En stroke är en akut kränkning av cerebral cirkulation med en kraftig utarmning eller upphörande av blodflödet i ett visst område av hjärnan, vilket leder till neurons död och förlust av viktiga neurologiska funktioner. Detta är en farlig kärlsjukdom i hjärnan, som behandlas i olika stadier av flera specialister. Vilken läkare som behandlar en stroke hos en viss patient beror på sjukdomens svårighetsgrad, vistelsetiden på intensivvårdsavdelningen och lyhördheten för rehabilitering.
Icementering av sjukdom och behandling
Cerebral infarkt (ischemisk stroke) är en akut sjukdom i cirkulationssystemet, som resulterar i neurologiska symtom med pareser och förlamningar, nedsatt tal och muskelkoordination. Den extrema livsfaran för patologi kräver snabba åtgärder, som måste felsökas briljant på sjukhus. Och att bestämma vilken läkare som behandlar en hjärninfarkt, patientenoch hans släktingar behöver aldrig. Det räcker med att kontakta en ambulans, vars specialister tar patienten till önskat sjukhus.
Svårigheter i terapi
Hur en stroke behandlas på ett sjukhus måste undersökas mer i detalj. Från intagningstillfället kommer taktiken för behandling och om möjligt revaskularisering att bestämmas. Denna term avser valet av en metod för att återställa blodcirkulationen i hjärnans artärer, om detta är lämpligt i en given klinisk situation. Eftersom möjligheten till revaskularisering är mycket begränsad i tiden, bör du söka behandling så snart symtom uppstår.
Den mest lämpliga metoden för revaskularisering är trombolys, för vilken det är nödvändigt att applicera tidigare än 3 timmar från ögonblicket för debut (men inte upptäckt) av symtom, varefter, baserat på resultaten av datortomografi, frågan om lämpligheten av TLT för en viss patient kommer att avgöras. Oavsett vilken läkare som behandlar stroke måste han i samband med kommunikationen med släktingar eller EMS-personal försäkra sig om att tidpunkten för debut av de första symtomen är tillförlitlig och att det inte finns några kontraindikationer för TLT.
Om det utförs är sannolikheten för en fullständig regression av sjukdomen fortfarande ganska låg, eftersom vissa delar av hjärnan dog under de första 10 minuterna från utvecklingen av arteriell trombos. Det kan inte återställas, endast aktivering av de delar av hjärnan som inte har dött, men som är i ett tillstånd av ischemi och viloläge, är tillåten. Efteråterställande av blodcirkulationen, deras arbete kommer att minska volymen av förlorade neurologiska funktioner, samt förbättra prognosen för rehabilitering och graden av funktionshinder.
Behandlingsmål
En del av funktionerna till följd av nootropisk terapi kommer att återställas, även om detta kommer att ta längre tid än vad patienter och deras anhöriga önskar. Detta är det första målet med behandlingen, även om möjligheten att återställa neurologisk funktion, oavsett vilken läkare som behandlar stroken, är sannolik. Behandlingen gör att du kan öka denna sannolikhet och ge en chans till mer effektiv rehabilitering.
Det andra målet med behandlingen är att förhindra återkommande hjärninfarkt. Dessa punkter bör förstås adekvat, eftersom omöjligheten att fullständigt återställa funktioner som förlorats till följd av en stroke inte är ett fel i personalen, utan en objektiv oundviklig verklighet förknippad med skadans omfattning.
Specialister
I olika stadier av arbetet med en patient på medicinska sjukhus, där stroke behandlas väl, är många specialister involverade. Deras lista består av akutläkare, en neurolog, en internläkare, en neurokirurg, en anestesiolog-resuscitator, en kardiolog, en rehabiliteringsterapeut och en allmänläkare. Huvudrollen i behandlingen spelas av neurologen och rehabiliteringsspecialisten, medan andra specialisters insatser är hjälpmedel. Vilken läkare som behandlar en stroke beror på vilket stadium patienten befinner sig i och nivån på sjukhuset. I distriktscentra kommer möjligheten till trombolys sannolikt att saknas på grund av omöjligheten att snabbt utföra datoriserattomografi. I stora städer och huvudstaden förbättrar möjligheten att använda modern teknik rehabiliteringspotentialen.
Personalaktiviteter
Hjärninfarkt behandlas av flera grupper av specialister i olika stadier av utvecklingen av sjukdomen och dess korrigering. Vid tidpunkten för bildandet av de första kliniska tecknen på sjukdomen i den akuta perioden av utvecklingen av en stroke arbetar ett ambulansteam med patienten. Dess uppgift är att stabilisera patientens tillstånd, preliminärt besluta om möjligheten att utföra TLT, antihypertensiv, symptomatisk och antihypoxisk behandling.
Efter leverans till sjukhuset undersöker och beslutar en neurolog om behandlingstaktik, som konsulteras av en allmänläkare, en kardiolog och vid behov en neurokirurg. Patienten ska läggas in på intensivvårdsavdelningen, där återupplivningsapparaten ska stödja arbetet med organ och system. Överföring till allmänna somatiska avdelningar på sjukhus (i detta fall till neurologisk avdelning) är endast möjlig i stabilt tillstånd.
neurologiska avdelningen på sjukhuset
Från och med detta ögonblick är rehabilitering tillgänglig, som, beroende på vald behandlingsmetod och förekomsten av komplikationer, börjar antingen från första dagen eller försenas till stabilisering. I frågan om vilken läkare som behandlar efter en stroke är en rehabiliteringsspecialist det mest självklara svaret. Han arbetar på ett individuellt schema, enligt vilket försök att aktivera patienten och återhämtning gradvis kommer att göras.förlorade funktioner. Bland hans behandlingsmetoder finns fysioterapi, massage, zonterapi, arbetsterapi, motorisk aktivering.
Ett av huvudmålen med behandlingen av hjärninfarkt på sjukhus är att förebygga komplikationer och rädda patientens liv. Frågan om att återställa förlorade funktioner övervägs efter stabilisering, när ingenting hotar livet. I detta tillstånd kan patienten skrivas ut hem eller remitteras till en slutenvårdsanst alt.
Rehabilitering under dessa tillstånd hjälper till att återställa motorisk aktivitet och tal. Fullständigheten av återställandet av funktioner beror till stor del på omfattningen av hjärnskador och valet av behandlingsmetoder i de tidiga stadierna av sjukdomen. Instruktioner om hur man behandlar en cerebral stroke i en viss vårdcentral finns tillgängliga i standardprotokollen för tillhandahållande av medicinsk vård och är också utformade utifrån den befintliga materiella basen för vårdinrättningen.
Rehabilitering och förebyggande
Ett av huvudmålen med öppenvård och dispensär observation av patienten är att förhindra utvecklingen av återkommande hjärninfarkt. Samtidigt finns det nästan alltid signifikanta komorbiditeter, inklusive kranskärlssjukdom, angina pectoris, högt blodtryck, förmaksflimmer eller diabetes mellitus. Detta kräver utnämning och intag av specialiserade läkemedel, och relevanta specialister observerar dynamiken i välbefinnande,spåra behandlingens fullständighet.
Vilken läkare som behandlar efter en stroke, närmare bestämt efter utskrivning från en slutenvårdsinrättning, beror på samtidiga sjukdomar. Oftast observeras och behandlas patienten av en neurolog, internist, kardiolog och endokrinolog. Det viktigaste är terapeutens ansträngningar, eftersom effektivt förebyggande av återkommande hjärninfarkt realiseras huvudsakligen genom högkvalitativ och fullständig antihypertensiv terapi. Dess utnämning och kontroll utförs av terapeuten.
Observationsfunktioner
Efter att en patient med hjärninfarkt kommer in på ett neurologiskt sjukhus och genomgår rehabiliteringsåtgärder efter utskrivning, går han över till en poliklinisk behandlingsregim. Här utser läkare (lokal terapeut och neurolog) en patient att dyka upp vid en viss tidpunkt för att kontrollera välbefinnandet och fullständigheten av behandlingen, sjukdomens faktiska dynamik. Detta implementeras under villkoren för en stadsklinik eller en medicinsk poliklinik. Om patientens tillstånd förvärras eller om dynamiken är otillfredsställande kommer den läkare som behandlar stroken rutinmässigt att hänvisa honom till ett sjukhus.
Patienten bör komma ihåg att hälso- och sjukvård är en professionell verksamhet av medicinsk personal, kombinerat med ansträngningar från hans anhöriga och assistenter. Det är oacceptabelt att lämna en patient med befintliga dysfunktioner utan adekvat övervakning. Du måste också övervaka om han verkligen tar mediciner som är ordinerade på ett sjukhus eller en klinik. Oftapå grund av otillräcklig övervakning av anhöriga och omöjligheten till egenvård ignoreras medicinering, vilket resulterar i en återkommande stroke.
