Stenos i ryggradskanalen är en sjukdom i ryggraden, vars huvuddrag är förträngningen av ryggraden. Samtidigt kläms baksidan av hjärnan och dess nervändar av ben- och muskelstrukturer.
Det är nödvändigt att känna igen sjukdomens uppkomst i tid, genomföra en omfattande diagnos och behandling för att förhindra uppkomsten av farliga symtom och komplikationer.
Sjukdomens egenskaper
Stenos i ryggmärgskanalen är en förträngning av det fria utrymmet, vilket leder till ökat tryck på ryggmärgens rötter. Denna störning provocerar vanligtvis en förträngning av ett eller flera områden av ryggraden. Patologi kan påverka en liten del av ryggraden eller sprida sig över betydande luckor.
Tryck på ryggmärgen eller nervändarna kan leda till smärta och känselstörningar i de nedre extremiteterna. Med tryck i nacken kan symtommanifesteras i armar och ben.
Den vanligaste spinalstenosen inträffar efter 50 år, och lika vanlig hos kvinnor som män. Sjukdomen kan dock även uppstå i en yngre ålder i närvaro av medfödda anomalier eller ryggradsskador.
Huvudklassificering
Det finns flera olika klassificeringar av spinal stenos. Den primära formen av sjukdomen är sällsynt. Det uppstår när de utsätts för medfödda faktorer. Sekundär stenos av ryggradskanalen uppstår på grund av inverkan av olika negativa faktorer på ryggradens strukturer. Beroende på svårighetsgraden av förträngningen av ryggraden särskiljs sådana former som:
- lateral;
- relative;
- absolute;
- degenerativ.
Lateral spinal stenos diagnostiseras när lumen smalnar av till cirka 3 mm eller mindre. Med ett sådant patologiförlopp krävs ofta en akut operation för att förhindra att ett stort område av ryggmärgen dör på grund av dess skada.
Relativ stenos i ryggradskanalen diagnostiseras när kanalens diameter smalnar av till 10-12 mm. Ofta, med en sådan liten förträngning, observeras inga uppenbara kliniska manifestationer. Det är möjligt att fastställa en sådan överträdelse helt av misstag när man diagnostiserar förekomsten av andra sjukdomar i ryggraden. Det är möjligt att förbättra välbefinnandet i detta skede utan kirurgi, genom att endast använda konservativa terapimetoder.
Absolut spinal stenos diagnostiseras när dess diameter reduceras till4-10 mm. Med långvarig bevarande av kompression av nervändarna observeras en ökning av neurologiska störningar.
Degenerativ stenos är en av de vanligaste typerna av sjukdomar. Överträdelse sker med ankylos, osteokondros, vidhäftningsprocesser, nedsatt hållning. Denna form är progressiv och kräver ofta operation.
Orsaker till förekomst
Många patienter är intresserade av om en trång ryggradskanal är en stenos eller inte, av vilka anledningar denna sjukdom kan uppstå och vilka tecken som är karakteristiska för den. Sjukdomen diagnostiseras när kanalens bredd minskar. Studien utförs genom att introducera kontrast och ta en röntgen.
Bland de främsta orsakerna som framkallar en sådan sjukdom är det nödvändigt att lyfta fram som:
- intervertebral bråck;
- fett benign formation;
- avsättning av kalciums alter;
- degenerativa processer i ryggraden;
- skador;
- epiduritis.
Dessutom uppstår sjukdomen mycket ofta under operation i ryggraden, som ett resultat av att det bildas sammanväxningar i den postoperativa perioden, då kotorna fixeras med metallstrukturer.
Den vanligaste orsaken till stenos är degenerativa förändringar i ryggraden. En ganska vanlig situation är den samtidiga utvecklingen av medfödda och förvärvade former av sjukdomen.
Den främsta orsaken är förekomsten av degenerativa processer som uppstår som ett resultat av åldrandeorganism. De kan dock vara under inflammation eller morfologiska förändringar. När kroppen åldras tjocknar ligamenten och förkalkas. Det finns även tillväxt i leder och kotor.
När en del av ryggraden är påverkad, ökar också belastningen på det intakta området.
Ganska ofta uppstår en sjukdom med spondylolistes. Denna sjukdom kännetecknas av det faktum att en kota glider i förhållande till en annan. Det uppstår på grund av degenerativa förändringar eller skador. Ibland är det medfött.
Huvudsymptom
Stenos i ryggradskanalen kan orsaka funktionsnedsättning, eftersom det finns en kränkning av de inre organens funktion. Bland de viktigaste tecknen på förekomsten av en sådan sjukdom bör det noteras som:
- kompression leder till mjukvävnadspatologier;
- uppträdande av svullnader i det skadade området;
- försämrad blodtillförsel till inre organ;
- hjärnhypoxi.
Alla dessa tecken på kritisk spinal stenos leder till funktionshinder. Om medicinsk behandling eller operation inte utförs kan konsekvenserna bli mycket farliga.
Symtom på sjukdomen kan vara paroxysmala och permanenta. Den första inträffar med en exacerbation av sjukdomen eller närvaron av patologier i de inre organen. Dessa bör innehålla tecken som:
- limping;
- konvulsivt syndrom;
- känslighetsstörninglemmar;
- okontrollerad urinering och avföring;
- begränsad lemrörlighet.
De permanenta symtomen på sjukdomen inkluderar följande:
- muskelsammandragningar;
- vegetativ-vaskulär dystoni;
- thoracalgia, lumbalgia;
- myelopati.
Beroende på symtomens svårighetsgrad finns det fyra svårighetsgrader av sjukdomen. Den första kännetecknas av det faktum att det finns en skarp smärta i vadmusklerna, så hälta uppträder med jämna mellanrum när man går. I den andra graden uppstår en måttlig gångstörning med uppkomsten av ömhet.
Det tredje stadiet kännetecknas av närvaron av ett ganska uttalat smärtsyndrom. Rörelse utan hjälp blir helt enkelt omöjlig. Vid fjärde graden noteras allvarliga manifestationer av hälta med svår ömhet.
De huvudsakliga symptomen på cervikal spinal stenos kan vara:
- motoriska störningar;
- nedsatt axelmuskelfunktion;
- tecken på spänning;
- utseende av ömhet;
- huvudvärk;
- parestesi i nacken.
Den huvudsakliga orsaken kommer att vara ett akut bråck eller fraktur på en kota. Med stenos av ryggmärgskanalen i livmoderhalsregionen kan fullständig förlamning inträffa, liksom frånvaron av temperatur och smärtkänslighet i det drabbade området. Det finns också svaghet i händerna, försämrade reflexer.
Thoraxstenos är ganska sällsynt. Främst på denna avdelningnervrötter är skadade, vilket visar sig i form av muskelatrofi, smärta i det drabbade området, obehag från de inre organen.
Stenos av ryggmärgsglöden i ländryggen är huvudsakligen förknippad med utskjutning av mellankotskivan. Smärtsyndromet är ganska väl uttryckt. Smärtan är lokaliserad främst i ländryggen, såväl som i de nedre extremiteterna. En karakteristisk manifestation av stenos i ryggraden i ländryggen är flödet av smärta från skinkorna till foten.
Bland de viktigaste tecknen är det också nödvändigt att belysa snabb trötthet vid gång, muskelatrofi samt försämring av urinblåsan och anusens funktion.
Kombinerad spinal stenos är en sjukdom som utvecklas snabbt. Om det inte var möjligt att stoppa en akut attack, kommer den efter ett tag tillbaka igen.
Diagnostik
Diagnos av stenos i ryggmärgskanalen i livmoderhalsen, bröstkorgen och ländryggen börjar med insamling av anamnes och besvär, undersökning och ifyllning av sjukdomsförloppets historia. Sedan ordinerar läkaren ett antal diagnostiska procedurer, särskilt, såsom:
- MRI, CT;
- radiography;
- diskografi;
- venospondylografi.
Om läkaren misstänker förekomsten av degenerativa förändringar i ryggraden, ordinerar läkaren en röntgenbild, som kan bekräfta minskningen av höjden på mellankotskivan, skleros i ligamenten, förekomsten av osteofyter. Denna typ av undersökning visar benstrukturer. Efter att röntgen har tagits kan andra ryggradssjukdomar uteslutas.
MRT hjälper till att identifiera stenos och bråck. Tomografi möjliggör lager-för-lager-visualisering av ryggradens benstrukturer. Ofta kombineras denna typ av diagnos med kontrastering av epiduralutrymmet.
Behandlingsfunktioner
Spinal stenos behandlas ofta med konservativa tekniker. För att göra detta används mediciner, icke-traditionella terapier, såväl som sjukgymnastik.
I särskilt allvarliga fall krävs en operation, eftersom detta kommer att undvika utvecklingen av farliga komplikationer. Därefter krävs en lång rehabilitering, vilket kommer att bidra till att normalisera det allmänna hälsotillståndet.
Drogterapi
Läkemedelsbehandling av spinal stenos innebär användning av följande grupper av läkemedel:
- antiinflammatoriska läkemedel;
- smärtstillande medel;
- avsvällande medel.
Antiinflammatoriska läkemedel utgör grunden för konservativ terapi. De hjälper till att eliminera ömhet, inflammation, minska svullnad i området för nervändar. I synnerhet ordineras sådana läkemedel som Ibuprofen, Diklofenak, Xefocam, Revmoxicam. Det finns olika former av sådana läkemedel: tabletter, injektioner, kapslar, geler, salvor, plåster. Det är därför de kan användas både internt och lok alt.
Dessutom ordineras muskelavslappnande medel, i synnerhet, såsom Mydocalm, Sirdalud. De används för att eliminera det uttrycktamuskelspänning. B-vitaminer har en positiv effekt på nervsystemet, och har även en smärtstillande effekt. Dessa inkluderar: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenos i ryggradskanalen i ländryggen behandlas med plåster och salvor som har smärtstillande och antiinflammatoriska effekter. I synnerhet utser de Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Vid svår smärta har sakrala eller epidurala blockader, som förs in direkt i ryggraden, god effekt. Komplex terapi används ofta.
Det är strängt förbjudet att välja mediciner på egen hand, eftersom detta kan provocera fram ett försämrat välbefinnande och leda till utveckling av komplikationer.
Folkmedel
Behandling av diskogen spinal stenos bör vara omfattande och medföra nödvändigtvis ytterligare användning av alternativ medicin. För detta används naturliga salvor, infusioner, kompresser, gnidning. Sprid det drabbade området med honung, täck med en servett, lägg 3 senapsplåster ovanpå och slå in med cellofan.
Riv rädisa och pepparrot, tillsätt gräddfil tills välling och blanda. Applicera som en kompress. Gör en infusion av fläder, kamomill, johannesört och applicera den på natten. Massage med honung anses vara ett bra botemedel. Du måste göra det med skarpa gnidningsrörelser tills smärtan försvinner helt.
Ta 40-50 g rökelse, tillsätt 50 g äppelcidervinäger. Applicera den färdiga produkten på en ylleduk och applicera på baksidan i 3 dagar. En kall kompress av vitlök hjälper. För att göra detta, blötlägg en handduk i en infusion av vitlök och citronsaft. Låt stå i 20 minuter. Blöt handduken igen och applicera den på ryggen. Gör den här proceduren tills smärtan är helt borta.
När man använder icke-traditionella metoder är det värt att komma ihåg att det på så sätt inte kommer att vara möjligt att helt bota sjukdomen. Det är därför det är obligatoriskt att konsultera en läkare och komplex terapi.
Terapeutisk träning
Om det finns ett måttligt smärtsyndrom och hälsotillståndet inte förvärras, kan ett komplex av procedurer med en rehabiliteringsläkare krävas. Ett väl v alt personligt träningsprogram kan hjälpa till att förbättra hållningen, öka styrkan, minska smärta och öka ryggradens flexibilitet.
Läkaren-rehabiliteringsläkaren kommer att välja en individuell uppsättning övningar, samt justera rörelser på ett sådant sätt att belastningen på ryggraden minskar. Korrekt utvald gymnastik hjälper till att stärka musklerna i armar, nacke och rygg samt det kardiovaskulära systemet.
Träning måste väljas individuellt, eftersom varje person har en individuell sjukdom. Gymnastikens huvuduppgift kommer att vara att eliminera symtomen på sjukdomen. Samtidigt sker en ökning av ryggradens styrka och flexibilitet, samt normalisering av allmänt välbefinnande.
För att stärka ländryggen behöver du breda ut en liten matta, lägg dig på rygg. Böj dina knän och placera dem axelbrett isär. Föttermåste förbli orörlig på mattan. Ta ett djupt andetag, räkna till fem, andas ut. Upprepa 10 gånger.
Lägg dig bekvämt på rygg på ett hårt underlag, sprid ut armarna åt sidorna. Andas in djupt och andas ut. Lyft upp benen, pressa knäna mot bröstet, stanna i denna position så länge som möjligt. Sänk sedan ner benen och slappna av. Upprepa 10 gånger.
Efter ett tag kan du må bättre. En person kommer att kunna leda en mer aktiv och rörlig livsstil.
Fysioterapitekniker
Dessutom kan läkaren ordinera fysioterapeutiska procedurer, som inkluderar:
- elektrofores;
- laserterapi;
- magnetoterapi;
- balneoterapi;
- ultraljudsbehandling.
Efter stabilisering av tillståndet kan en massagekur ordineras, såväl som dragprocedurer.
Operating
Vid stenos i ryggradskanalen i nivå med livmoderhalsen, bröstkorgen och ländryggen kan operation förskrivas. Det krävs för att eliminera kompression. Kirurgi utförs med ett litet hudsnitt. Efter att ha fått tillgång till det interartikulära utrymmet tas det bort, och sedan sys mjukvävnaderna och utsprånget av de intervertebrala skivorna elimineras.
Nu görs både omfattande öppna operationer och endoskopiska ingrepp med minim alt vävnadssnitt. Bland alla metoder för att utföra operationen är de vanligaste:
- dekompressionslaminektomi;
- mikrokirurgisktdekompression;
- stabiliserande operationer;
- bråckexcision.
Dekompressionslaminektomi involverar excision av en del av kotbågen, intervertebrala leder, ryggradsprocesser. Detta gör att du kan expandera det drabbade området och eliminera kompression av ryggmärgens rötter. Detta är den tidigaste behandlingsmetoden och den kännetecknas av att den är ganska traumatisk.
Stabiliserande operationer utförs huvudsakligen för stenos i ryggradskanalen i ländryggen och krävs för att stärka ryggradens stödjande funktion. För detta används speciella metallplattor för att stärka ryggraden efter dekompressionslaminektomi.
Mikrokirurgisk dekompression och installation av system för dynamisk fixering ger förstärkning av ryggraden efter att stenosen har eliminerats. Samtidigt bevaras förmågan till normal böjning och förlängning av ryggraden.
Om sjukdomen provocerades av ett diskbråck hjälper operationer för att ta bort den bra. Läkaren bestämmer typen och omfattningen av interventionen separat för varje patient, beroende på orsakerna och de kliniska egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Kirurgi säkerställer ofta en fullständig återhämtning.
Rehabiliteringsperiod
Efter operationen behöver du återhämta dig så snart som möjligt och bli av med smärtsyndromet. Endast en kvalificerad specialist hjälper dig att välja rätt rehabiliteringsprogram. För att uppnå positiva resultat används zonterapi ochsjukgymnastik.
Huvudmålet med denna reparativa terapi kommer att vara att förhindra återfall. Patienten behöver vila omedelbart efter operationen. När såren är fräscha och varje rörelse orsakar smärta, kan läkaren rekommendera att bära en fixeringskorsett. Till en början kan is behövas, vilket minskar blodflödet, drar ihop blodkärlen och hjälper till att eliminera muskelspasmer, smärta och inflammation.
Termiska procedurer främjar vasodilatation. Detta underlättar administreringen av mediciner som minskar smärta och påskyndar läkningsprocessen. Ultraljud kan nå vävnader som inte är mer än 6 cm djupa. Detta förbättrar blodcirkulationen i problemområdet, förbättrar syretillförseln till vävnader som påverkas av inflammation.
Elektrisk stimulering utförs för att normalisera ledningsförmågan i nervvävnaden. Det hjälper till att minska obehag samt eliminera spasmer. Massage slappnar av musklerna, minskar ömhet och normaliserar smärtsamma manifestationer.
Att stretcha och utveckla lederna kan vara ganska obehagligt, men det krävs för att normalisera välbefinnandet.
Möjliga komplikationer
Spinal stenos innebär en stor fara med sin direkta effekt på ryggmärgen. En lätt förträngning av lumen i ryggmärgskanalen kommer bara att påverka området mellan membranen, men kommer inte att provocera fram neurologiska symtom. Detta leder till störningar i nervsystemet.
Manifestationen av symtom kommer till stor del att bero på arten och nivånskada. Konsekvenserna kan vara mycket olika - från fullständig återhämtning till förlust av känslighet och motorisk förmåga.
Med snabb hjälp är prognosen ganska gynnsam. En ryggmärgsskada minskar dock chanserna för ett framgångsrikt tillfrisknande avsevärt.
Profylax
För att förhindra uppkomsten av stenos behöver du utsättas för konstant intensiva och statiska belastningar så lite som möjligt, du kan inte lyfta tunga föremål. Se till att stärka musklerna i ryggen, samt utföra övningar för att öka rörligheten i ryggraden.
