Få vanliga människor känner till avkodningen av förkortningen INR. Men dessa tre bokstäver representerar den mest exakta metoden för att bedöma blodkoagulationssystemets arbete. Normerna för andra indikatorer för koagulationssystemet (protrombin, fibrinogen, koaguleringstid och blödningstid) varierar beroende på kön, ålder, laboratorium där studien utfördes och det reagens som används. Men INR-blodprovet är en världsomspännande erkänd indikator, den enda för alla laboratorier.
Blodkoagulationssystem
För att förstå indikatorerna för ett blodprov för INR måste du veta hur blodkoagulations- och antikoaguleringssystemen fungerar. Den första mekanismen förhindrar utvecklingen av överdriven blodförlust från såret, blödningar i kroppshålan och inre organ. Den andra mekanismen förhindrar blod från att koagulera för aktivt och förhindrar därigenom blockering av blodkärl genom blodproppar.
Koagulationssystemet, eller hemostas, är uppdelat i två typer:koagulation och vaskulära. Vaskulär hemostas aktiveras snabbt, omedelbart efter kränkningen av kärlväggens integritet. Det tillhandahålls av blodkropparnas arbete - blodplättar. Men enbart vaskulär koagulering kommer inte att stoppa blödningen permanent.
Koagulationshemostasen kopplas in härnäst. Denna mekanism existerar på grund av funktionen hos speciella proteiner - koagulationsfaktorer. De syntetiseras av leverceller. Därför, med sina sjukdomar (hepatit, cirros), uppstår överdriven blödning. Endast arbetet med dessa proteiner kan säkerställa att blödningen slutar sluta.
Metoder för att diagnostisera blodkoagulationssystemets tillstånd
Det huvudsakliga sättet att kontrollera blodomloppets tillstånd är ett koagulogram. En av dess viktigaste indikatorer är nivån av protrombin, eller koagulationsfaktor II. Det produceras i levern under påverkan av vitamin K.
Nivån av protrombin i blodet kan inte beräknas direkt. Dess belopp beräknas indirekt genom följande indikatorer i koagulogrammet:
- protrombintid;
- protrombinindex;
- snabb protrombinnivå;
- MNO.
Protrombinindex och INR är de mest använda inom modern medicin, eftersom de är de mest informativa.
Vad är INR?
Förkortningen INR står för "International Normalized Ratio". Denna indikator är en mer perfekt derivata av protrombintid. resultatprotrombintidsanalyser skiljer sig beroende på vilket reagens som används. Därför beslutades det att standardisera denna indikator. För detta ändamål tog de fram ett blodprov för INR. Testet använder ett speciellt reagens som tar hänsyn till det internationella känslighetsindexet.
Vad betyder ett INR-blodprov? Denna indikator beräknas enligt följande: förhållandet mellan patientens protrombintid och normal protrombintid upphöjt till det internationella känslighetsindexet.
Kanske låter formeln lite krånglig och skrämmande. Men tack vare dess utveckling kan patienten göra detta test i olika laboratorier, städer och till och med länder, vilket inte kommer att påverka det slutliga resultatet på något sätt.
När beställs testet?
Bestämning av INR-nivån, som alla andra analyser, har strikta indikationer för sitt syfte. Endast en läkare kan skriva en remiss. Behovet av att ta ett blodprov för INR uppstår i följande situationer:
- före operation för att utföra nödvändiga preoperativa förberedelser (normen är från 0,85 till 1,25);
- när du tar antikoagulantia och trombocythämmande medel (normen är från 2 till 3);
- vid behandling av lungemboli (normal - från 2 till 3);
- för att förebygga trombos i hjärtfel (normen är från 2 till 3);
- patienter efter byte av aorta eller mitralisklaff (normal - från 2 till 3);
- förebyggande av trombos i djupa vener efter operation (normal - från 2 till 3).
Förutsättningar under vilka det är önskvärt att göra provet
Separat är det också värt att lyfta fram sjukdomar och patologiska tillstånd där ett blodprov för INR är valfritt, men i vissa fall kan en läkare ordinera det. Bland dem:
- utdragna infektionssjukdomar;
- dramatisk livsstilsförändring;
- byta kost;
- klimatförändringar;
- blod i urinen;
- förlängd menstruationsblödning hos kvinnor;
- frekventa näsblod;
- orsakade blåmärken och blåmärken;
- blod i avföring;
- ständigt uppträdande av blod när man borstar tänderna;
- långvarig blödning från mindre skador;
- periodiskt uppträdande av svullnad, smärta och rodnad i lederna, vilket kan bero på ansamling av blod i dem.
Principer för förberedelse
Förberedelser för ett INR-blodprov skiljer sig inte mycket från andra blodprov.
Blodprov bör göras på morgonen, på fastande mage. Innan diagnosen ställs vägrar de att ta mat i minst 8 timmar. Du kan bara dricka vanligt vatten utan gas. Men du bör inte förlänga fastan i mer än 14 timmar. Detta kan orsaka en försämring av det allmänna välbefinnandet, upp till svimning.
Ta bort alkohol minst en dag före undersökningen. Det är också önskvärt att begränsa intaget av fet och tung mat vid denna tidpunkt. Om patienten röker, sluta röka en timme före undersökningen.
Om patienten tar någon medicin bör de göra detkonsultera en läkare. Han kommer att förklara om det är värt att göra en studie överhuvudtaget eller om det är nödvändigt att tillfälligt sluta med drogen.
Om ett INR-blodprov utförs för att diagnostisera en koaguleringspatologi, bör det göras innan läkemedelsbehandling påbörjas. Att ta mediciner kan förvränga resultatet av undersökningen.
Omedelbart före analysen, om sjuksköterskan ser patientens upphetsning, bör hon berätta i detalj om undersökningen och lugna honom.
Teknik och analysfrekvens
Bestämning av nivån av INR görs i blodet från en perifer ven. Provtagningen görs med en steril engångsspruta. Huden före injektionen behandlas med en antiseptisk lösning. En tourniquet appliceras på underarmen och sjuksköterskan drar försiktigt upp blod i en spruta. Blodet skickas sedan till ett laboratorium för analys.
Patienter som tar antikoagulantia eller trombocythämmande medel testas en gång varannan till var tredje vecka. Frekvensen väljs individuellt, beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, dess varaktighet. Patienter med en väl vald behandlingsregim kan testas en gång i månaden.
Normala analysvärden
Normen för ett blodprov för INR hos vuxna beror inte på ålder eller kön. För både män och kvinnor varierar det från 0,85 till 1,25. I genomsnitt bör INR vara 1, Något högre än norm alt hos dem som tar trombocythämmande medel och antikoagulantia. Deras målvärde för det internationella normaliserade förhållandet är från 2 till 3. Det vill säga för sådana patienteren ökning av INR är fysiologisk och indikerar inte närvaron av en patologi i koagulationssystemet. Men för personer som inte tar droger indikerar varje förändring i INR upp eller ner på någon form av sjukdom.
Nedan finns en tabell med rekommenderade INR-normer beroende på patientens tillstånd.
| Rekommenderade priser | Stater |
| Från 0,85 till 1,25 | För personer som inte tar blodförtunnande medel |
| Från 1, 5 till 2 | För patienter med förmaksflimmer för att förhindra trombos |
| Från 2 till 3 | För dig som regelbundet tar antikoagulantia |
| 3 till 4 | Vid behandling av tromboembolism i perifera artärer |
| 3 till 4, 5 | För förebyggande av trombos efter kirurgiska ingrepp med användning av proteser |
Skäl till att öka INR
En ökning av det internationella normaliserade förhållandet indikerar otillräcklig blodkoagulering, en ökning av dess flytbarhet. Detta tillstånd kräver omedelbar åtgärd, eftersom massiv blödning är möjlig. Kritisk är höjningen av INR till 6.
Om en patient har ett förhöjt INR-blodprov indikerar detta en av följande sjukdomar:
- medfödd insufficiens i blodkoagulationssystemet (blödarsjuka, idiopatisk trombocytopen purpura);
- minskad mängd vitamin K (hemorragisk sjukdomnyfödd);
- svår leversjukdom med utveckling av leversvikt;
- Biverkningar av vissa mediciner: mot gikt, antibiotika, hormonella läkemedel.
Skäl till att sänka INR
En minskning av blodprovsresultaten för INR hos kvinnor och män under 0,85 indikerar förekomsten av sådana patologiska tillstånd:
- förändring i hematokrit;
- ökning av koncentrationen av antitrombin III i blodet;
- biverkningar när du tar medicin: diuretika, p-piller, antikonvulsiva medel, kortikosteroider;
- blod tagits för analys från en central kateter.
Det är också möjligt att minska indikatorerna i händelse av överträdelse av tekniken för att utföra ett blodprov för INR. Till exempel, om blodplasman hade en temperatur på +4 °C under en längre tid än vad som krävs.
Att sänka nivån av INR indikerar hyperkoagulation, det vill säga en ökad tendens att bilda blodproppar eller emboli.
Kontroll av antikoagulantiabehandling med INR
För att svara på frågan om vad INR-blodprovet visar är det värt att säga att detta är en effektiv metod för att övervaka antikoagulantia och trombocytbehandling. Dessa två grupper av läkemedel tunnar ut blodet. Därför är det nödvändigt att ständigt övervaka blodkoagulationssystemets tillstånd för att förhindra utvecklingen av svår blödning. Detta gäller särskilt för behandling med sådana läkemedel:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Antikoagulantia ordineras till personer med en tendens till överdriven blodviskositet, med ökad risk för trombos (hjärtinfarkt och stroke, medfödda och förvärvade hjärtfel, en historia av lungemboli, åderbråck, tromboflebit).
Ändra dosen av antikoagulantia beroende på nivån av INR
Vi har redan räknat ut vad ett blodprov för INR betyder. Vi fick reda på orsakerna till ökningen och minskningen av indikatorn. Det noterades också att bestämning av nivån av INR är det mest effektiva sättet att kontrollera antikoagulantbehandling. Hur korrigerar man behandlingen efter att ha mottagit resultaten av analysen?
Normen för ett blodprov för INR hos män och kvinnor när de tar antikoagulantia är 2-3. Om ett sådant resultat erhålls efter att ha donerat blod, tas läkemedlet i samma dos.
Om INR har stigit över denna siffra är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet. Eftersom risken för blödningar ökar.
När INR minskar, ökar dosen tvärtom. Detta är nödvändigt för att förhindra bildandet av blodproppar och emboli.
Var kan jag göra analysen?
Det finns flera alternativ för att donera blod för att bestämma nivån på INR:
- på ett privat laboratorium med remiss från en husläkare eller husläkare;
- direkt på terapeutens kontor med nödvändig utrustning;
- på egen hand hemma med hjälp av en speciell apparat.
Det sista alternativet är praktiskt för personer som behöver mäta INR regelbundet. Till exempel för patienter med hemofili eller patienter som tar Warfarin och andra antikoagulantia. Den bärbara enheten är mycket enkel att använda. Med hjälp av en speciell anordning görs en hudpunktion och blod appliceras på testremsan. Remsan sätts in i enheten och nästan omedelbart visas resultatet på displayen.
I enlighet med Världshälsoorganisationens rekommendationer bör ett INR-blodprov utföras på alla patienter som tar läkemedel som påverkar blodets koagulering. Och även för dem som lider av medfödda och förvärvade koagulationssjukdomar.
