Födelsen av en liten man är inte alltid mottaglig för tydlig planering. Få barn dyker upp vid den tidpunkt som beräknas av gynekologen som observerar graviditeten. Vissa bestämmer sig för att träffa sina föräldrar tidigare än planerat: redan från 38 veckor anses barnet vara fullgånget och blir livskraftigt vid 28 veckor. Andra barn är försenade, föds vid 42 veckor.
Om läkaren berättade för den blivande mamman om behovet av ett planerat kejsarsnitt, så kommer föräldrarna definitivt att veta födelsedatumet för deras barn lite i förväg. Ibland ingriper omständigheterna redan under förlossningen (under det normala graviditetsförloppet) och du måste fatta beslut om att utföra en akut operation.
Enligt vilka indikationer görs ett kejsarsnitt i Ryssland? Tänk sedan på alla nyanser.
läkarnas argument för operationen
För en förlossningsläkare att utföra en operation som varar i 30-40 minuter är mycket lättare änföda naturligt. Processen kan ta 12-14 timmar eller mer. Men det här är ingen lätt operation som kräver hög professionalism från läkare. Inte alltid ett kejsarsnitt går utan konsekvenser, eftersom ett sådant ingrepp är förknippat med ett större antal komplikationer än med naturlig förlossning. Därför görs kejsarsnitt enligt indikationer.
Varför valbara C-sektioner ökar
Varje kvinna har rätt att välja det bästa sättet för henne att föda. Förutom naturlig förlossning och partnerförlossning, såväl som kejsarsnitt, föredrar vissa blivande mödrar förlossning i vatten eller till och med hemma, men det senare kan vara farligt för livet och hälsan för inte bara kvinnan utan även för barnet. När du väljer typ av förlossning måste du lita på rekommendationerna från läkaren som observerar graviditeten.
Men det finns situationer när läkaren insisterar på ett planerat kejsarsnitt under graviditeten. Listan över indikationer är ganska bred. Läkare rekommenderar operation allt oftare, eftersom antalet kvinnor som bestämmer sig för att få sitt första barn först efter 30 år har ökat, och även i kombination med kroniska sjukdomar som ackumulerats under levnadsåren och eventuella gynekologiska sjukdomar.
Indikationer för kejsarsnitt är även graviditetspatologier, som nu (på grund av användningen av modern teknik och de senaste diagnostiska metoderna) kan upptäckas tidigare. Under de senaste åren har listan över indikationer för vilka operationen utförs i fostrets intresse utökats, liksom vid svår toxicos i tredje trimestern, multipel eller för tidig graviditet, bäckenfosterpresentation.
Vanliga indikationer för kejsarsnitt
Läkare tillgriper kirurgiska ingrepp i händelse av att födseln av ett barn för en kvinna är full av svårigheter och naturlig förlossning blir farlig. Om eventuella hinder för naturlig förlossning identifieras långt före 38-40 veckor, kallas ett kejsarsnitt planerat. I det här fallet är det möjligt att planera ett kirurgiskt ingrepp och förbereda den blivande mamman.
Men ibland börjar förlossningen norm alt, men det finns vissa svårigheter i processen, så att situationen blir farlig. I detta fall utförs en akut operation. Detta är endast möjligt på recept av en läkare, det vill säga av medicinska skäl. Det är önskvärt att förbereda sig för ett kejsarsnitt, men det är inte alltid möjligt.
Det är bättre om den blivande mamman lugnt väger för- och nackdelar. Det är lämpligt att kontakta flera experter för att höra olika åsikter. Som regel erbjuds kvinnor som väntar barn operation av medicinska skäl. Indikationer för kejsarsnitt i Ryssland listas nedan.
Elektiv kirurgi: lista över indikationer
Läkaren kan schemalägga ett kejsarsnitt för en kvinna med ett anatomiskt sm alt bäcken som inte kan ta emot en normalstor nyfödds huvud. Denna indikator mäts på mödravårdskliniken. Bäckenet anses vara sm alt, vars dimensioner är mindre än normen med 1,5-2 cm eller mer. Men viktigare är förhållandet mellan denna indikator och storleken på fosterhuvudet. Om barnet är litetdå kan det smala bäckenet vara fullt fungerande fysiologiskt.
En annan indikation för kejsarsnitt under graviditeten är svår toxicos under andra hälften av graviditeten. Ofta kompliceras tillståndet av högt blodtryck och andra komplikationer från hjärtat och blodkärlen. Detta hotar moderns hälsa. Om formen av sjukdomen är mild, kan en bedövningsinjektion i ryggraden och införandet av en speciell gel som stimulerar förlossningen förskrivas. Kejsarsnitt är indicerat i fall där havandeskapsförgiftning varar mer än tre veckor eller är komplicerad av andra patologier.
Fullständig placenta previa, som stänger barnets utgång från livmodern, tvingar också läkaren att skicka den gravida kvinnan på en planerad operation. Med placenta previa under naturlig förlossning kan blödning eller fosterhypoxi förekomma. Listan över indikationer för kejsarsnitt innehåller andra mekaniska hinder. Så om det finns tumörer som förhindrar födseln av ett barn, utförs operation.
Indikationer för kejsarsnitt under graviditeten är vissa sjukdomar, såsom genital herpes i det aktiva stadiet. Med naturlig förlossning kan infektionen överföras till barnet och orsaka sjukdom hos honom. Allvarliga åderbråck under förlossningen hotar naturligt att blöda, och listan över indikationer för elektiv kirurgi inkluderar svår närsynthet, näthinneavlossning, vissa sjukdomar i moderns hjärta och blodkärl eller nervsystem.
Kirurgi rekommenderas för flerbördsgraviditetgraviditet till följd av IVF eller efter infertilitet. Ofta görs ett kejsarsnitt för kvinnor över 30. Självständig förlossning är inte möjlig med uttalad förträngning av slidan och livmoderhalsen, förekomsten av ärr efter gynekologiska operationer, och så vidare. I många fall fattas beslutet på individuell basis.
Behovet av att fatta ett nödbeslut
Det är troligt att ett beslut måste fattas efter starten av en naturlig förlossning. Övergången till kejsarsnitt överstiger inte 14 % av förlossningarna. Beslutet måste fattas till exempel på grund av fosterbesvär, olämplig inträngning av huvudet eller svaghet i förlossningen. I sådana fall rekommenderar läkare, baserat på avläsningar av utrustningen eller deras egen erfarenhet, ett akut kejsarsnitt. Kvinnan skriver under pappren, men i vissa fall utelämnas denna procedur. Det finns situationer som hotar patientens liv. Då är läkare skyldiga att ge assistans även utan skriftligt medgivande för kirurgiskt ingrepp.
Indikationer för akut kejsarsnitt
Vilka är indikationerna för ett akut kejsarsnitt? Listan inkluderar alla komplikationer av naturlig förlossning som hotar en kvinnas eller barns liv och hälsa och som inte är mottagliga för annan terapi. Så bland indikationerna för kejsarsnitt under förlossningen är:
- hotet om bristning av livmoderns väggar;
- syresvält (andningssvikt) hos fostret, vilket inte är mottagligt för annan terapi;
- för tidig abruption eller placenta previa med kraftig blödning;
- smal bäcken (om en liten vikt var inställdbarn, då är naturlig förlossning möjlig, men inte alltid fostret visar sig verkligen vara av samma storlek som läkarna bestämmer av utrustningen);
- svaghet hos naturligt förlossningsarbete som inte svarar på konservativ terapi.
Utvalda indikationer för flerbördsgraviditet
Listan över indikationer för kejsarsnitt vid flerbördsgraviditet är i allmänhet densamma som om en kvinna bär på ett barn. Separata indikationer är tvillingarnas tvärgående position, vilket är farligt under den naturliga förlossningsprocessen, födseln av för tidigt födda barn som väger mindre än 1800 gram, sätespresentationen av det första barnet. Den absoluta indikationen för planerat kejsarsnitt vid multipelgraviditet är dess kombination med eventuell obstetrisk patologi.
kejsarsnitt för andra och efterföljande graviditeter
Om en kvinnas första förlossning skedde med kejsarsnitt kan samma metod rekommenderas för andra gången. Annars är huvudindikationerna för det andra kejsarsnittet desamma som för det första. En andra naturlig förlossning efter kejsarsnitt är möjlig om diagnosen som ledde till den första operationen inte har upprepats, fostret inte är för stort och ligger ner med huvudet, graviditeten fortgår utan komplikationer.
Läkaren kommer att insistera på en planerad operation om barnet är stort (vikt - mer än 4 kg), för tidigt (mindre än 38 veckor), patienten har en historia på mer än två eller tre CS, det finns ett behov av medicinsk hantering av förlossningen, eller under graviditeten fannskomplikationer. Sjukdomar som var orsakerna till den första operationen och fortfarande existerar (närsynthet, myopi, kardiovaskulära patologier) kommer att förbli indikationer.
Absoluta och relativa avläsningar
Det finns icke förhandlingsbara indikationer för kejsarsnitt. Sådana situationer inträffar relativt sällan, men den blivande mamman bör ändå vara medveten om det. Gruppen av sådana indikationer inkluderar framfall av navelsträngen, till exempel med utflöde av fostervatten. I det här fallet måste kvinnan ta ställning på alla fyra - detta kommer att minska klämningen av navelsträngen, och läkarna kommer att ge tid att omedelbart förbereda instrumenten och operationssalen.
En annan absolut indikation för kejsarsnitt är komplett placenta previa, där moderkakan hindrar barnets utgång. Samtidigt frigörs skarlet blod från det kvinnliga könsorganet, vilket inte åtföljs av smärtsamma förnimmelser. Det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa placentans position med en ultraljudsundersökning i slutet av graviditeten. Ofta bestäms tillståndet i mitten av dräktighetsperioden, men detta anses inte vara en indikation, eftersom moderkakan med största sannolikhet kommer att hinna inta en säkrare position innan förlossningen.
Placentabortfall är en indikation för omedelbar operation. Detta orsakar vanligtvis svår smärta i buken, ibland kan det åtföljas av blödning. Åtgärder för akut sjukvård är blodtransfusioner och akut kejsarsnitt. Med frontal och tvärgående presentation, som etableras i slutet av graviditeten, kommer läkaren också att rekommendera en planeradoperation.
Oftare kan man prata om relativa indikationer, som diskuteras med gynekologen. Mot bakgrund av sådana skäl för operationen kan en kvinna besluta sig för att föda naturligt. Här beror mycket på yrkeserfarenheten hos den läkare och barnmorska som förlossar, åldern på den födande kvinnan, de protokoll och föreskrifter som finns på en viss klinik, landets medicinska lagstiftning, kvinnans personliga preferenser och så vidare.
Exempel på relativa indikationer: förekomst av ärr från ett tidigare kejsarsnitt, bristande framsteg under förlossningen, stor vikt och fostrets storlek, obalans mellan storleken på fosterhuvudet och moderns bäcken, gynekologiska sjukdomar, sätespresentation av fostret.
Den sista anledningen till operationen är för övrigt ett bra exempel på hur bara en artikel publicerad i en medicinsk tidskrift år 2000 vände upp och ner på hela världen. Författarna (baserat på statistiska data) drog slutsatsen att vid sätesförlossning har ett kejsarsnitt ett gynnsammare resultat än en naturlig förlossning. I det här fallet studerades endast sätesbyxa och blandad sätespresentation. Sedan dess har antalet läkare och barnmorskor som är villiga att ta emot ett barn i sätesställning minskat markant. Därför är det lättare och lugnare för en kvinna att gå med på ett planerat kejsarsnitt än att föda barn omgiven av rädda läkare.
Framsteg och beskrivning av operationen
Insatsen kan genomföras både enligt plan och akut. I det första fallet ska den blivande mamman inte äta och dricka efter midnattpå operationsdagen. Ingreppet utförs under narkos. Ett snitt görs i bukhålan och livmoderns vägg, antingen horisontellt eller vertik alt. Efter att barnet har tagits bort dras livmodern ihop med speciella absorberbara trådar och bukhålan med kosmetiska suturer, som också löses upp med tiden. Operationen varar i genomsnitt 30-45 minuter, ibland upp till 60 minuter.
Anestesitekniker för kejsarsnitt
Allmän eller lokalbedövning används. Generalen nedsänker kvinnan i en medicinsk sömn, anestesi administreras genom ett rör in i luftvägarna. Generell anestesi fungerar snabbare, men efter uppvaknandet orsakar den illamående, dåsighet, axelvärk och andra obehagliga konsekvenser. Med lokalbedövning kommer kvinnan inte att känna smärta, utan bara lite tryck och ryckningar.
Konsekvenser av kejsarsnitt för mamman
Kejsarsnitt är en operation, så konsekvenserna är ungefär desamma som efter alla andra kirurgiska ingrepp. Blödning efter en sådan operation inträffar dubbelt så ofta som under naturlig förlossning. Kanske oavsiktlig skada på bukorganen, infektion, en negativ reaktion av kroppen på anestesi, försämrad funktion av tarmen. Risken för dödsfall i kejsarsnitt är fyra gånger högre än vid vaginal förlossning.
Efter operationen kommer kvinnan att behöva stanna längre på sjukhuset. Mamman och barnet kommer att skrivas ut tidigast om fem dagar. Efter sex veckor behöver kvinnan komma på kontroll hos gynekologen. Det är bättre att planera nästa graviditet tidigast underett och ett halvt till två år efter operationen.
C-sektionsvård: på sjukhuset och i hemmet
Vårdfunktioner är individuella. Barnet appliceras på mammans bröst med läkarens tillstånd. I vissa fall är detta möjligt direkt efter att det har tagits bort från livmodern. En kvinna kan ordineras smärtstillande medel, läkemedel mot illamående. Först kommer de att få dricka vatten, efter - lätta avkok och dietmat. Eventuella problem med tarmarna, mindre obehag, smärta från livmodersammandragningar. Kvinnan kommer att rekommenderas att bära kompressionsstrumpor. Lyft inte något som är tyngre än ett barn under två månader efter operationen.
Naturlig matning tillåten hemma. Det rekommenderas inte att köra bil, lyfta vikter, göra tungt hushållsarbete, sätta in tamponger, ha sex (fram till första besöket hos gynekologen). Dusch är vanligtvis tillåten, men bad sparas bäst till senare. För att undvika problem måste du följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.
kejsarsnitt: för- och nackdelar
Om en kvinna har möjlighet att tänka på behovet av ett kejsarsnitt och fatta ett beslut på egen hand (men, naturligtvis, baserat på rekommendationer från hennes läkare), är det värt att noggrant väga fördelarna och nackdelar. Argument för - är omöjligheten av trauma mot könsorganen och bristningar under operation och snabb förlossning. Bland nackdelarna nämner kvinnor avsaknaden av en psykologisk koppling till barnet, smärta på platserna för suturering, begränsning av motorisk aktivitet och behovetspecialvård efter operation, ärr.
Tillräckligt allvarliga och konsekvenser efter kejsarsnitt. Detta är moderns psykologiska tillstånd och smärta, ett ärr på magen, oförmågan att ta ett bad och återuppta sexuella relationer i flera månader och begränsningar av fysisk aktivitet. Det får också konsekvenser för barnet. Det är möjligt att fostervatten kommer att finnas kvar i barnets luftvägar, droger för anestesi kommer in i hans blod. De pratar också om de psykiska konsekvenserna. Det är allmänt accepterat att barn som fötts med kejsarsnitt har mindre förmåga att anpassa sig till miljöförhållandena.
