Enligt WHO:s statistik dör mer än 5 miljoner människor varje år av hjärtpatologier. Höger förmaksöverbelastning (RAA) eller dess hypertrofi är sällsynt bland hjärtpatologier, men dess betydelse är stor, eftersom det medför förändringar i andra kroppssystem.
Lite fysiologi
Det mänskliga hjärtat innehåller 4 kamrar, som var och en av vissa skäl kan öka och hypertrofi. Vanligtvis är hypertrofi ett försök från kroppen att övervinna eventuella brister i organet genom denna kompensation. Hypertrofi i hjärtat blir inte en självständig sjukdom - det är ett symptom på andra patologier.
Hjärtats huvudsakliga funktion är att skapa blodflöde för att förse alla vävnader och organ med näringsämnen och syre.
GPP-situationer
Venöst blod från vena cava i den stora cirkeln kommer in i det högra förmaket. Överbelastning av höger förmak uppstår när blod strömmar från vena cava i överskott ellermed pulmonell hypertoni, när blod från höger förmak till höger ventrikel inte kan passera omedelbart och fullständigt. Förmakshålan från detta börjar gradvis expandera, väggen tjocknar.
En annan orsak till höger förmaksöverbelastning är hypertoni i lungcirkulationen, vilket leder till hypertoni även i höger kammare. Av denna anledning kan blodet från PP inte omedelbart passera in i ventrikeln, vilket också leder till HPP. Belastningen på höger sida av hjärtat ökar också vid kroniska lungsjukdomar. Den främsta orsaken är överskott av blod och tryck.
Det här tillståndet uppstår när det finns stenos i trikuspidalklaffen som separerar förmaket från kammaren. I detta fall fastnar en del av blodet i förmaket. Oftast uppstår en sådan defekt efter en reumatisk attack, med bakteriell endokardit.
En annan defekt är otillräckligheten hos den specificerade klaffen, där dess broschyrer inte stängs helt och en del av blodet återvänder. Detta tillstånd uppstår när den vänstra ventrikeln dilateras. Tryckbelastning kommer att uppstå med lungpatologier: bronkit, emfysem, astma, genetisk sjukdom i lungartären. Dessa sjukdomar ökar blodvolymen i ventrikeln, och efter det är förmaket överbelastat. Det är därför höger förmak och höger kammare överbelastning så ofta kombineras.
För att återställa norm alt blodflöde måste förmaket driva ut blod med större kraft och det hypertrofierar. Höger förmaksöverbelastning utvecklas gradvis när den orsakande sjukdomen förblir oupptäckt ochobehandlad.
Tiden är individuell för varje patient, men resultatet är alltid utarmningen av hjärtmuskelns kompensatoriska förmåga och uppkomsten av kronisk dekompenserad hjärtsvikt.
Andra sjukdomar som leder till GPP
Provocera utvecklingen av höger förmaksöverbelastning kan:
- Ombyggnad av hjärtmuskeln - detta fenomen anses vara en del av kardioskleros efter infarkt, när ett ärr utvecklas på platsen för nekros. Friska kardiomyocyter blir mer voluminösa - de tjocknar, vilket utåt ser ut som en hypertrofierad muskel. Det är också en kompensatorisk mekanism och involverar oftast den vänstra ventrikeln. Detta skapar en annan kombination av höger förmaksöverbelastning och vänsterkammardiastolisk överbelastning.
- Postmyokardiell kardioskleros - ärrvävnad bildas av samma mekanismer, men efter inflammatoriska processer i myokardiet.
- Ischemisk hjärtsjukdom – här talar vi om blockering av kranskärlen av en tromb eller åderförkalkningsplack. Detta orsakar nödvändigtvis myokardischemi, och kardiomyocyternas kontraktila funktion försämras. Sedan börjar områdena i myokardiet som gränsar till de drabbade områdena att tjockna kompensatoriskt.
- Hypertrofisk kardiomyopati - uppstår på grund av genstörningar där det finns en enhetlig förtjockning av myokardiet i hela hjärtmuskeln. Det är mer typiskt för barn och fångar upp myokardiet i höger förmak, då registreras en överbelastning av höger förmak i barnet.
Frånmedfödda patologiska tillstånd i hjärtmuskeln överbelastning av hjärtat orsakar:
- Defekt septum mellan förmaken. Med denna avvikelse tillför hjärtat blod till höger och vänster sida av hjärtat vid samma tryck, vilket resulterar i en ökad belastning på förmaket.
- Ebsteins anomali är en sällsynt defekt där bladen i den atrioventrikulära klaffen ligger intill den högra ventrikeln och inte den atriogastriska ringen. Då smälter höger förmak samman med en del av höger kammare och även hypertrofier.
- Transposition av de stora kärlen - huvudartärerna i CCC ändrar sin anatomiska position - lungornas huvudartär är separerad från vänster hjärta och aorta - från höger. I dessa fall uppstår HPP hos ett barn under 1 år. Detta är en mycket allvarlig avvikelse.
- Det är också möjligt att överbelasta det högra förmaket hos ungdomar som är benägna till fanatisk sport. Regelbunden träning är en vanlig orsak till UPP.
Symtomatiska manifestationer av patologi
GPP i sig har inga symtom. Endast symtom associerade med den underliggande sjukdomen, som kompletteras av venös stockning, kan störa.
Då kan vi säga att tecken på överbelastning av höger förmak - andnöd även vid mindre ansträngning, smärta bakom bröstbenet.
Cirkulationssvikt, cor pulmonale kan utvecklas. Cor pulmonale:
- andnöd i horisontellt läge och vid minsta ansträngning;
- hostapå natten, ibland med en blandning av blod.
Brist på blodflöde:
- tyngd i höger sida av bröstet;
- svullnad på benen;
- ascites;
- dilaterade vener.
Det kan också finnas orsakslös trötthet, arytmier, stickningar i hjärtat, cyanos. Om dessa besvär uppstått endast vid infektioner och för första gången kan man räkna med att de försvinner efter behandlingen. För kontroll utförs ett EKG i dynamik.
Diagnos
Det finns inga specifika tecken på patologi. Det är bara möjligt att anta förekomsten av överbelastning om en person lider av kroniska lungpatologier eller har problem med klaffar.
Förutom palpation, slagverk och auskultation används ett EKG, som avgör vissa tecken på höger förmaksöverbelastning på EKG. Men även dessa indikatorer kan endast finnas tillfälligt och försvinna efter normalisering av processer. I andra fall kan en sådan bild indikera början på processen med förmakshypertrofi.
Ultraljud hjälper till att bestämma ökningen av tryck och blodvolym i olika delar av hjärtat. Denna metod kan upptäcka kränkningar i alla delar av hjärtat och blodkärlen.
Lunghjärta (P-pulmonale)
Med det uppstår patologiska förändringar i lungcirkulationen, och detta är huvudorsaken till överbelastning av höger förmak.
Detta reflekteras på EKG:t av en förändrad P-våg(förmaksutsprång). Den blir hög och spetsig i form av en topp istället för den tillplattade toppen i normen.
Funktionell överbelastning av höger förmak på EKG kan också ge ett förändrat P - detta noteras till exempel vid hyperaktivitet i sköldkörteln, takykardi etc. Hjärtaxelns avvikelse åt höger gör det inte alltid endast förekommer med GPP, kan det också vara norm alt vid hög asteni. Därför används andra studier för att skilja.
Om det finns tecken på höger förmaksöverbelastning på EKG:t rekommenderas patienten ekokardiografi. Det anses säkert för alla kategorier av patienter och kan upprepas många gånger över tiden. Moderna enheter kan ge svar om tjockleken på hjärtats väggar, volymen på kamrarna, etc.
Tillsammans med EchoCG kan läkaren även skriva ut dopplerultraljud, då kan du få information om hemodynamik och blodflöde.
När åsikterna går isär ordineras CT eller röntgen. Röntgenundersökning visar kränkningar av höger förmak och ventrikel. Deras konturer smälter samman med kärlens konturer. Dessutom kommer en röntgenbild att visa tillståndet hos andra strukturer i bröstet, vilket är mycket värdefullt i lungpatologi som grundorsaken till GPP.
Effekter av GPP
Vid kroniska sjukdomar i lungsystemet ersätts de aktiva alveolerna av fibrös vävnad, medan området för gasutbytet blir mindre. Mikrocirkulationen störs också, vilket leder till en ökning av trycket i den lilla blodcirkeln. Atrierna måste aktivt dra ihop sig, vilket i slutändan orsakarderas hypertrofi.
Således är komplikationerna och konsekvenserna av MPD:
- utvidgning av hjärtats kamrar;
- nedsatt cirkulation, först i en liten och sedan i en stor cirkel;
- cor pulmonale formation;
- venös trängsel och hjärtklaffinsufficiens.
Om det inte behandlas kan oregelbundna hjärtslag och hjärtsviktsattacker utvecklas, vilket kan vara dödligt.
Behandling
Det är möjligt att normalisera förmakets storlek och förbättra hjärtmuskelns funktion endast om den underliggande sjukdomen, orsaken till patologin, behandlas. Sådan behandling är alltid komplex, monoterapi är inte meningsfullt.
I närvaro av lungpatologi är dessa luftrörsvidgare (tabletter och inhalatorer), antibiotikabehandling för bakteriell etiologi av störningar, antiinflammatoriska läkemedel.
Kirurgisk behandling används för bronkiektasi.
För hjärtfel är korrigerande kirurgi det bästa alternativet. Efter hjärtinfarkt och myokardit är det nödvändigt att förhindra ombyggnad med hjälp av antihypoxant och hjärtskyddande läkemedel.
Visade antihypoxanter: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" och "Preductal". Kardioprotektorer: ACE- eller angiotensin II-receptorantagonister (ARA II). De kan faktiskt bromsa uppkomsten av kronisk hjärtsvikt. Oftare än andra, Enalapril, Quadropril,"Perindopril" etc.
Nitronger, betablockerare (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol, etc.), ACE-hämmare, trombocythämmande medel som förhindrar blodproppar, statiner som normaliserar mängden kolesterol krävs.
Glykosider (enligt indikationer) och antiarytmika, läkemedel som förbättrar metaboliska processer i hjärtmuskeln används också i behandlingen. Att döma av recensionerna erhölls goda resultat med utnämningen av Riboxin.
Återfallsförebyggande
Om läkemedelsbehandling är läkarens privilegium ligger ett stort ansvar på patienten själv. Utan hans deltagande kommer läkarnas ansträngningar inte att ge resultat. En person måste definitivt ompröva sin livsstil: sluta röka och alkohol, etablera rätt näring, eliminera fysisk inaktivitet, följa den dagliga rutinen, utöva måttlig fysisk aktivitet och normalisera kroppsvikten. Om patologierna i kardiovaskulära och lungsystem blir kroniska kan de inte botas helt.
Du kan bara förbättra tillståndet genom att förhindra exacerbationer av dessa patologier. Då minskar belastningen på hjärtsystemet.
MPD och graviditet
Under graviditeten sker enorma förändringar i kroppen, inte bara när det gäller hormonbalansen, utan även i funktionen hos inre organ. En svår situation uppstår vid diagnos av höger förmaksöverbelastning under graviditeten, som i denna situation anses vara en extragenital sjukdom. Diagnosen ska inte bara fastställas, utan också förmågan attkvinnor till graviditet och förlossning.
Det bästa alternativet är naturligtvis diagnosen hjärtpatologier före befruktningen, men så är inte alltid fallet. Oftast är gravida kvinnor med hjärtpatologier inlagda på sjukhus tre gånger under graviditetsperioden, detta görs för att övervaka tillståndet i dynamiken.
Vid första inläggningen på sjukhuset undersöks defekten, aktiviteten i processen bestäms och blodcirkulationens arbete utvärderas, med hänsyn tagen till frågan om ett eventuellt avbrytande av graviditeten.
Återinläggning behövs eftersom den fysiologiska stressen i kroppen för att upprätthålla hjärtmuskelns arbete hos en kvinna når en topp. Den tredje sjukhusvistelsen hjälper läkare att välja förlossningsmetod.
Förebyggande åtgärder
Förebyggande av höger förmakshypertrofi börjar med en översyn av livsstilen, vilket innebär en korrekt balanserad kost och ett rationellt sätt att arbeta och vila. Om du inte är en professionell idrottare och du inte behöver olympiska medaljer, visa inte envis fanatism inom sport. Det tröttar ut kroppen och tröttar ut hjärtat. Trycket i cirkulationssystemet stiger, och hypertrofi kommer inte att vänta på sig. Det räcker att gå en timme om dagen, simma, cykla.
Ett annat problem är att undvika stress. De har också en mycket negativ effekt på hjärtats arbete och hela organismen som helhet. Yoga, meditation, avslappning kan hjälpa till att lösa problemet.
