Behandling av hjärtarytmier är ett komplext medicinskt problem som inte har lösts helt än idag. Det finns många antiarytmika, men de har alla många kontraindikationer och biverkningar, vilket kan vara mycket farligare för patienten än sjukdomen. Det finns hela grupper av läkemedel som är utformade för att stoppa livshotande arytmier, men deras användning under lång tid rekommenderas inte på grund av ökningen av komplikationer till följd av att ta mediciner. Följaktligen behöver patienterna ett tillförlitligt, effektivt men relativt säkert läkemedel eller motsvarande.
Kordaron är ett effektivt antiarytmiskt läkemedel
Enligt olika studier är "Kordaron" det mest effektiva läkemedlet bland andra liknande läkemedel, har en bevisad förmåga att minska dödligheten hos personer med hjärtpatologi. Det har framgångsrikt använts för att behandla nästan alla hjärtarytmier. Bland läkare anses det vara standarden bland klass III antiarytmika. Förutom antiarytmika har den en antianginal effekt, eftersom den först skapades som ett läkemedel för behandlingenkranskärlssjukdom.
Den har inte bara den verkan som är karakteristisk för klass III-antiarytmika, det vill säga blockaden av kaliumkanaler, utan också den verkan som är karakteristisk för klass I-läkemedel - blockering av natriumkanaler, klass IV - blockad av kalciumkanaler. Läkemedlet ger bland annat alfa- och beta-adrenerg blockering, kranskärlsvidgande effekt.
Indikationer för användning
Den aktiva substansen i läkemedlet är amiodaron. Handelsnamn - "Kordaron". Analoger tillverkas under andra namn, men innehåller samma aktiva substans. Amiodaron finns tillgänglig som intravenös lösning och tabletter.
Lösningen används när det är nödvändigt att stoppa attacker av ventrikulär och supraventrikulär takykardi, förmaksflimmer, inklusive anfall. Tabletter används för att förhindra kammar- och förmaksflimmer och paroxysmal takykardi.
Driftsprincip
Läkemedlet undertrycker processen med intracellulär transport av kaliumjoner och förlänger den tredje fasen av hjärtmuskelcellers aktionspotential. Samtidigt undertrycks också överföringen av en elektrisk impuls i fibrerna i den atrioventrikulära noden. På grund av detta saktar pulsen ner. Som ett resultat av partiell blockering av påverkan från det sympatiska nervsystemet saktar hjärtfrekvensen ner.
Amiodaron metaboliseras i levern och utsöndras främst i urinen. Det maximala innehållet av den aktiva substansen observeras 3-7 timmar efter intag av tabletten. En ihållande terapeutisk effekt uppträder intemindre än en vecka efter påbörjad behandling.
Analoger av "Kordaron"
I många fall föredrar patienter av ett antal anledningar inte originalläkemedlet, utan dess analoger, generika. Eftersom "Kordaron" bara är ett handelsnamn för amiodaron, är de som lider av arytmier ofta intresserade av om det finns analoger till läkemedlet "Kordaron".
När det gäller amiodaron är frågan om dess analoger av särskild relevans, eftersom det är ett av de mest populära kardiologiska läkemedlen i världen, som används flitigt. Sådana läkemedel, som nämnts ovan, har ett stort antal biverkningar, som ofta försämrar hälsan. Därför är både läkaren och patienten intresserade av att välja ett läkemedel med maximal effektivitet och minimal risk för hälsa och liv. Om du letar efter analoger som motsvarar Kordaron, bör de medicinska recensionerna i detta fall vara av avgörande betydelse för dig, även om patientrecensioner naturligtvis också är viktiga, eftersom de kan berätta om förnimmelserna under mottagningen och om hastigheten på förbättring. Samtidigt bör behandling med både "Kordaron" och någon av dess analoger åtföljas av medicinsk övervakning och övervakning av hälsotillståndet, inklusive med hjälp av EKG.
En viktig roll spelar läkemedlets sammansättning. Till exempel är jod, som ingår i amiodaron, kontraindicerat vid ett antal sjukdomar. Det kan också förvränga resultaten av vissa studier. Därför är det inte förvånande att många människor som lider av arytmi letar efter en analog av Kordaron utan jod.som Dronedaron. Naturligtvis kan du ersätta alla läkemedel endast efter att ha konsulterat en läkare. Så många ryska experter rekommenderar inte att välja Dronedarone utan behov, eftersom det är en svagare analog av Kordaron. I Europa är det dock redan ganska vanligt.
När du väljer ett läkemedel eller en analog är det nödvändigt att jämföra deras sammansättning. Som en allmän regel jämförs inte analoger och generika med varandra - bara med originalet. Säg, om du behöver en analog av Cordarone i ampuller, bör bensylalkohol finnas i sammansättningen av en liknande injektionslösning, som i den ursprungliga Cordarone.
Enligt läkare representeras analoger i Ryssland som inte är sämre i egenskaper än Kordaron av ett ganska stort antal läkemedel, inklusive: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" från olika tillverkare ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" och många andra). Alla av dem har samma aktiva ingrediens, men kan ha olika hjälpämnen. Många av dem är märkbart billigare än originalet. I de flesta fall beror denna faktor på tillverkaren. Till exempel "Amiodarone", som kallas detsamma som huvudämnet som finns i läkemedlet "Cordarone". Analogen är rysk och priset är nästan tre gånger lägre, även om formen för frigivning och indikationer för utnämningen är desamma.
Amiodoron är den bästa analogen i Ryssland. Det är praktiskt taget omöjligt att skilja från "Kordaron" både genom handlingsprincipen och genom appliceringsmetoden, den har sammahög effektivitet för att stoppa arytmiattacker och förhindra att de uppstår. Patientrecensioner om honom är mestadels positiva. Många av dem noterar att rysktillverkad Amiodoron hjälper snabbt och utan allvarliga biverkningar.
Metod för att använda läkemedlet i ampuller
Som nämnts ovan är injektionen indikerad för snabb lindring av problemet. I andra fall används Kordaron-tabletter. Analoger fungerar på samma sätt. Lösningar administreras intravenöst genom en kateter i 20-120 minuter eller genom ström i minst 3 minuter i en dos av 5 mg per 1 kg kroppsvikt.
Appliceringsmetod för den tabletterade "Kordaron"
P-piller tas i två steg.
Första steget, eller laddningsfasen: 600-800 mg en gång om dagen, ökat till 10 g.
Andra steget, eller underhållsfasen: 100-400 mg av läkemedlet (längden bestäms av läkaren). Den maximala dosen är 1200 mg per dag.
En överdos av drogen är ganska farlig. För att förhindra det, rekommenderas patienten att veta exakt hur bruksanvisningen rekommenderar att man tar Kordaron-preparatet. Analoger, inklusive den populära analogen i Ryssland "Amiadarone", ger för det mesta samma överdossymtom.
Det finns allvarlig bradykardi, till och med till hjärtstillestånd. Om det orsakas av en tablettform är det nödvändigt att tvätta magen och ta enterosorbenter. Annan symtomatisk behandling utförs också, elektrolytbalansen korrigeras. Installeras vid behovpacemaker.
Information om intravenös överdosering är ofullständig. Sällsynta fall av sinusbradykardi, takykardi och hjärtstillestånd har beskrivits. Behandlingen liknar den som föreskrivs för en överdos orsakad av piller. Amiodaron och dess metaboliter avlägsnas inte genom hemodialys.
Biverkningar
Liksom alla effektiva botemedel med en kraftfull verkan, provocerar "Kordaron", "Amiodarone" och andra analoger ett antal biverkningar. De orsakar bradykardi, upp till hjärtstopp, sänker blodtrycket, har en negativ effekt på levern, som ett resultat av vilket de har en ganska imponerande lista över kontraindikationer.
Av de mindre allvarliga, men ändå obehagliga biverkningarna, kan man notera huvudvärk och yrsel, lungsäcksinflammation, hosta, patienten kan klaga på svaghet, nedsatt synskärpa. Eventuella allergiska reaktioner. Samma problem kan erhållas genom att ta vilken analog som helst. Av denna anledning säljs Cordarone och andra amiodaronpreparat i tabletter endast på apotek på recept. Injektionslösningen används endast på sjukhus.
Men om försiktighetsåtgärder vidtas vid val av maximal dos är biverkningarna milda eller kanske inte uppträder alls. Som noterats i recensionerna av Cordarone och Amiodarone, patienter som tar dessa läkemedel, är biverkningarna vanligtvis svaga, dosjusteringen av läkemedlet elimineras lätt.
Kontraindikationer
Eftersom amiodaron är en ganska stark drog,inte överraskande kan det inte bara bidra till att förbättra tillståndet för ett antal hjärtproblem, utan har samtidigt en förödande effekt på andra organ eller förvärrar tillståndet vid vissa samtidiga sjukdomar. För att undvika risker rekommenderas inte behandling med detta läkemedel i vissa fall.
Det finns en hel rad tillstånd där det är förbjudet att ta "Kordaron", "Amiodarone" och andra analoger i tabletter. Först och främst är detta några patologiska hjärttillstånd - sinusbradykardi, allvarlig atrioventrikulär blockering, arteriell hypotoni, förlängning av QT-intervallet på kardiogrammet. Den ska inte användas om patienten har låga nivåer av magnesium och kalium i kroppen.
Kontraindikationer inkluderar patologier i sköldkörteln, såväl som graviditet och amning - anledningen är jod, som innehåller läkemedlet "Kordaron". En analog som inte innehåller det kan endast tas på rekommendation av en läkare.
Patienter i hög ålder rekommenderas att ta både "Kordaron" och "Amiodarone" och andra analoger med försiktighet. Patienter under 18 år ordineras inte dessa läkemedel.
Det rekommenderas inte att förskriva detta botemedel till dem som lider av bronkialastma, andningssvikt och allvarlig hjärtsvikt. Allvarliga patologier i lever och njurar är också en anledning att vägra behandling med denna metod.
Utan tvivel bör du inte ta medicin om det finns en individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet "Kordaron". Analoger i Ryssland och ett annat europeiskt land harsamma sammansättning, därför är det i detta fall osannolikt att det kommer att vara möjligt att ersätta ett botemedel med ett annat.
När det gäller injektioner bör de inte ges till spädbarn under 3 år, för barn över 3 år bör dosen inte överstiga 5 mg/kg. Blanda inte läkemedlet i samma spruta med andra läkemedel. I allmänhet liknar kontraindikationer för lösningen kontraindikationer för tabletter. Dessa är sinusbradykardi, sick sinus syndrome och allvarliga ledningsstörningar, samt sinoatrial hjärtblock och paroxysmal ventrikulär takykardi. I synnerhet är sådana fenomen möjliga när man tar amiodaron i kombination med ett antal andra läkemedel.
Det är möjligt att förskriva injektioner under graviditet endast i undantagsfall, under amning är denna behandlingsmetod helt utesluten. Det är omöjligt att utföra terapi med Cordarone-lösningen för sköldkörteldysfunktioner, allergiska reaktioner mot jod eller amiodaron.
Interaktion med andra droger
"Kordaron" kan kombineras med andra droger. Så dess antianginal effekt förstärks i kombination med långtidsverkande nitratpreparat. Det kan användas tillsammans med antikoagulantia, diuretika, kardiotoniska läkemedel, interagerar inte och, följaktligen, försvagar eller förstärker inte effekten av varandra "Kordaron" och vissa antipsykotika, smärtstillande medel, sömnmedel och lugnande medel. Nästan vilken analog som helst reagerar på dessa läkemedel på samma sätt.
"Kordaron" kan inte användas samtidigt med MAO-hämmare och betablockerare (endast iundantagsfall).
Försiktighetsåtgärder vid behandling av Cordarone och Amiodarone
Medan du tar dessa läkemedel är det nödvändigt att övervaka kroppens tillstånd innan behandlingen påbörjas, under och efter den.
EKG rekommenderas före och under tablettbehandling. Läkemedlets verkan orsakar förändringar i elektrokardiogrammet, särskilt förlängningen av intervallen Q-T och Q-Tc. Baserat på resultatet av undersökningen kan läkaren justera dosen och bestämma behandlingens effektivitet.
Behandlingen avbryts om atrioventrikulärt block II och III grad, sinoatrial, bifascikulärt intraventrikulärt block utvecklas.
Eftersom en av komponenterna i läkemedlet är jod, är regelbunden övervakning av sköldkörtelfunktionen nödvändig. Innan behandlingen krävs det att bestämma nivån av hormonerna T3, T4 och TSH. Observera att när du tar Kordaron kan resultaten av en radioisotopstudie av sköldkörteln vara opålitliga. Jod påverkar inte hormonnivådata.
Också en viktig faktor är bestämning av serumkaliumnivåer före och under behandlingen.
Vid administrering av Kordaron intravenöst rekommenderas endast infusioner, inte injektioner med sprutor. Annars är det möjligt att utveckla hemodynamiska störningar - arteriell hypotoni, akut kardiovaskulär insufficiens. Det är möjligt att administrera läkemedlet med en spruta endast i exceptionella nödsituationer och i avsaknad av andra möjligheter. I detta fall är dosen 5 mg/kg administrerad under tre minuter,upprepade gånger - inte tidigare än 15 minuter efter den första administreringen av läkemedlet. Ingreppet kan endast utföras på hjärtintensivavdelningar under EKG-kontroll. "Kordaron" är förbjudet att blandas i en spruta med andra droger. Om långtidsbehandling väntar krävs att man byter till infusioner. Eventuella intravenösa injektioner av amiodaron utförs på sjukhus.
Om patienten ska vara under narkos bör narkosläkaren göras medveten om att läkemedlet tas.
För att undvika biverkningar bör patienterna följa den dosering som läkaren ordinerat.
Under behandlingen bör patienter undvika solljus och vid behov använda skydd mot det (inklusive speciella krämer).
Konsultera din läkare om du av någon anledning inte tänker ta Cordaron, utan dess analoga. "Kordaron" och läkemedel som liknar det, som alla andra hjärtmediciner, kan vara extremt farliga om de tas okontrollerat. Endast en läkare kan avgöra vilken medicin som är bäst för dig och välja en säker men effektiv dos.
