Vem ska jag kontakta och vilken läkare behandlar diabetes? Ungefär sådana frågor ställs ofta av patienter vars nära anhöriga har diabetes. Och med tanke på hur vanlig denna sjukdom är och hur många komplikationer den har, bör de övervägas i detalj. Efter att ha studerat denna publikation kommer varje patient att förstå vad sjukdomen är, vad som är orsaken till dess många komplikationer och vilken plats läkare med olika profiler har i sin behandling.
Vilken läkare behandlar diabetes? Oftast är detta en endokrinolog - en specialist på terapeutisk profil med en smal specialisering. Bland hans patienter är fall av diabetes de vanligaste. De utgör nästan 70 %. Något mindre ofta behandlar endokrinologer diabetesinternister, och ännu mindre ofta - neurologer, ögonläkare, gynekologer, kirurger och kardiologer. Det skulle vara korrekt att säga att nästan nejdet finns en specialist i vars dagliga arbete man inte behöver möta diabetes.
Angiopati vid diabetes
Diabetes mellitus är en systemisk sjukdom, vars essens är hyperglykemi. Det utvecklas på grund av insulinbrist eller förvärvad insulinresistens hos celler. Eftersom lesionen förekommer i alla kärl och celler, åtföljs sjukdomen av systemiska manifestationer. Bland dem finns mikroangiopati och makroangiopati, en speciell typ av skada på kroppens artärer, som orsakar ischemiska manifestationer i alla vävnader.
I de minsta kärlen finns en lesion av typen multipla aneurysm i kombination med hyalinos. I stora artärer, med början från de muskelelastiska, har den en aterosklerotisk förträngning med uppkomsten av turbulenta blodflöden (virvlar). I det första fallet lider alla vävnader på ett stort avstånd från hjärtat, vilket säkerställer en kränkning av cellulär näring. Och i fallet med lesioner i stora artärer utvecklas en hjärtinfarkt och kroniska ischemiska sjukdomar i det organ som de tillför.
Omfattningen av angiopati
Små artärer finns i alla organ, och deras hyalinos påverkar blodtillförseln och cellnäringen. Du kan visuellt bedöma skadorna på små artärer när du undersöker näthinnans kärl. Skador på deras väggar med bristningar av de minsta aneurysmerna och områden med blödningar finns också i andra organ.
Detta ger specifika skador på organ och vävnader, såsom njurar, nervsystem och hjärna, hjärta, hud, muskler. Detta är verkligenbestämmer vilken läkare man ska kontakta för diabetes mellitus, eftersom denna lista innehåller patologier hos nästan alla specialister inom terapeutiska och kirurgiska profiler. Det påverkar yrkeskompetensområdena för allmänkirurg och underterapeut, kardiolog, neurolog, ögonläkare, hudläkare, internläkare och endokrinolog.
Hyperglykemi
Det är endokrinologen som kommer att ta itu med den direkta behandlingen, som måste välja ett sådant system av hypoglykemiska medel som skulle normalisera nivån av fasteglukos och kontrollera den under dagen. Detta är nödvändigt för att förhindra accelerationen av utvecklingen av vaskulär sjukdom på grund av metabolt syndrom och diabetes. Det är nödvändigt att bestämma vilken läkare som behandlar diabetes hos en viss patient baserat på de befintliga komplikationerna. De bör övervägas separat i varje rubrik.
Nefrologisk profil av diabetes
Njurskador och utveckling av kronisk njursvikt kräver behandling av en nefrolog. Initial kronisk njursjukdom, där kreatininclearance inte minskar, men mikroalbuminuri i urinen redan har uppstått, kräver konstant övervakning av en terapeut. Det är viktigt att förstå att specialisten inte är skyldig att övervaka patientens hälsa istället för honom. Om en patient verkligen bryr sig om sin egen hälsa måste de följa dispensens observationsschema och känna till datumen för sina planerade undersökningar.
Denna åtgärd krävs för dynamisk spårning av blodprovoch urin, vilket gör det möjligt att bedöma graden av kontroll av sjukdomen. En sådan rekommendation för patienter med diabetes mellitus kommer att ges av varje specialist som patienten besöker. Samtidigt är huvudmålet med dispensärobservation att tidigt upptäcka progression och omvandling av kronisk njursjukdom till terminal njursvikt. Detta är lätt att spåra om patienten faktiskt dyker upp för möten och följer specialistens rekommendationer.
Oftalmisk profil av diabetes
Ögonläkaren är ofta den första personen som ser visuella tecken på en sjukdom. Under undersökningen (oftalmoskopi eller biomikroskopi) kommer närvaron av en vaskulär lesion att fastställas. Det är grunden för försämringen av synen, för med uppkomsten av patologier i små kärl minskar intensiteten av blodtillförseln till näthinnan avsevärt. Dess receptorceller dör, vilket gör att synskärpan minskar. Samtidigt leder närvaron av vaskulära lesioner vid diabetes till en försämring av läkningen av vävnadsskada. Detta leder till att sådana patienter ofta nekas till och med oftalmiska operationer på grund av den höga risken för komplikationer.
Diabeteskirurgisk profil
Den mest irriterande delen av diabetes är mikroangiopati, som förmedlar försämring av vävnadsläkning vid vävnadsskada. Men undernäring på grund av en betydande förträngning av de arteriella blodkärlen som för med sig arteriellt blod kan orsaka sjukdomar utan skador. Ett exempel är fotskador vid diabetes. Tillsammans med åderförkalkning av stora artärer kan angiopati i fotens kärl orsaka kallbrand. Hennekirurgisk behandling vid tillstånd med låg regenerativ potential kräver långvarig rehabilitering. Det finns också en hög risk för sårinfektion, vilket också är vanligt hos diabetespatienter.
Endokrinologisk och terapeutisk profil för diabetes
Vilken läkare som diagnostiserar diabetes och som behandlar dess behandling kan variera avsevärt. Det är inte ovanligt att en ögonläkare misstänker diabetes vid en rutinmässig ögonbottenundersökning. Men oftare än andra kommer de första klagomålen från patienter med diabetes eller nedsatt glukostolerans att höras av en terapeut. Också, på grund av att patienten måste ta tester före rutinundersökning, har frekvensen av tidig upptäckt av diabetes ökat. Detta är tillgängligt på grund av förekomsten av fastande glykemi i spektrumet av obligatoriska studier.
Oavsett var en viss patient behandlar diabetes, kommer han alltid att vara i kontakt med både endokrinologen och terapeuten. Den senare handlar om korrigering av intaget av tabletterade hypoglykemiska medel. Schemat för att förskriva injicerbara läkemedel (monoinsulin och protamin-insulin) utvecklas endast av en endokrinolog. Deras gemensamma arbete i St. Petersburgs endokrinologiska centrum kommer att fördröja förvärringen av kärlskador genom att upprätthålla stabila glykemiska nivåer.
Patientflöden
Att fastställa vilken läkare som behandlar diabetes hos en viss patient kommer att vara den kliniska formen av sjukdomen. Typ 1-diabetes mellitus associerad med absolut insulinbrist kräver observation och behandling på apoteketendokrinolog. Denna specialist är den främsta för en patient med denna form av sjukdomen, medan läkare från andra specialiteter kommer att involveras när tecken på komplikationer uppstår.
I fallet med typ 2-diabetes kommer en endokrinolog, som behandlar och eliminerar hyperglykemi, att ordinera hypoglykemiska medel och övervaka terapins tillräcklighet. Det vill säga, han kommer att övervaka hur väl läkemedelsbehandlingsregimen väljs. Om det inte räcker med att ta tabletter, kommer en fullständig eller partiell övergång till insulinbehandling att utföras av en diabetesläkare. Vad är namnet på läkemedlet för behandling och hur man använder det, kommer läkaren också att förklara för sin patient.
Endokrinologi i St. Petersburg
I St. Petersburg behandlas endokrinologiska sjukdomar, inklusive diabetes, av stadens sjukhus och specialiserade centra. De har etablerat behandling enligt territoriell princip och i riktning mot öppenvårdslänken. Patienter har tillgång till oberoende betald behandling i specialiserade endokrinologiska centra i St. Petersburg:
- Nordvästra endokrinologiska centrum på gatan. Savushkina, 124, byggnad 1. eller på Kronkverksky Prospekt, 31.
- Region alt endokrinologiskt centrum uppkallat efter. N. I. Pirogov på vallen av Fontanka-floden, 154.
- National Medical Research Center. V. A. Almazova på Akkuratova, 2.
- Endokrinologiskt centrum på Elizabethan Hospital på gatan. Vavilov, 4.
- Barnens endokrinologi finns på Children's Clinical Hospital nr. 19 uppkallad efterK. A. Rauhfus på Suvorovsky Prospekt, 4.
I St. Petersburgs endokrinologiska centra är behandlingen av diabetes inriktad på att öka den förväntade livslängden och förbättra dess komfort för patienten. Experter är övertygade om att utöver högkvalitativa farmakologiska regimer för framgångsrik terapi, bör patienterna läras reglerna för näring och disciplin i att äta. Diabetes är en sjukdom som är väldigt beroende av näring. Och när det ändras, bör behandlingsregimen också ändras.
Tyvärr är en sådan manöver omöjlig om patienten dagligen ändrar sina matvanor eller bryter mot kostreglerna. Varje endokrinolog som behandlar diabetes och dess komplikationer kommer att säga att en patient med en sådan sjukdom inte får neka sig fysisk aktivitet, men kostrekommendationer måste följas strikt. När du besöker en läkare bör du därför be om rekommendationer om hur du organiserar din kost.
Dietistkonsultation
Ett besök hos en dietist skulle vara ett smart beslut. Detta gör att du kan utveckla ungefärliga meny alternativ, och sådana rekommendationer är mer detaljerade, formaliserade och begränsade av tydliga gränser. Därför blir det lättare att utföra dem enligt listan, vilket i slutändan kommer att förbättra behandlingens kvalitet. En endokrinolog eller terapeut kan också ge kostrekommendationer, men på grund av bristen på träning i att bilda dieter kommer de att vara mindre effektiva på grund av att patienten förstår dem tvetydigt. Man bör komma ihåg att diabetes kräver disciplin, och därför bör din kost vara organiserad och ständigt striktatt kontrollera. Valet av ungefärliga menyscheman bör vara individuellt, vilket nutritionisten hjälper till att göra.
