banal gastrit kan orsaka frekventa rapningar och obehag i matstrupen.
Orsaken till detta symptom är ofta förekomsten av en tumörbildning i matsmältningssystemet. Då, förutom att känna koma ipatientens mage eller matstrupe är oroad över viktminskning, frekvent illamående med kräkningar efter att ha ätit, hicka, omotiverat obehag i bröstet efter måltider. Ett specifikt symptom på magcancer är förekomsten av motvilja mot köttmat, vilket observeras på grund av omöjligheten av dess fullständiga matsmältning och den mer akuta manifestationen av ovanstående symtom.
För att identifiera den omedelbara orsaken till koma i magen, svalget eller matstrupen är det nödvändigt att genomgå en undersökning. Den består av allmänna kliniska tester, undersökning av kroppens lymfkörtlar, röntgen av bröstorganen, FEGDS. När du har identifierat en specifik sjukdom bör du börja behandla den.
Behandling före en specifik diagnos är också att rekommendera, men den kommer att vara icke-kärnig till sin natur och kommer att bestå av PP-hämmare (Lansozol, Pantoprazol) eller histaminreceptorblockerare (Ranitidin, Famotidin). Genom att ta dem kan du försvaga effekten av den sura miljön i magen på den drabbade vävnaden av ett sår eller tumör, vilket minskar risken för blödning.
dysfagi
Dysfagi är en kränkning eller svårighet att svälja mat, associerad antingen med en kränkning av innerveringen av svalgets muskler eller närvaron av en tumör i den övre matsmältningskanalen. Dessa grupper av sjukdomar kan orsaka en känsla av koma i matstrupen när man försöker svälja mat, liksom fyllighet och obehag i bröstet. Utanför sväljningshandlingen kan symtom antingen vara frånvarande, eller så kommer patienten att känna tyngd i bröstet och i struphuvudet, ont i halsen. Ett sällsynt symptom är ökad salivutsöndring och frekventomotiverat illamående.
I fall av betydande obstruktion av lumen i matstrupen av en tumör, kan förmågan att svälja mat vara helt förlorad. Sedan, som ett resultat av att svälja, kommer maten i kontakt med förträngningen av matstrupen eller svalget, vilket orsakar illamående och kräkningar. Kräkningar av oförändrad föda som inträffar omedelbart vid sväljningstillfället kallas esofagus. Dess orsak är närvaron av en tumör i matstrupen eller svalget, mediastinum. I sällsynta fall orsakar en aortaaneurysm dessa symtom.
I den paralytiska formen av orofaryngeal dysfagi orsakad av en hjärninfarkt eller konsekvenserna av traumatiska hjärnskador, kan det finnas en konstant känsla av koma i matstrupen i samband med ofullständig passage av mat in i magsäcken. De fasta komponenterna i födan som sväljs kvar ständigt i svalget eller matstrupen, vilket orsakar mekanisk irritation i bröstet och nacken, ibland åtföljd av illamående.
Dyspepsi
Dyspepsi är en episodisk störning av normal matsmältning och rörlighet i mag-tarmkanalen. Det manifesteras av illamående, ibland kräkningar och lös avföring, vilket ofta orsakar en känsla av koma i matstrupen och rapningar. Dyspepsi är förknippat med ett brott mot standarddieten och är vanligare hos patienter som redan har någon form av sjukdom i matsmältningssystemet.
Dyspepsi med gastrit observeras när man äter fet mat eller överäter, röker, dricker alkohol. Som regel känner patienten utseendet av koma i halsen, matstrupen eller magen som beskrivs ovan, patienten vet ännu inte vadsjukdom eller tillstånd som orsakade det. När sådana besvär upptäcks är det därför meningsfullt att diagnostisera oavsett ålder för att utesluta tumörsjukdomar och sår.
Detektering av gastrit med FEGDS är det bästa resultatet, som endast kräver rätt näring, rökavvänjning och alkohol. Men speciellt när GERD eller duodenogastrisk refluxsjukdom upptäcks, bör FEGDS utföras årligen för observation i dispensären. Detta är nödvändigt för att ta biopsiprover och undersöka dem med avseende på uppkomsten av tumörceller.
Under de senaste 10 åren har denna praxis blivit utbredd i OSS, efter att ha bevisat sin effektivitet. I Japan, under de senaste 30 åren, har rutinmässiga FEGDS för besvär av dyspepsi, illamående eller en känsla av en knöl i matstrupen efter att ha ätit räddat hundratusentals liv på grund av tidig upptäckt av tumörsjukdomar innan metastaseringsstadiet.
Tyroid
Sköldkörteln ligger på den främre ytan av brosket med samma namn. Med sina patologier förknippade med en ökning av organets storlek eller bildandet av noder noteras utseendet av specifika symtom, varav en är en klump i matstrupen. Behandlingen av sköldkörtelpatologier är naturligtvis inte baserad enbart på detta klagomål, dessutom, för att orsaka sådana uttalade symtom, måste ökningen vara märkbar externt. Men eftersom dessa patologier ofta förbises av patienter bör de övervägas i detalj.
Ökningen av storleken på sköldkörteln kan vara totaleller nodal karaktär. I det första fallet ökar hela körteln i storlek, vilket observeras i endemisk struma eller hypotyreos. Nodulär tillväxt av körteln observeras oftare, även om det är mindre ofta symptomatisk. Knölarna är vanligtvis små i storlek, men om de är placerade på baksidan av organet kan de irritera struphuvudet. Patienten känner obehag och svett i luftstrupen och svalget. Diagnosen baseras på uteslutning av sjukdomar i matsmältningssystemet, ultraljud av sköldkörteln och studiet av dess hormoner i blodet.
Mediastinala sjukdomar
Mediastinum kallas bröstkorgens anatomiska region, som innehåller matstrupen, uppåtgående aorta, lymfkärl och noder, lungrötter, luftstrupe, intratorakala kärl, nerver och regional fettvävnad. Detta är en plats för nära placering av organen i kardiovaskulära, nervösa, matsmältnings-, andnings- och lymfsystemet. Och något av deras nederlag manifesteras av en känsla av klämning och obehag i bröstet, en känsla av koma i matstrupen, rapningar. Anledningen till detta är närliggande organs nära placering, deras kontakt och ömsesidigt inflytande på varandra.
Bland de vanligaste sjukdomarna i mediastinumorganen bör tumörer i huvudbronkerna och lungorna, samt svullna lymfkörtlar, särskiljas. Aortaaneurysm är mycket sällsynt, även om dess bidrag till bildandet av ett symptom ofta är mycket betydande. I händelse av uppkomst av tumörer eller förstorade lymfkörtlar observeras mekanisk kompression av matstrupen, vilket orsakar kvävning och obehag vid sväljning,svårt att få mat, illamående och ibland kräkningar.
Lymfkörtlar påverkas av sjukdomar i blodsystemet (leukemi, hematosarkom, lymfogranulomatos, lymfom), metastaser av tumörer i lungor eller huvudbronkier, bröst, matstrupe eller magsäck, samt tuberkulos och sarkoidos. Var och en av dessa sjukdomar kräver diagnostik och högkvalitativ behandling i enlighet med specialiserade protokoll.
Psykologisk orsak till symtomen
När ett symptom som en knöl i matstrupen uppträder, vars orsaker, behandling och skäl för en grundlig diagnos förklaras ovan, kan man inte bortse från några manifestationer av sjukdomar i matsmältningssystemet, endokrina, lymfatiska, kardiovaskulära och andningsorganen. Och ofta kan inte moderna forskningsmetoder identifiera en sjukdom som kan orsaka ett sådant klagomål. I det här fallet, när formidabla sjukdomar är uteslutna, är det vettigt att leta efter orsaken till koma i patientens psyke.
Kronisk social stress, försämrad anpassning av patienten till arbets- och livsvillkoren, samt förlust av nära och kära, misslyckanden i relationer eller affärer - allt detta kan orsaka obehag i matstrupen på grund av autonoma reaktioner. Den så kallade klumpen i halsen, som stiger i stunder av stark avsky, förbittring, irritation, när en person som känner sig maktlös, vill brista i gråt och ge upp, bör diskuteras med en psykolog. Men detta bör göras antingen efter uteslutning av formidabla somatiska sjukdomar, eller samtidigt med deras diagnos.
CV
Känslan av en knöl i matstrupen, vars orsaker beskrivs ovan i de relevanta rubrikerna, är ett viktigt alarmerande symptom som inte kan ignoreras. Korrekt utförd diagnostik gör det möjligt att utesluta uppkomsten av formidabla sjukdomar eller bekräfta deras närvaro i de tidiga härdbara stadierna. Att fördröja diagnosen och försöka tillskriva detta symptom till psykologiska problem, vilket också observeras i många fall, leder inte till positiva konsekvenser. Tvärtom, en snabb diagnos med allmänna kliniska tester, undersökning av lymfkörtlarna, FEGDS, fluorografi, ultraljud av hjärtat och sköldkörteln kommer snabbt att identifiera orsaken till symtomet och börja eliminera det.
