Vad är en hemorrojdektomi? Detta är namnet på typen av kirurgiskt ingrepp, som ofta används inom proktologi. Om en person ordineras en hemorroidektomi, bör specialisten förklara för sin patient mer detaljerat vad nyanserna i denna operation är. Dessutom, för att svara på frågan om vad som är hemorroidektomi, bör läkaren också prata om den mest effektiva metoden för att lösa problemet med Milligan-Morgan-metoden. I den här artikeln kommer det att vara möjligt att bekanta sig mer detaljerat med de fall där patienter ordineras radik alt avlägsnande av åderbråck i anorektalregionen. Men innan det, låt oss ta en närmare titt på vad en hemorroidektomi är. Vad det är? I vilka fall är det ordinerat? Hur görs det?
Allmän beskrivning av proceduren
För närvarande har olika patologier i ändtarmen en ledande position bland andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Trombos och inflammation av hemorrojder observeras hos var femte invånare på planeten. Denna statistik undertill stor del på grund av det moderna sättet att leva, samt en minskning av mänsklig fysisk aktivitet. I vissa fall uppstår denna sjukdom med så allvarliga symtom att specialisten ordinerar en hemorroidektomi till patienten. Vad det är? Denna procedur är ett kirurgiskt ingrepp under vilket hemorrojder avlägsnas.
Indikationer och kontraindikationer
När man planerar en hemorroidektomi, vars patientrecensioner kan ses i den här artikeln, måste specialisten nödvändigtvis utvärdera de förväntade riskerna och fördelarna med sådan behandling. Parallellt med detta tas hänsyn till patientens allmänna tillstånd, hans ålder samt förekomsten av samtidiga patologier och sjukdomar.
Hos de flesta patienter med hemorrojder ger rationell konservativ terapi i regel bra resultat. Men det kan också hända att en sådan behandlingsåtgärd inte leder till stabilisering av tillståndet. Därefter planeras patienten för operation. Parallellt med detta ordineras Morgan hemorrhoidektomi i följande fall:
- Hemorrojder läcker i det tredje eller fjärde stadiet av deras utveckling.
- Framfall av hemorrojder under avföring.
- Hemorrojdal ventrombos.
- Utvecklingen av anemi på grund av konstant blödning.
Det finns också många olika begränsningar för ett sådant kirurgiskt ingrepp. Till exempel kan hemorroidektomi vara en ganska riskabel behandling som inte alltid fungerar.motiverar om patienten har en historia av hypertoni eller diabetes mellitus. Patientens höga ålder är också ofta en kontraindikation för operation.
Andra kontraindikationer för öppen anorektal hemorroidektomi inkluderar följande:
- Närvaro av maligna neoplasmer.
- Exacerbation av akuta tarmsjukdomar.
- En blödningsrubbning.
- Akut infektionsprocess.
- Svår dekompenserad patologi i inre organ.
Med tanke på egenskaperna och feedbacken från patienter om hemorroidektomi, bör det noteras att denna operation är uppdelad i flera typer.
Typer av operation
För närvarande är den mest effektiva kirurgiska metoden för att ta bort åderbråck i anorektalregionen en öppen (klassisk) operation. Det kallas en Milligan hemorrhoidektomi. Den slutna typen kallas submucosal hemorrhoidektomi eller Ferguson hemorrhoidektomi. En sådan operation innebär resektion av slemhinnan i ändtarmens analkanal enligt Longo-metoden. Var och en av dessa metoder har både positiva och negativa egenskaper. Den klassiska metoden för radikal intervention är dock den mest populära. Trots detta kan Longos hemorrhoidektomi bli en mycket bra konkurrent inom en snar framtid.
Morganmetoden är den mest traumatiska. Det utförs därför uteslutande under generell anestesipatienten måste vara noggrant förberedd för denna procedur. Den obestridliga fördelen med denna operation är förmågan att ta bort både inre och yttre hemorrojder i ändtarmen.
Dr. Fergusons teknik är en relativt ny metod för att ta bort patologiskt förändrade vener i anus. Sluten hemorroidektomi skiljer sig kvalitativt från andra typer av kirurgisk lösning av detta problem genom att efter denna operation sys vävnaderna i ändtarmen. Av denna anledning läker sår mycket snabbare efter hemorrhoidektomi. Patientutlåtanden bevisar detta. Det är värt att uppmärksamma det faktum att risken för komplikationer efter sådan terapi i allmänhet är liten, men den är förknippad med några negativa tillstånd, som är följande:
- rekt alt framfall ut.
- Blödning.
- Utseende av svullnader.
- Sömseparation.
Om vi jämför Longos operation med den klassiska metoden, är den första den mest skonsamma. Under operationen resekeras endast ett litet område av slemhinnan i ändtarmen. I det här fallet skärs inte hemorrojderna ut, de dras relativt sett upp lite och fixeras på en bit från anus.
Efter operation av hemorroidektomi enligt Longo-metoden appliceras i stället för suturer speciella häftklamrar på de skadade områdena i slemhinnan. Ett ytterligare plus med denna metod för att ta bort hemorrojder äringet behov av generell anestesi för patienten. Det finns dock en nackdel med en sådan operation. Det består i oförmågan att eliminera externt placerade noder. Av denna anledning minskar kretsen av dess direkta användning.
Förberedelser för operationen
Innan man fortsätter med det kirurgiska ingreppet råder specialisten patienten att genomgå några undersökningar för att avslöja dolda infektions- och inflammatoriska processer i kroppen och möjliga patologier i de inre organen.
För detta ändamål ordineras patienten en ultraljudsundersökning, samt en laboratoriestudie av urin och blod. Dessutom är det obligatoriskt att göra en digital undersökning av patientens ändtarm, samt göra anoskopi.
Vad mer behöver göras innan en hemorroidektomi? Kosten är också viktig som förberedelse för operation. Experter rekommenderar att inte äta mat som provocerar gasbildning, såväl som bildandet av överskott av fekala massor före operationen. Företräde bör ges till lättsmälta produkter: fermenterade mjölkprodukter, ägg, mannagryn.
Parallellt med detta innebär förberedelsen av patienten på kvällen och dagen för kirurgiskt ingrepp för att ta bort hemorrojder följande punkter:
- Patientens sista måltid bör vara 12 timmar före operationen. Du kan inte äta något senare.
- Före operationen ska patienten ta ett bad eller duscha och bära rena underkläder.underkläder.
- På tröskeln till kirurgiskt ingrepp är det absolut nödvändigt att utföra ett renande lavemang, som ofta ersätts med användning av laxerande mediciner Fortrans eller Microlax.
Morgan teknik
Kärnan i detta kirurgiska ingrepp är utskärning av åderbråck externa och inre hemorrojder. Men innan dess försutureras nodens vaskulära ben.
I det förberedande skedet ska patienten lägga sig på soffan. Specialister fixar hans ben med hjälp av speciella stöd. Utomlands görs denna operation enligt Morganmetoden med patienten liggandes på mage. Samtidigt stiger patientens bäcken något, vilket leder till ett utflöde av venöst blod.
Hemorroidektomi utförs, som tidigare nämnts, under allmän narkos. Dessutom utförs det enligt en viss algoritm:
- Analsfinktern expanderar.
- Anoskopet sätts in för att komma åt det patologiska området.
- Guppet greppas och dras ut.
- Knutens ben är fastklämt.
- Karlet sys och ligeras med åderbråckområdet.
- Noden tas bort.
Hemorroidektomi med laser
Denna metod är en av de minim alt invasiva typerna av kirurgi. Excision av hemorrojden med laser är mycket effektivt. Under denna procedur, lokalanestesi. Den obestridliga fördelen med denna metod är manipulationshastigheten, såväl som låg smärta. Efter några timmar efter avslutat ingrepp kan patienten redan gå hem.
Laserkoagulering av hemorrojder innebär att man följer flera steg:
- Divulsion av ändtarmen är gjord.
- Anoskopet är insatt.
- Därefter bestäms lokaliseringen av det patologiska området.
- Lager-för-lager-bränning av hemorrojder är klar.
Postoperativ period
Vad kan man säga om den postoperativa perioden med hemorroidektomi? Återhämtningen av patienten efter ett sådant kirurgiskt ingrepp utförs ganska säkert. Men recensioner av hemorroidektomi av patienter indikerar att de upplever betydande olägenheter, till exempel är processen att tömma tarmarna märkbart svår. Många patienter rapporterar att de upplever ömhet under denna aktivitet.
Den första dagen efter operationen måste du helt överge användningen av produkter, men samtidigt behålla den korrekta dricksregimen. Den andra dagen efter hemorrhoidektomi tillåter specialister patienter att äta lätta soppor, spannmål och surmjölksprodukter.
För att påskynda regenereringsprocessen av postoperativa sår, behandlas de med speciella salvor, som är gjorda på basis av metyluracil. Som regel stannar patienten på sjukhuset i 10 dagar. Men i recensioner av hemorrhoidektomi, rapporterar patienteratt rehabiliteringsperioden varar i cirka 2 veckor.
För att befästa den terapeutiska effekten och förhindra att sjukdomen återkommer, vars risk fortfarande kvarstår med alla typer av terapi, rekommenderas patienterna att följa följande enkla regler:
- Sitt inte under långa perioder.
- Undvik all fysisk aktivitet som innebär spänningar i magmusklerna.
- Lyft inte vikter.
- Ät rätt.
- Var aktiv.
Möjliga komplikationer
Liksom alla andra operationer är denna procedur farlig för utvecklingen av olika postoperativa syndrom. Om patienten har visats hemorroidektomi, bör han först bekanta sig med de möjliga komplikationerna efter operationen. Patienternas kommentarer tyder på att blödning ofta uppstår på grund av dålig hemostas eller på grund av att skorporna på alla kärl faller av efter bränning. Andra negativa effekter av operationen inkluderar:
- Bildning av analfissurer.
- Problem med tarmrörelser och urinering.
- Fistula.
- Återkommande hemorrojder.
- Förträngning av analpassagen.
- Olika infektioner.
- Framfall av ändtarmen.
Puffiness
Den här typen av komplikationer efter operation kan observeras av en mängd olika anledningar. Perianal svullnad efterhemorroidektomi är ofta resultatet av preoperativ sammansmältning av åderbråck. Dessutom kan dessa negativa effekter också fungera som en individuell reaktion från människokroppen på radikal terapi. Oavsett den exakta orsaken till bildandet av ödem, med förbehåll för alla krav från specialister, bör ödemet försvinna av sig själv inom några veckor efter ingreppet.
Driftskostnad
När det gäller kostnaden för kirurgisk ingrepp, kommer det att bero på graden av försummelse av sjukdomen, såväl som på statusen för en viss medicinsk institution. Kostnaden för operationen i olika regioner i landet skiljer sig också åt. På privata kliniker är den a priori högre, vilket kan förklaras med användningen av bra modern dyrbar utrustning. Glöm dock inte att hemorrojder kan botas gratis om du söker hjälp från en offentlig medicinsk institution. Sant, i det här fallet kommer patienten att behöva vänta i kö för att operationen ska utföras. Patientfeedback säger att det tar väldigt lång tid.
Till exempel, på en klinik i Moskva kan en Milligan hemorrhoidektomi göras i genomsnitt för 20 000 rubel. Den slutna typen av operation genomförs till ungefär samma kostnad. När det gäller laserborttagning av hemorrojder är kostnaden för ett sådant förfarande cirka 30 000 rubel.
Den dyraste operationen är Longos hemorroidektomi. För att hålla dendu måste betala cirka 50 000 rubel i Moskva. När det gäller andra regioner i Ryssland är kostnaden för detta förfarande som regel en storleksordning lägre.
patientberättelser
Tänk på vad patienter som redan har upplevt behandling av hemorrojder med hemorrojdektomi skriver i recensionerna. De flesta av dem rapporterar att Milligan hemorrhoidektomi användes för att behandla denna sjukdom. Rehabiliteringstiden efter operationen är inte så lång, men inte heller snabb. Det tar vanligtvis cirka tre veckor för en fullständig återhämtning. Men resultatet är värt det.
På biverkningar i form av blödning från anus, bildandet av fistlar och framfall av ändtarmen skriv några. I grund och botten har de som opererats problem med avföring (de första dagarna efter operationen), men när slemhinnorna läker återgår allt till det normala.
Patienter som genomgick Ferguson-hemorrojdektomi för behandling av hemorrojder noterar att sår på ändtarmen läker mycket snabbare. Det är dock inte alla kliniker som erbjuder denna typ av operation, vilket är obekvämt.
När det gäller valet av klinik väljer de flesta patienter med hemorrojder privata medicinska institutioner för operationen. Som regel, på sådana kliniker, utförs hemorroidektomi mer exakt, och villkoren för återhämtning av patienter är ganska acceptabla.
Vi har funderat på vad det är - hemorroidektomi. Före operationen måste patienten genomgåundersökning, samt bekanta dig med möjliga kontraindikationer.
