Sadellivmodern är en anomali i livmoderns struktur, vilket är en typ av bicornuate patologi. Enligt statistik upptar den 25% bland varianterna av bicornuate patologi. Diagnostiserats av en slump, eftersom det inte har några allvarliga symtom. Att bli gravid med henne kommer inte att bli lätt, eftersom det finns risk för missfall.
Hur skiljer det sig från norm alt?
Norm alt har den yttre ytan av livmoderns fundus ett plant plan, och med en sadellivmoder delas fundus, i form av en sadel, medan en konkav fördjupning bildas på den yttre ytan. Graden av klyvning är olika, men i alla fall kommer den att likna en sadel.
Patologi i vardagen kanske inte visar sig, men om graviditet inträffar blir det en hög risk att inte bära fostret. I närvaro av patologi observeras ytterligare infertilitet, och livmoderns anatomiska och funktionella underlägsenhet provocerar postpartumblödning. Sadellivmodern kombineras med andra anomalier i utvecklingen av det kvinnliga reproduktions- och urinsystemet.
Patologi upptäcks oftare av en slump under en rutinundersökning under en ultraljudsundersökning. Kirurgisk behandling ordineras endast om det finns tydliga risker för missfall.
Skäl till bildandet
Orsaken till utvecklingen av sadellivmodern är sammansmältningen av mesonefriska kanalerna under embryogenesen, vilket ger livmodern en karakteristisk sadelform, samt en genetisk predisposition. Sådana missbildningar kan dock orsakas av dåliga vanor (oftast rökning och alkoholkonsumtion), intag av droger eller substanser av kemiskt ursprung, avvikelser i cirkulations- och endokrina system, toxicos eller exponering för infektioner, hypoplasi eller försämrad utveckling av livmodern, såväl som medfödda patologier och förändringar i dess struktur.
Hormonell obalans, brist på rätt mängd vitaminer. Endometrios i livmodern och den försvårande påverkan av miljön leder också ofta till utvecklingen av denna patologi.
Symtom på patologi
Symptom:
- Före graviditeten har förekomsten av denna avvikelse inga karakteristiska symtom, särskilt om förändringarna i strukturen är små, så det är inte möjligt att fastställa det själv. Men en mer uttalad deformation av livmodern orsakar ett antal störningar i det genitourinära systemet och uppkomsten av allvarliga obehag vid samlag.
- Under dräktigheten kan inte bara utvecklingen av olika patologier inträffa, utan också fullständig lossning av moderkakan, kännetecknad av riklig blödning, vars orsak också kan vara en kränkning av livmoderns struktur. Karakteristiskt är en kränkning av fostrets position, såväl som utvecklingen av svaghet i arbetsaktiviteten.
Dessa deformationer i vissa fallleda till för tidig födsel, fosterdöd, spontant missfall och många komplikationer vid födseln och efter förlossningen.
Det är värt att notera att allvarliga förändringar i livmoderns struktur mycket ofta leder till primär infertilitet.
Visningar
Sadellivmodern, vars foto kan erhållas på hysterosalpingografi, kallas en bicornuate livmoder. Det kommer från hennes utseende. Den patologiska divergensen av bicornuate uterus är uppdelad i:
- sadel bicornuate livmoder;
- livmoder med septum;
- inte fullständig duplicering av livmodern;
- fullständig fördubbling av livmodern.
Alla dessa patologier upptäcks under graviditeten, det vill säga de erhålls under embryonal utveckling.
Med en sadellivmoder finns det en liten konkavitet på den yttre delen av livmoderns fundus. Den liknar formen på en sadel.
Med en livmoder med en skiljevägg når konkaviteten på den yttre ytan av skiljeväggen en större storlek än med en sadel. Det börjar dingla mot motsatt sida.
Ofullständig duplicering av livmodern ser ut som en ofullständig delning av den övre botten i delar.
Med fullständig duplicering av livmodern observeras två isolerade hålrum, som var och en innehåller en separat hals.
Bland alla de sista arterna är det svåraste alternativet, eftersom fostret har lite utrymme för utveckling.
Diagnos
Det bör förstås att en visuell standard gynekologisk undersökning inte gör detinformation om livmoderns form, därför används instrumentella diagnostiska metoder för att klargöra.
Följande instrumentella metoder används för att diagnostisera sadellivmodern:
- ultraljudshysterosalpingoskopi;
- ultrasound;
- hysteroskopi;
- hysterosalpingografi;
- magnetisk resonanstomografi.
När man utför ultraljud är det inte alltid möjligt att fastställa avvikelsen, eftersom tjockleken på livmodermembranet inte tillåter denna metod att se strukturen fullt ut. Resultatet kan endast erhållas med hjälp av slidsonden.
Ett bra resultat i diagnosen kan uppnås med hysterosalpingografi. Bilderna visar tydligt formen på livmoderfonden.
Visar inga sämre resultat vid användning av magnetisk resonanstomografi. Hysteroskopi är en instrumentell visuell undersökning av livmodern.
Behandling
För närvarande används moderna laparoskopiska kirurgiska metoder för att behandla medfödda livmoderavvikelser, som kan övervinna infertilitet.
Operationen utförs med hjälp av ett specialverktyg utrustat med en lampa, ett manöververktyg och en videokamera, som gör det möjligt att framgångsrikt utföra operationen genom att bara titta på skärmen.
Metoden har följande fördelar:
- inget större snitt;
- detaljerad preoperativ undersökning;
- informativitet av åtgärder under operationen;
- hög detalj i de undersökta organen;
- snabb återställning;
- inga stora ärr;
- bra estetiskt utseende efter restaurering.
Använde även tidigare metoden för kavitär bukkirurgi. Metoden innebär ett fullständigt vävnadssnitt, vilket möjliggör manipulation av organet.
Under operationen, genom de gjorda snitten, skärs ögonbotten av livmodern ut och sedan sys den.
Graviditet
En liten förändring i formen på en sadellivmoder påverkar inte framgången för befruktning och graviditet. Men om deformationen har en distinkt form, kommer graviditeten att bli mer komplicerad för både mamman och barnet. Positionen med en sadellivmoder för att ha sex i befruktningssyfte måste väljas noggrant. Till exempel kan botten sjunka till en sådan storlek att den blir ett hinder för fosteräggets passage. Problemet uppstår också när embryots placenta är fäst vid livmodern, eftersom den användbara volymen minskar och den kan fästa felaktigt. För en framgångsrik graviditet måste sådana patienter ständigt övervakas av en gynekolog. Problemet är att fel form förhindrar implantation av ägget i livmodern.
Om embryot framgångsrikt fixeras på väggen, så lider barnet praktiskt taget inte under en sådan graviditet, men om komplikationer uppstår skapar detta en risk för fosterförlust. Och om embryot initi alt fixeras på skiljeväggen, kan det inte utvecklas fullt ut.
Resultat
Värt detför att sammanfatta att graviditet med sadellivmoder är möjlig och inte en kontraindikation, men kan vara:
- svårigheter att fästa ett ägg i livmodern;
- fastsättning av ägget åt sidan, vilket resulterar i en utomkvedshavandeskap;
- muskler i patologi kan inte dra ihop sig helt, därför är det oftare under förlossningen nödvändigt att utföra ett kejsarsnitt, eftersom detta komplicerar förlossningsaktiviteten;
- graviditetsframgång beror på graden av livmoderdeformitet;
- om konkaviteten i livmodern är signifikant talar man oftast om infertilitet;
- på de sista stadierna av fostrets utveckling, på grund av ökningen i storlek, är placentaruptur och blödning möjliga;
- denna patologi leder till en felaktig position av fostret före förlossningen, eftersom den inte tillåter att huvudet vänds nedåt, är ett kejsarsnitt nödvändigt;
- med en lätt konkavitet kan en kvinna föda ett barn utan att känna till patologin.
Kvinnor som har en sadellivmoder, recensionerna är väldigt olika. De flesta av dem hävdar att om du vänder dig till en gynekolog i tid och han kommer att observera hela graviditeten, så är det fullt möjligt att uthärda och föda ett barn.
