Stenos i matstrupen är ett tillstånd som åtföljs av en patologisk förträngning av lumen i matstrupen. En sådan anomali kan vara medfödd eller uppträda vid en högre ålder. Sjukdomen kan leda till många komplikationer. Dessutom påverkar problem med att svälja och skicka mat in i magen negativt patientens välbefinnande och hela organismens funktion. Så varför uppstår denna patologi och kan dess utveckling förhindras? Vilka är tecknen att se upp för? Finns det verkligen effektiva behandlingar?
Esofagusstenos: vad är det?
Som du vet är matstrupen ett ihåligt rör som förbinder svalget och magen. Dess genomsnittliga längd är 25 cm. Naturligtvis är diametern på röret inte densamma - matstrupen har tre fysiologiska förträngningar, som är belägna i området för cricoidbrosket, luftstrupens bifurkation och öppningen av diafragman.
I modern gastroenterologi är en patologi som kallas esofagusstenos vanlig. Vad det är? Detta är en patologi som åtföljs av en okarakteristisk förträngning av matstrupsröret. För det finns en nära relationmellan denna del av matsmältningskanalen och andra organ (särskilt luftstrupen, aortan, hjärtsäcken, vänster bronkus, vagusnerven, bröstkorgslymfkanalen, en del av pleura), då är en kränkning av dess arbete förknippad med en hel del komplikationer.
Huvudorsaker till patologi
Finns det några riskfaktorer som framkallar en sådan sjukdom? Esofagusstenos kan ha olika orsaker. Om vi talar om medfödda former av sjukdomen, är de förknippade med försämrad embryonal utveckling, vilket resulterar i hypertrofi av matstrupens muskulära vägg, uppkomsten av fibrösa eller broskiga ringar.
När det gäller förvärvade stenoser är orsakerna mycket mer olika:
- Slemhinnan kan till exempel skadas till följd av konstant kontakt med magsäckens sura innehåll. Detta observeras med refluxesofagit, magsår, kronisk gastrit, hiatal bråck eller till och med allvarlig toxicos hos gravida kvinnor, om det åtföljs av frekventa kräkningar.
- Det är värt att nämna skadorna. De allvarligaste stenoserna i matstrupen observeras med brännskador av kemiskt aggressiva medel, såväl som som ett resultat av skada på väggen av en främmande kropp. Det är möjligt att bli skadad under olika diagnostiska procedurer, inklusive magsond.
- Förträngning eller till och med fullständig stängning av lumen uppstår som ett resultat av cancer i matstrupen eller uppkomsten av godartade neoplasmer.
- Stenos i matstrupen kan vara associerad med infektionssjukdomar, inklusive svampinfektioner,scharlakansfeber, syfilis, tuberkulos, difteri.
- I vissa fall är förträngningen av röret helt förknippat med patologier i de omgivande organen. Till exempel kan matstrupen komprimeras av onorm alt placerade kärl eller förstorade lymfkörtlar. Orsaker inkluderar mediastinumtumörer och aortaaneurysm.
Former av stenoser och deras egenskaper
Det finns många klassificeringssystem för denna patologi. Till exempel kan esofagusstenos vara medfödd eller förvärvad. Förresten, i 90 % av fallen är det den medfödda formen av sjukdomen som uppstår.
Beroende på antalet drabbade områden särskiljs enkel stenos (lumen i matstrupen är smalare på endast ett ställe) och flera (det finns flera foci av patologiska förändringar). Lokaliseringen av platsen för förträngning beaktas också, uppdelning av patologin i hög stenos (belägen i livmoderhalsregionen), medium (den avsmalnande platsen är belägen på nivån av bifurkationen av luftstrupen och aortabågen), låg (fokus för patologi ligger i hjärtregionen) och kombineras.
Det finns också en uppdelning efter orsakerna till sjukdomen. Till exempel kännetecknas cicatricial stenos i matstrupen av skador på slemhinnan, och ibland muskelskiktet i röret. I stället för skadade vävnader uppträder bindväv gradvis - det är så ett ärr bildas. Orsaken är vanligtvis kronisk gastroesofageal reflux. Ibland är förträngningen förknippad med bildandet och tillväxten av tumörer, som kan vara antingen godartade eller maligna. Det finns också traumatiska former av sjukdomen. PÅi alla fall är det möjligt att noggrant bestämma sjukdomens typ och egenskaper först efter en noggrann diagnos.
Stadier av sjukdomsprogression
Inom modern medicin är det vanligt att särskilja fyra grader av esofagusstenos:
- I det första skedet åtföljs sjukdomen av en förträngning av lumen till 9-11 mm i diameter. Samtidigt är det fullt möjligt att föra in ett medelstort endoskop genom det.
- Det andra steget sägs i händelse av att diametern på lumen i matstrupen vid stenosplatsen minskar till 6-8 mm. Ett fibrobronskop kan dock fortfarande föras in genom det.
- I det tredje steget smalnar matstrupsröret av och dess diameter överstiger inte 3-5 mm. Genom detta område kan läkaren bara föra in ett speciellt, ultratunt fiberskop.
- Det fjärde stadiet av utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av en kraftig förträngning av lumen, dess diameter är 1-2 mm. Vissa patienter har en fullständig blockering av matstrupen, vilket är mycket farligt.
Stenos i matstrupen: symptom
Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto snabbare kommer patienten att få den nödvändiga behandlingen. Så vad är symtomen på esofagusstenos? Symtomen beror till stor del på sjukdomens form och utvecklingsstadium.
Om vi pratar om medfödd patologi, så kan de första "larmklockorna" märkas nästan omedelbart. Efter matning spottar barnet ofta upp ohärdad mjölk. Du kan också märka en kraftig flytning av slem från näsgångarna, liksom riklig salivutsöndring.
I händelse av att barnet har en måttlig form av medföddstenos, problem börjar med introduktionen av den första kompletterande födan eller fast föda.
Förvärvad patologi utvecklas gradvis. Som regel har patienterna svårt att svälja. Till exempel kan smärta uppstå under passagen av mat genom matstrupen, liksom uppkomsten av smärta bakom bröstbenet. I de inledande stadierna observeras dysfagi när man äter fast föda, men när matstrupsröret smalnar av blir det svårt för en person att svälja även flytande föda. Ibland blir sjukdomen så allvarlig att patienten inte kan svälja vatten eller ens saliv.
Om stenosen är lokaliserad i livmoderhalsen, men dricksvätska eller till och med matbitar kan komma in i luftstrupen, som är fylld av svår hosta, laryngospasm, kvävning. I de allvarligaste fallen leder stenos till aspirationspneumoni.
Ofta börjar hårda och stora bitar mat ansamlas i området där de blir smalare, vilket leder till frekvent illamående och kräkningar, uppkomsten av svår smärta. De farliga konsekvenserna av stenos inkluderar spontana bristningar i matstrupsväggen.
Moderne diagnostikmetoder
Redan efter att ha pratat med patienten kan läkaren uttrycka misstankar om förekomsten av stenos. Naturligtvis behövs mer forskning i framtiden. Först och främst måste du utföra esofagoskopi, med vilken du kan upptäcka förträngningen av lumen i matstrupen och mäta dess diameter, samt undersöka slemhinnan. I närvaro av neoplasmer eller sår kan en endoskopisk biopsi utföras för att leta efter malignaceller.
En lika viktig diagnostisk metod är röntgen med kontrastmedel (som regel används bariums alter). Denna procedur hjälper till att undersöka avlastningen och konturerna av matstrupen, samt att studera dess perist altik.
Vilka behandlingar erbjuder modern medicin?
Behandlingsregimen beror på många faktorer, inklusive patologins form, utvecklingsstadiet, patientens tillstånd och orsakerna till stenos. Först måste du ändra kosten - kosten bör bestå av halvflytande och flytande mat, som kan passera genom förträngningen av matstrupen. Om vi talar om svår dysfagi av fjärde graden, när patienten inte ens kan ta en klunk vatten, administreras näring intravenöst.
Det finns flera metoder för att eliminera förträngningen. I lindrigare fall utförs ballongdilatation med bougies. Men om stenosen inte lämpar sig för sådana expansionsmetoder, utförs en endoskopisk dissektion av strikturerna. I händelse av kompression av matstrupen (till exempel när den förträngs nära en växande tumör), kan en speciell stent sättas in i lumen, som kommer att bibehålla de erforderliga dimensionerna av matstrupen.
Ibland händer det att ovanstående metoder inte ger önskat resultat, stenosen fortsätter att utvecklas. Läkaren kan besluta om en mer radikal lösning - avlägsnande av den drabbade delen av matstrupen och dess efterföljande restaurering.
Är det möjligt att behandla folkmetoder?
Traditionell medicin är en industri somerbjuder ett brett utbud av alternativa behandlingar. Är det möjligt att bli av med en sådan sjukdom som stenos i matstrupen med deras hjälp? Behandling med folkmedicin i detta fall är oacceptabelt. Det är möjligt att läkaren kommer att rekommendera att justera kosten eller ge några andra instruktioner. Hemterapi i detta fall är kategoriskt kontraindicerat.
Finns det effektiva förebyggande åtgärder?
Tyvärr finns det inga riktigt effektiva förebyggande åtgärder. När det gäller medfödda former är det viktigt för mamman att övervaka hälsotillståndet. Vid närvaro av riskfaktorer (infektion som överförts under graviditeten etc.) bör undersökningen utföras de första dagarna efter barnets födelse för att kunna anpassa kosten och vidta säkerhetsåtgärder i tid.
I vuxen ålder rekommenderas patienten att övervaka näring, samt att behandla sjukdomar i matsmältningskanalen i tid för att förhindra att de blir mer allvarliga eller kroniska.
Prognos för patienter med esofagusstenos
Om den lämnas obehandlad kan esofagusstenos leda till en mängd komplikationer. Ändå kan kirurgisk ingrepp eliminera kränkningen. Naturligtvis, i närvaro av samtidiga sjukdomar, är ytterligare terapi nödvändig. Ändå är prognosen för patienten ganska gynnsam. Återfall är möjligt, men enligt statistiken är sådana fall ett undantag och extremt sällsynta.
