Stenos i luftstrupen är ett smärtsamt tillstånd som kännetecknas av svårigheter att föra luft från näshålan till de nedre delarna av andningsorganen. Både organiska och funktionella faktorer kan provocera fram sjukdomen. Patologi är medfödd eller förvärvad. Enligt statistik diagnostiseras trakeal stenos i 0,4-21 % av alla fall av de övre luftvägarna.
Orsaker till utvecklingen av patologi
Denna patologi är farlig för liv och hälsa, så den måste åtgärdas omedelbart. Men först måste du ta reda på vad som provocerade sjukdomen. Orsakerna till trakeal stenos är:
- Mekanisk kompression av ett organ av en tumör eller svullna lymfkörtlar. En förändring i storleken på sköldkörteln kan också utlösa problemet.
- Purulenta patologier.
- Kirurgi där ärr uppstår på ytan av luftstrupen.
- Kemisk eller termisk brännskada av slemhinnor.
- Medfödda missbildningar i luftvägarna.
- Tuberkulos eller andra patologier av infektiös natur,inflammatorisk process.
- Närvaro av en främmande kropp i struphuvudet.
En allergisk reaktion kan framkalla trakealstenos om den åtföljs av Quinckes ödem. Långvarig intubation påverkar luftvägarna negativt. Vävnaderna, som inte uppfyller sina funktioner, börjar atrofieras.
stadier i utvecklingen av patologi
Så, om det är klart vad som orsakar trakeal stenos, är det också nödvändigt att överväga stadierna av dess utveckling. De är:
- Kompenserad. I detta skede är symtomen nästan osynliga. En person kan ibland uppleva andnöd och andningssvårigheter. Detta händer oftare efter träning.
- Subkompenserad. I detta fall uppstår andningsproblem även med en lätt belastning. En person kan inte gå i trappor, gå länge.
- Dekompenserad. I detta skede uppträder symtom även i vila. För att lindra dem måste en person inta en påtvingad ställning.
- Stad av asfyxi. Detta är ett dödligt tillstånd. I avsaknad av akutvård dör en person inom några minuter.
Ju snabbare trakealstenosen utvecklas, desto större är risken för död, så symtomen kan inte ignoreras.
Sjukdomsklassificering
Denna patologi kan uppstå i akut eller kronisk form. I det första fallet utvecklas symtomen snabbt, livsfaran ökar. Den akuta formen kräver oftaåterupplivning.
Dessutom tillhandahåller klassificeringen av trakeal stenos följande typer:
- Medfödd (uppträder på grund av missbildningar av intrauterin utveckling).
- Primär. Dess orsak är en patologisk förändring i själva luftstrupens vävnader på grund av mekanisk, kemisk eller termisk skada.
- Sekundär. Här kan yttre faktorer orsaka stenos: tumörer, förstorade lymfkörtlar.
- Idiopatisk. I det här fallet är det omöjligt att fastställa orsaken.
- Expiratoriskt. Det utvecklas på grund av översvämning av lungvävnad med luft.
- Cicatricial. Dess orsak är uppkomsten av förträngningar efter operationen.
Om den patologiska processen bara fångar några områden, är den begränsad. Med en gemensam form påverkas hela organet. Klassificering av trakeal stenos kommer att exakt bestämma typen av patologi och tillämpa effektiv behandling.
Symtom på patologi
Sjukdomens manifestationer beror på formen av dess utveckling. Det finns följande symtom på trakeal stenos:
| Skärp form | Kronisk form |
|
|
Medfödd trakealstenos uppträder nästan omedelbart. Bebisen är rastlös, det är svårt för honom att amma, han kan inte äta norm alt.
Diagnos av stenos
Innan du påbörjar behandlingen av trakeal stenos måste du noggrant undersöka. Diagnostik innebär användning av sådana tekniker:
- Blodprov (allmänna och biokemiska), urin. Dessutom involverar laboratoriediagnostik analys av innehållet i luftstrupen. Här utförs typning av de närvarande organismerna samt tester deras känslighet för droger.
- Spirografi. Tack vare den bestäms hastigheten för luftpassage genom luftstrupen, liksom graden av dess förträngning.
- Direkt laryngoskopi.
- Stroboskopi.
- Fibrobronkoskopi. Här utförs undersökningen av luftstrupens vävnader med hjälp av en sond utrustad med en miniatyrvideokamera. Samtidigt kan läkare ta sina fragment för efterföljande histologisk analys.
- Arteriografi. En sådan studie utförs med användning av ett kontrastmedel. Det är nödvändigt att bekräfta eller förneka närvaron av ett angiom.
- CT eller MRT. Dessa tekniker hjälper till att noggrant fastställa orsaken och typen av patologi.
- Kroppspletysmografi. Använde forskning för att fastställagrad av förträngning av luftstrupen, förlust av andningsfunktion.
Endast en omfattande undersökning kommer att göra det möjligt att fastställa en korrekt diagnos. Felaktig vald behandling bidrar till vidareutvecklingen av den patologiska processen.
Nödhjälp till offret
Om det inte ges till en person under en akut attack kommer han att dö. Dessutom är det bättre att utföra alla aktiviteter i det första skedet av utvecklingen av den patologiska processen, eftersom de helt enkelt inte kommer att hjälpa. Du måste utföra följande åtgärder:
- Ordna luftflödet. Du bör öppna fönstren i rummet, ta av dig alla kläder som stör andningen och begränsar rörelsen.
- Försäkra patienten. Ju mer han blir upphetsad, desto mer kommer spasmen att bli.
- Om ett barn får en attack är det tillåtet att sätta senapsplåster på fötterna för att avleda hans uppmärksamhet.
- Patienten kan få varmt te att dricka och i små klunkar.
Det är absolut nödvändigt att ringa ambulans, även om offrets tillstånd har förbättrats.
Konservativ behandling
Behandling av trakeal stenos görs på många sätt. Om patologin är kronisk, kommer konservativ terapi att hjälpa i de tidiga stadierna. Patienten ordineras följande mediciner:
- Slemhinnor: ACC, Lazolvan.
- Antitussives: "Sinekod".
- Vitaminkomplex, antioxidanter: "Tocopherol".
- NSAID: Nimesil.
- Immunostimulanter.
Behandling av cicatrici altrakeal stenos utförs med hjälp av trakeoskopi. En speciell beredning införs i de bildade strikturerna, som innehåller enzymer, glukokortikoider. Bevattning med antiseptika och antibakteriella läkemedel utövas också.
Inte mindre användbara sätt att behandla patologi är akupunktur, sjukgymnastik och massage. Särskilda övningar för trakeal stenos hjälper också. Här är några:
- parade korta andetag genom munnen, lång, långsam utandning genom näsan;
- lång, långsam inandning genom munnen, parade korta utandningar genom näsan;
- med klämd näsa: långa, långsamma andetag, parade korta utandningar;
- imitation av parade inandningar-utandningar med hjälp av magmuskler med stängd näsa och mun.
När det gäller den akuta formen av sjukdomen, injiceras steroider intravenöst för att förbättra patientens tillstånd. Denna terapi varar i 3-4 dagar, varefter behandlingen utförs ytterligare en vecka med orala medel.
Kirurgi
I händelse av misslyckande av konservativ terapi, ordineras patienten kirurgisk behandling av trakeal stenos. Dessutom kan verksamheten vara annorlunda. Vissa av dem syftar till att bevara organet och återställa dess funktion, medan andra är radikala och involverar installation av en konstgjord protes.
De organkonserverande verksamheterna inkluderar:
- Bougienage med ett endoskop.
- Ta bort ärr och deras sammanväxningar.
- Dilatation med hjälp avballong.
- Laserförångning.
Inte mindre populärt är installationen av en stent. Detta ingripande är dock tillfälligt. Efter 1,5 år tas enheten bort. Om sådana procedurer är ineffektiva, avlägsnas ett förträngt fragment av luftstrupen från personen, följt av en anastomos.
Om orsaken till stenos är en tumör, måste den tas bort. Här beaktas redan neoplasmens natur och risken för onkologisk sjukdom. Ibland används en trake altransplantation.
Funktioner för förberedelse för operation
Alla kirurgiska ingrepp kräver förberedelser. När det utförs på rätt sätt minskar risken för komplikationer. Endast en erfaren kirurg bör utföra operationen. I det här fallet genomgår patienten en omfattande preliminär diagnos.
Om en akut form av stenos har inträffat måste en trakeostomi göras omedelbart. Samtidigt, för att undvika infektion av såret, måste snittstället desinficeras noggrant.
Funktioner i operationen
Det här förfarandet är mycket allvarligt. 2 dagar före proceduren måste patienten genomgå en antibiotikakur. Det hjälper till att undvika purulenta komplikationer, såväl som infektion av sårytan. Om situationen är svår och du måste göra en akut trakeostomi, ges antibiotika direkt under ingreppet.
När läkaren ordinerar en operation bedömer läkaren patientens anatomiska egenskaper, graden av hypoxi. Alla ingrepp av denna typ utförs under narkos.
Operation i struphuvudet ochluftstrupen kräver hög kompetens från läkaren. Det är komplext och tekniskt. Om du behöver installera en protes måste du avgöra om den ska vara permanent eller tillfällig. I det andra fallet tas enheten bort från luftstrupen efter att ett positivt resultat har uppnåtts.
När du väljer en protes måste du vara uppmärksam på hypoallergenicitet, kvaliteten på materialen (de måste vara biologiskt kompatibla, giftfria, miljövänliga). Ett konstgjort rör måste också vara tillräckligt flexibelt, men elastiskt, motståndskraftigt mot inre och yttre negativa faktorer.
Varaktigheten av användningen av en temporär protes bestäms individuellt. Allt beror på hur snabbt orgelns funktionalitet kommer att återställas.
Rehabiliteringsperiod
Efter att patienten har skrivits ut från sjukhuset fortsätter han att vara under överinseende av kirurgen som opererade honom. Var 2-3 vecka diagnostiseras en persons andningsfunktion. Under den postoperativa återhämtningsperioden ordineras patienten sjukgymnastik, inhalations- och andningsövningar.
En person kan börja arbeta tidigast om 2-3 veckor. Om en patient diagnostiseras med en kronisk form av patologi, är handikappperioden mycket längre. Det är viktigt att komma ihåg att tung fysisk aktivitet, alkohol och cigaretter är kontraindicerade under återhämtning. Idrottsträningen kan återupptas så snart läkaren tillåter.
Förebyggande av patologi
För att undvika en andra attack eller inteförhindra utvecklingen av en förvärvad form av sjukdomen. För att göra detta måste du följa följande förebyggande åtgärder:
- Behandla alla inflammatoriska och smittsamma processer i kroppen i tid. Särskild uppmärksamhet bör ägnas lymfsystemet och sköldkörteln.
- Förebygga luftvägssjukdomar, luftvägsinfektioner.
- Varje år, genomgå en förebyggande undersökning, gör röntgen.
- Undvik att andas in tobaksrök eller kemikalier.
- Om du har ett trakeostomirör måste det tas om hand noggrant.
Stenos är en allvarlig patologi där lumen i den övre delen av andningsorganen smalnar av. Det är mycket livshotande, så om du har symtom bör du definitivt rådfråga en läkare.
