Somojis syndrom är en sällsynt men smygande sjukdom, särskilt känd för personer med diabetes. Hur kan det kännas igen och kan det botas?
Begreppet Somoji-syndrom
Med diabetes är korrekt beräkning av insulindosen nödvändig, men detta är ofta svårt att göra, vilket är kantat av komplikationer. Resultatet av en konstant överdos av läkemedlet är Somojis syndrom. Det är med andra ord kroniskt insulinöverdossyndrom. Den amerikanske forskaren Michael Somoji studerade detta fenomen 1959 och kom till slutsatsen att intag av för höga doser av det nämnda ämnet i kroppen provocerar hypoglykemi - en minskning av blodsockernivåerna. Detta leder till stimulering av kontrainsulinhormoner och ett svar - rebound hyperglykemi (ökade blodsockernivåer).
Det visar sig att när som helst nivån av insulin i blodet överstiger den erforderliga nivån, vilket i det ena fallet leder till hypoglykemi, i det andra - till överätande. Och frisättningen av kontrainsulinhormoner orsakar konstanta sänkningar av blodsockernivåerna, vilket är orsaken till det instabila förloppet av diabetes mellitus, och kan också leda tillketonuri (aceton i urinen) och ketoacidos (en komplikation till diabetes).
Historiska fakta
För första gången användes insulin framgångsrikt 1922, varefter omfattande studier av dess effekt på kroppen påbörjades, experiment utfördes på djur och människor. Forskare har funnit att stora doser av läkemedlet hos djur orsakar hypoglykemisk chock, vilket ofta leder till döden. Det har föreslagits att en stor mängd av hormonet har en toxisk effekt på kroppen. Under dessa avlägsna år användes läkemedlet för att behandla patienter med anorexi för att öka deras kroppsvikt. Detta ledde till konstanta förändringar i blodsockernivåerna, allt från hypoglykemi till hyperglykemi. I slutet av behandlingsförloppet visade patienten tecken på diabetes mellitus. Samma effekt ägde rum inom psykiatrin, vid behandling av patienter med schizofreni med "insulinchocker". Mönstret mellan en ökning av insulindosen och en ökning av glykemi avslöjades också vid behandling av diabetes mellitus. Detta fenomen blev känt som Somoji-syndromet.
Symptom
Hur förstår man självständigt att kroppen genomgår en kronisk överdos av insulin? Somogyi syndrom manifesteras av följande symtom:
- det finns en försämring av det allmänna välbefinnandet, svaghet uppträder,
- plötslig huvudvärk, yrsel, som plötsligt kan försvinna efter att ha ätit kolhydrater,
- sömnen störs, blir orolig och ytlig, har ofta mardrömmar,
- känner sig konstant trött,sömnighet,
- det är svårt att vakna på morgonen, man känner sig överväldigad,
- synstörningar kan förekomma i form av en dimma framför ögonen, en slöja eller flimrande ljuspunkter,
- skarpa humörsvängningar, ofta i negativ riktning,
- ökad aptit, viktökning.
Sådana symtom är en alarmerande klocka, men kan inte vara en tydlig orsak till en diagnos, eftersom de är tecken på många sjukdomar. En fullständig bild av de processer som sker i kroppen kan spåras med hjälp av tester.
Diagnos
Följande tecken på sjukdomen hjälper till att diagnostisera "Somogyi syndrom":
- uppträdande av ketonkroppar (aceton) i urin,
- skarpa och frekventa fluktuationer i glukosnivåerna från låga till höga och tillbaka under dagen,
- uppenbar eller dold hypoglykemi,
- förbättra sockernivåerna vid förkylningar,
- Diabetes mellitus förvärras med högre insulindoser och förbättras med lägre doser.
Diagnos av Somogyi syndrom är i de flesta fall svårt även för specialister, inte alltid att konsultera en endokrinolog kan genast ge korrekta resultat. Detta beror på det faktum att symtomen hos patienten och de störningar som uppstår i hans kropp kan signalera både ett överskott av insulin och dess brist. De kliniska bilderna i dessa processer är identiska, kronisk överdosering kan upptäckas endast närständig övervakning av en specialist och en grundlig studie av analyserna. Diagnosen ställs på grundval av sådana indikatorer som typiska kliniska manifestationer, frekventa hypoglykemiska tillstånd, höga glykemiska fluktuationshastigheter.
Differentialdiagnos
Vid diagnos kan Somogyis syndrom lätt förväxlas med manifestationer av fenomenet "gryning", eftersom symptomen på dessa två patologier är identiska. Men det finns också betydande skillnader. Fenomenet "gryning" förekommer inte bara hos patienter med diabetes mellitus, utan också hos friska människor; det manifesterar sig med hyperglykemi i gryningen. Detta beror på en brist på basala insulinnivåer på grund av dess snabba förstörelse i levern eller med ökad utsöndring av det kontrainsulära hormonet på morgonen. Till skillnad från Somogyis syndrom föregås inte manifestationen av detta fenomen av hypoglykemi. För att ställa en korrekt diagnos måste du veta nivån av glykemi från två till fyra på morgonen, hos en patient med kroniskt överdossyndrom minskar den, och hos en patient med hyperglykemi i gryningen förändras den inte. Behandlingen av dessa sjukdomar är precis den motsatta: om i det första fallet insulindosen minskas, så ökar den i det andra fallet.
Features of diabetes mellitus in Somogyi syndrome
Kombinationen av diabetes mellitus med kroniskt insulinöverdossyndrom (CPSI) har en skadlig effekt, sjukdomen är särskilt allvarlig. Mot bakgrund av att få ständigt överskattade doser av läkemedlet, får hypoglykemi en latent form. Somojis syndrom vid diabetes mellitus påverkar både patientens allmänna tillstånd och hans beteende.
Plötsliga humörsvängningar utan speciell anledning är vanliga med denna åkomma. När en entusiastiskt engagerad i något företag eller spel tappar en person efter ett tag plötsligt intresset för allt som händer, blir slö och apatisk, likgiltig för yttre omständigheter. Ibland kan omotiverad förbittring eller aggression observeras. Mycket ofta har patienten en ökad aptit, men trots detta, ibland finns det en kraftigt negativ inställning till mat, personen vägrar att äta. Sådana symtom förekommer hos 35% av patienterna. Vanligare besvär inkluderar anfall av svaghet, yrsel, huvudvärk och sömnstörningar. Vissa rapporterar plötsliga och kortvariga synstörningar (i form av en slöja framför ögonen eller ljusa "flugor").
Behandling
Behandling av Somojis syndrom innebär korrekt beräkning av insulindosen. För detta måste mängden av det administrerade läkemedlet justeras, det minskas med 10-20% med strikt övervakning av patientens tillstånd. Hur länge behandlas Somogyi syndrom? Beroende på individuella indikationer används olika korrigeringsmetoder - snabbt och långsamt. Den första genomförs i två veckor, den andra tar 2-3 månader.
Vid första anblicken kanske du tror att en minskning av insulindosen kommer att leda till att syndromet försvinner, men så är det inte. Att bara minska mängden av det administrerade läkemedlet förbättrar inte förloppet av diabetes mellitus, komplex behandling är nödvändig. Det påverkar kosten (normaliseradmängden kolhydrater som konsumeras med mat), fysisk aktivitet. Insulin administreras före varje måltid. Endast ett integrerat tillvägagångssätt kan ge positiva resultat i kampen mot Somogyis syndrom.
Prognos
Lägligt diagnostiserat kroniskt insulinöverdossyndrom har en positiv prognos. Det är viktigt att ta hand om dig själv, kroppens signaler, eventuella förändringar i ditt tillstånd, och om du mår sämre, kontakta omedelbart en läkare, till exempel vid Endokrinologiskt centrum på Akademicheskaya (Moskva). I ett gynnsamt behandlingsresultat spelas huvudrollen av läkarens professionalism och erfarenhet. Med ett odiagnostiserat syndrom är prognosen ogynnsam: en fortsatt överdos av insulin förvärrar bara patientens tillstånd, förloppet av diabetes mellitus förvärras.
Förebyggande
De huvudsakliga inriktningarna för att förebygga CPIS inkluderar en uppsättning åtgärder.
- Vid diabetes måste en diet följas strikt, väl vald för patienten och garantera kompensation för kolhydratmetabolism. En person måste planera sin kost, kunna beräkna kolhydratvärdet för den mat som konsumeras och, om nödvändigt, göra en adekvat ersättning av produkten.
- Insulinbehandling utförs i doser som krävs för en viss patient. Läkarens uppgift är att göra en korrigering vid behov, patientens uppgift är att övervaka manifestationerna av sin kropp.
- Konstant fysisk aktivitet är nödvändig för diabetes, särskilt om patienten leder en stillasittande livsstil eller har ett stillasittande arbete.
- Ständig övervakning av sjukdomsförloppet, konsultation med endokrinolog enligt individuellt schema och vid behov.
- Adekvat bedömning av kroppens tillstånd, välbefinnande, snabb identifiering av misstänkta symtom.
- Skapa förutsättningar för självkontroll i vardagen, lära patienter och familjemedlemmar principerna för självkontroll.
Somojis syndrom hos barn
Barn med diabetes kan inte alltid spåra förändringar i sin kropps tillstånd, det verkar ofta omöjligt, så det är föräldrarnas angelägenhet att kontrollera sjukdomsförloppet. Du måste noggrant övervaka det sovande barnet, eftersom insulinets verkan huvudsakligen sker på natten, och barnets beteende kan berätta mycket. Med manifestationen av syndromet blir hans sömn rastlös och ytlig, åtföljd av bullrig andning. Barnet kan skrika eller gråta i sömnen på grund av mardrömmar. Uppvaknande är svårt, direkt efter det uppstår förvirring.
Alla dessa manifestationer är ett tecken på ett hypoglykemiskt tillstånd. Hela dagen förblir barnet i ett slö tillstånd, han är nyckfull, irriterad, visar inte intresse för spel eller studier. Apati kan uppstå oväntat, utan anledning, under loppet av någon sysselsättning. Ofta omotiverade utbrott av aggression, humörförändringar blir oförutsägbara. Ofta lider barn med syndromet av depression. Behandlingen utförs enligt samma princip som hos vuxna. Endokrinologiskt centrum på Akademicheskaya hjälper till exempel ochbarn att klara av Somogyis syndrom.
