Nu ordinerar läkare ofta konservativ myomektomi för behandling av myom. Vad det är? Denna metod är en av de vanligaste och mest effektiva. Dess främsta fördel är att livmodern och barnafödande funktion bevaras hos kvinnor. Det är önskvärt för alla representanter för det svagare könet att ha en uppfattning om myomektomi, eftersom ingen är immun mot sjukdomar i könsorganen. I vår artikel kommer vi att prata om indikationerna för ett sådant kirurgiskt ingrepp, såväl som återhämtningsperioden efter det.
Behandlingsmetoder
Många kvinnor är mycket oroliga när de ska göra en konservativ myomektomi. Vad det är vet de inte så väl. Som nämnts ovan tas inte livmodern bort under denna operation, bara myomatösa noder skalas. Beroende på deras storlek, plats i organet, form och andra indikationer bestämmer läkaren hurhur de kommer att tas bort. Konservativ myomektomi är av följande typer:
- Abdominal.
- Laparoskopisk.
- Blank.
- Endoskopisk.
- Hysteroskopisk.
Varje typ av operation har sina indikationer och kontraindikationer. Var och en kännetecknas av olika grad av komplexitet. Ett alternativ till myomektomi är UAE (livmoderartärembolisering). I detta fall injiceras det emboliserande läkemedlet i livmoderns kärl, varefter blodtillförseln till de myomatösa noderna kan avbrytas. De är avsevärt reducerade i storlek, vissa kan försvinna helt. I det här fallet försvinner symtomen på sjukdomen, restaureringen av organet börjar och möjligheten att bli gravid igen dyker upp.
För en kvinna är detta den enklaste och minst traumatiska typen av behandling. UAE utförs utan narkos på poliklinisk basis. Även om terapin utförs på ett sjukhus, skrivs patienten ut hem nästa dag. Fördelarna med UAE ligger också i det faktum att påverkan endast utförs på problemområdet, absolut inte påverkar friska vävnader.
Denna underbara metod kan dock inte användas för alla patienter. UAE är kontraindicerat vid intramurala serösa myom (mer än 8 cm), gigantiska tumörer, enstaka subserösa formationer på en tunn stjälk. Med sådana indikationer utförs endast myomektomi. Vi kommer att överväga alla metoder mer i detalj nedan.
Orsaker till en tumör
I många år trodde man att myom -det är en godartad tumör som så småningom förvandlas till en malign neoplasm. Det är därför gynekologer rekommenderade att helt ta bort organet för att rädda patientens liv. En kvinna efter en sådan operation blev faktiskt handikappad. Hennes livskvalitet minskade avsevärt, hon förlorade möjligheten att föda ett barn. Samtidigt, under återhämtningsprocessen, började ofta psykiska störningar, hormonella nivåer stördes.
Moderna studier har visat att den myomatösa noden inte är en tumör, även om den har vissa tecken på en godartad bildning. Risken för att dess omvandling till cancer är extremt låg och är jämförbar med sannolikheten för att utveckla denna farliga sjukdom från frisk livmodervävnad. Det är därför, när myom förekommer idag, tas inte livmodern bort längre.
Orsakerna till myom är inte helt klarlagda. Det finns flera faktorer som bidrar till dess tillväxt. Detta är en förändring i den hormonella bakgrunden, där mängden östrogener ökar, stress, abort, diagnostisk kurettage, livmodertrauma under obstetriska manipulationer, sen menstruation, kraftiga mens, inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen.
I de flesta fall utvecklas myom hos patienter med sköldkörtelsjukdomar, diabetes mellitus, arteriell hypertoni och även hos de som är överviktiga. Enligt officiella uppgifter, bland alla sjukdomar i det genitourinära systemet hos kvinnor, står myom för 25%. Läkarna tror dock att siffran är underskattad med ungefär hälften.
Symptom
För att börja behandla sjukdomen i tid bör du förstå dess symtom. Men i de tidiga stadierna kan denna sjukdom inte manifestera sig alls. Tecken visas endast med progressionen av formationer. Dessa inkluderar kraftiga och långvariga menstruationer, oregelbunden menstruation, fläckar mellan mens, infertilitet, smärta i ländryggen eller nedre delen av buken.
Myom som visas på livmoderhalsen sätter press på ändtarmen och urinblåsan. Som ett resultat utvecklar en kvinna förstoppning eller problem med urinering. Om de är för stora kan detta leda till en ökning av storleken på buken. Om blodcirkulationen i den myomatösa noden störs, börjar dödliga nekrotiska förändringar inträffa i neoplasmen. När ett symptom på den så kallade akuta buken uppträder utför kirurger en akut operation.
Resultatet av kraftiga och konstanta blödningar är kronisk anemi. Samtidigt klagar patienter på yrsel, allmän svaghet, trötthet utan uppenbar anledning. Nästa manifestationer av myom är snabb hjärtfrekvens, lågt blodtryck, en kränkning av hjärtaktivitetens rytm. Vid kronisk anemi blir naglarna sköra och håret börjar falla av.
Myom orsakar problem med befruktning och graviditet. Livmoderhålan kan vara deformerad. I detta fall implanteras inte embryot i organets vägg. Livmodern med sådana störningar är ofta i gott skick, vilket leder till hot om för tidig födsel ellerspontan abort. Dessutom, med myom, störs utvecklingen av fostret självt. De huvudsakliga konsekvenserna av denna sjukdom är missfall, nedsatt fertilitet, svår förlossning.
Konservativ drift, för- och nackdelar
Konservativ myomektomi hjälper till att hantera sjukdomen. Vad är det, kommer vi att överväga vidare. Gynekologer rekommenderar denna operation till kvinnor som planerar att skaffa barn i framtiden. Fördelar med denna behandlingsmetod:
- livmodern är inte borttagen. Patientens livskvalitet försämras inte.
- Det är möjligt att ta bort formationen helt i en operation.
- Låg invasivitet, särskilt under sluten myomektomi.
Metoden har också nackdelar:
- Återfall är vanliga (myom växer tillbaka hos cirka 70 % av patienterna).
- Under en öppen operation finns ett ärr kvar på buken och på livmoderns vägg.
- Ibland uppstår komplikationer efter operationen.
Kontraindikationer
För att hantera vad det är - en konservativ myomektomi, kan man inte annat än nämna kontraindikationerna för dess genomförande. Operationen utförs inte i sådana fall:
- Återfall av en neoplasm efter en liknande operation utförd tidigare.
- Svår anemi.
- Kronisk inflammatorisk process som utvecklas i bäckenorganen.
- Submukosal (submukosal) nodul som mäter 10 cm eller mer på en stjälk, helt utskjutande in i livmoderns kropp.
- Submukosal tumör,sticker ut helt eller delvis in i livmodern.
- livmoderstorlek upp till 14 veckor.
- Subserösa noder.
- Interstitiell myom (utvecklas från myometrium).
Denna operation är inte heller ordinerad för kvinnor som inte vill föda längre, som är i klimakteriet, samt för de patienter som har misstankar om livmodersarkom. Läkare utför inte myomektomi även i de fall där myomatösa noden är belägen på ett svårtillgängligt ställe, så att avlägsnandet är förenat med stora risker för patienten.
Komplikationer
Patienter bör vara förberedda på att det efter konservativ myomektomi är stor sannolikhet för återfall. Myom kan växa ut igen. Om en kvinna inte planerar att skaffa barn kan hon till och med få rådet att ta bort livmodern i vår tid för att lösa problemet med myom en gång för alla.
Många läkare anser dock att ett sådant förfarande är oacceptabelt. Ett alternativt alternativ är embolisering av livmoderartären, varefter patientens livskvalitet förbättras, hennes reproduktiva funktion återställs. Om patienten är i reproduktiv ålder kan detta vara en viktig indikation för konservativ myomektomi.
En allvarlig komplikation som uppstår under operationen är blödning. Detta kan dock främst hända med buk- eller bukmyomektomi. För att minska riskerna behandlas patienten med hormonella medel innan operationen. Ett annat sätt är att utföra UAE, och efter det, avlägsnande av tumörnoder. Dessutom görs tillfällig ocklusion av höftbensartärerna under operationen.
Efter operationen är följande oönskade processer möjliga:
- Sömseparation.
- Infektion.
- Uppbildning av sammanväxningar på livmoderns väggar, vilket kan bli ett hinder för graviditet.
Om det finns för många formationer kan operationsförloppet med konservativ myomektomi utföras med en öppen metod. Vanligtvis, före operationen, under en till tre cykler, rekommenderas patienten att ta preventivmedel, vilket i det här fallet kan underlätta operationen och minska blödningar.
Laparoskopisk
Låt oss nu överväga vad det är - laparoskopisk konservativ myomektomi, eftersom detta är en av de vanligaste metoderna för denna operation.
Detta är ett minim alt invasivt ingrepp där alla åtgärder utförs med hjälp av flera punkteringar i bukväggen och livmodern. De finaste instrumenten introduceras i dem. Kirurgen tittar på alla hans handlingar på skärmen.
Fördelarna med laparotomi med konservativ myomektomi är minimal skada på omgivande vävnader, bevarande av livmodern, vilket gör att du kan bli gravid i framtiden och föda ett barn på egen hand. Rehabilitering av patienten i detta fall är mycket snabb. Du kan bli gravid sex månader efter operationen.
Laparoskopi är en konservativ myomektomi, indikationen för det är närvaron av noder av inte särskilt stor storlek, såväl som enstaka och multipla neoplasmermed en specifik struktur. De kan leda till störningar av reproduktionsfunktionen och aktiviteten hos närliggande organ, problem med graviditeten.
Det finns ett antal kontraindikationer för vilka laparoskopisk konservativ myomektomi inte rekommenderas. Dessa inkluderar:
- Komplicerad hemorragisk diates.
- Störningar i aktiviteten hos organen i det kardiovaskulära systemet och andningsfunktionerna.
- Mistanke om maligna neoplasmer.
- Kronisk eller akut njursvikt.
- Identifiering av ett stort antal myomnoder.
- Tumörens placering på ställen i livmodern där det är svårt eller omöjligt att arbeta med ett laparoskop.
- Fibroider över 9 veckor.
Rehabiliteringens varaktighet efter en sådan operation är vanligtvis två till tre månader.
Abdominal
Under den konservativa myomektomioperationen (bukkirurgi) görs två snitt. En är på patientens buk, genom vilken det är möjligt att nå livmoderhålan, och den andra är på livmodern själv för att ta bort noden. Operationen utförs under narkos, varefter en sutur appliceras, vilket lämnar ett mycket märkbart ärr. Kvinnan måste stanna på sjukhuset i flera veckor som en del av återhämtningsperioden.
Relationerna till denna operation är mycket tvetydiga, eftersom den har många brister. Dessa inkluderar behovet av generell anestesi, en lång återhämtningsperiod, hög sannolikhet för återfall, ärr och ärr.på kroppen.
Indikationen för operation är ett myom på en svåråtkomlig plats, dess stora storlek, bildandet av en tumör i muskellagret.
Proffs är:
- Förmågan att bevara patientens barnafödande funktion.
- Utför kirurgi på kliniker som inte är utrustade med laparoskop.
- Möjligheten att applicera en speciell sutur efter avlägsnande av ett stort myom, som säkert fixerar vävnaderna, vilket gör att en kvinna kan bli gravid och föda i framtiden.
Hysteroscopic
Denna operation är att ta bort en godartad tumör genom slidan med hjälp av en speciell anordning som kallas hysteroskop. Det rekommenderas om patienten har någon av följande indikationer:
- Myom på benet, vilket orsakar svår smärta.
- Små myomatösa noder riktade mot livmodern.
De huvudsakliga fördelarna med denna kirurgiska metod är den korta varaktigheten av själva operationen, frånvaron av komplikationer vid efterföljande förlossningar, bevarandet av reproduktiv funktion, den kosmetiska effekten (det finns inga ärr och suturer), minimal blodförlust. Det utförs på poliklinisk basis utan bedövning.
Blank
Den mest traumatiska typen av operation. Det används för mycket stora myom, såväl som för en stor ansamling av tumörnoder. Denna myomektomi kan också utföras med vridning av fibroidstammen och med nekros av själva tumören och intilliggande vävnader.
Under operationen görs ett tillräckligt stort snitt, så att du visuellt kan bedöma ärendets komplexitet och fåtillgång till någon del av livmodern. Återhämtningsperioden efter en sådan intervention är mer än två månader.
Endoskopisk
Detta är ett av de minst traumatiska sätten. Operationen kan utföras med hjälp av ett laparoskop eller ett hysteroskop. I alla fall utförs det under narkos. Efter ingreppet finns det inga ärrbildningar på livmodern, och endast små märken från punkteringar för införande av ett laparoskop (om det användes för behandling) kan ses på buken.
Återställningsperiod
Den postoperativa perioden med konservativ myomektomi varar i flera veckor. Om ingreppet utförs laparoskopiskt får patienten gå upp ur sängen redan andra dagen.
Efter en konservativ myomektomi under den postoperativa perioden måste en kvinna bära ett speciellt bandage i flera månader, undvika förstoppning och undvika tung fysisk ansträngning. Allt detta kan leda till divergens av sömmar. Tarmstörningar kan också orsaka inflammatoriska sjukdomar i bihangen och livmodern.
Efter en konservativ myomektomi rekommenderas det att övervaka din kost. Det bör innehålla livsmedel med mycket fibrer, som hjälper till att rena tarmarna. Om livmodern räddades som ett resultat av operationen bör du vänta på att dess inre lager återställs.
Många kvinnor undrar om det är möjligt att planera en graviditet efter en konservativ myomektomi? Hur många månader tar det för livmodern att återhämta sig helt? DettaProcessen kan ta 6 till 12 månader. Varje kvinnas tillfrisknandeprocess är individuell. Därför måste du genomgå en fullständig undersökning innan befruktningen.
