Absensepilepsi är en speciell typ av sjukdom som kännetecknas av specifika anfall utan kramper. Oftast registreras en sådan patologi hos barn, även om dess manifestation i vuxen ålder också är möjlig.
Självklart är många föräldrar idag intresserade av mer information. Varför utvecklas epilepsi från barndomen? Vilka varningsskyltar ska man hålla utkik efter? Hur går anfallen till, och vad provocerar dem? Vad är prognosen för patienterna? Dessa frågor kommer att besvaras senare i artikeln.
Allmän information
Absence epilepsi är en specifik idiopatisk form av denna patologi, som i de flesta fall drabbar små barn. Sjukdomen åtföljs av frånvarokramper, som kännetecknas av en kortvarig medvetslöshet utan att ett krampsyndrom uppträder.
Enligt statistik står frånvaroformen av sjukdomen för 20 % av alla fall av barnepilepsi. De första symtomen uppträder mellan 2 och 8 år, och flickor är mer drabbade.
Förresten, för första gångenliknande attacker beskrevs av Tisoot 1789, men patologi pekades ut som en separat nosologisk form först 1989.
Frånvaroepilepsi: orsaker
Den beskrivna sjukdomen registreras tyvärr ganska ofta. Så varför utvecklas frånvaroepilepsi hos barn? Orsakerna ligger som regel i medfödda strukturella defekter i hjärnan. Riskfaktorer inkluderar även skador på redan bildade neuroner i de senare stadierna av fostrets utveckling. Sannolikheten att utveckla denna form av epilepsi ökar med medfödda patologier som hydrocefalus och mikrocefali.
Ignorera inte heller den genetiska faktorn. Forskare har bevisat att ärftlighet spelar en viktig roll. Den medfödda instabiliteten i regleringen av excitations- och hämningsprocesserna i hjärnbarkens strukturer är också viktig.
Börjare till en attack: vad ska man leta efter?
Som regel börjar frånvaroepilepsi plötsligt, mot bakgrund av fullständig hälsa och välbefinnande. Anfall börjar spontant och föregås sällan av några symtom.
Men i vissa fall noterar patienter förekomsten av prekursorer. Så, precis innan en attack börjar, upplever de huvudvärk och illamående, samt en snabb, stark hjärtrytm och överdriven svettning. Vissa föräldrar noterar att innan en frånvaro börjar barnet bete sig olämpligt - aggression eller panik dyker upp. Du kan uppleva smak, ljud och hörselhallucinationer.
Hur ser en attack utbarn? Nyckelfunktioner
Vad kännetecknar frånvaroepilepsi? Symptomen på denna sjukdom är ganska typiska, även om de inte alltid märks i tid:
- Attacken börjar plötsligt och slutar lika plötsligt. Under en enkel frånvaro fryser barnet. Utåt ser det ut som om patienten tänker på något, men han svarar inte på tal eller andra stimuli. I de flesta fall varar attacken cirka 10-15 sekunder. I slutet av frånvaron kommer patienten inte ihåg något som hänt under denna period. Det finns ingen svaghet eller dåsighet efter paroxysmen.
- Den så kallade komplexa frånvaron är också möjlig, till vars symtom en tonisk komponent kan läggas till. Till exempel faller patienten ur händerna, hans huvud kastar sig bakåt, hans ögon rullar tillbaka. Ibland läggs automatismer till i listan över symtom, till exempel smackning, smekning av händer, upprepande individuella ljud under en attack.
- I ett ogynnsamt sjukdomsförlopp varar attacken längre, och efter det uppträder dåsighet och svår svaghet.
Det är värt att notera att vid denna form av epilepsi upprepas paroxysmer ofta, ibland upp till flera hundra gånger om dagen, oftast under dagtid (när patienten är vid medvetande).
ungdomsepilepsi
Det är värt att genast notera att ungdomsepilepsi åtföljs av mer uttalade symtom. Vanligtvis de första symptomenbörjar dyka upp runt 10-12 års ålder.
Attackerna upprepas från 5 till 70 gånger om dagen. Under en frånvaro fryser barnet, hans ögon blir tomma och det finns ingen reaktion. Patienten minns inte vad som hände. En attack kan pågå från 3 sekunder till flera minuter. Förresten, i denna ålder ansluter sig det klassiska konvulsiva syndromet ofta till de ovan beskrivna manifestationerna av denna form av epilepsi.
I svårare fall kan en tonåring lägga märke till myoklonusvener - okontrollerbar snabb blinkning. Om ett barn i skolåldern plötsligt blir frånvarande, ouppmärksamt, glömskt, är det värt att observera honom mer noggrant och vid behov kontakta en erfaren neurolog.
Frånvaro hos vuxna patienter
Frånvaroepilepsi är sällsynt hos vuxna och är vanligtvis förknippat med brist på adekvat behandling i barndomen eller tonåren.
I det här fallet kännetecknas frånvaron av en kortare varaktighet, även om anfallen kan upprepas många gånger om dagen. Ögonlocksmyoklonus och anfall saknas. Ändå stängs personens medvetande av och aktiviteten avbryts. Det är därför patienter med denna diagnos inte bör köra bil, simma utan sällskap, arbeta med komplexa farliga mekanismer, eftersom ibland till och med en andra attack kan leda till skada och till och med dödsfall (till exempel om en person kör bil i det ögonblicket).
Vad kan utlösa en attack?
Som redan nämnts,Frånvaroepilepsi är förknippat med genetiska och medfödda sjukdomar. Uppkomsten av den första attacken hos en patient är dock som regel förknippad med vissa tillstånd:
- stark stress;
- betydande fysisk och/eller psykisk stress;
- byte av bostadsort, klimat, levnadsförhållanden, eftersom detta är förknippat med en kränkning av de adaptiva mekanismerna i patientens nervsystem;
- skador, allvarliga sjukdomar, berusningar, operationer;
- metaboliska störningar, progressiva somatiska sjukdomar, patologier i det endokrina systemet.
I framtiden kommer anfall oftare, och detta kan bero på exponering för vissa riskfaktorer:
- starkt ljus, dess flimmer (till exempel nyårsgirlanger, ljusa lysande tecken);
- stora visuella laddningar (långläsning, titta på tecknade serier, datorspel);
- stark mental och fysisk belastning;
- sömnstörning (för mycket eller för lite);
- plötsliga förändringar i temperatur, atmosfärstryck, luftfuktighet.
Diagnostiska åtgärder
Denna patologi åtföljs av mycket karakteristiska symtom, så diagnosen är sällan svår. Barnläkaren och barnneurologens uppgift är att samla in så mycket information som möjligt om symtomen, förekomsten av genetiska eller medfödda avvikelser etc. Eftersom paroxysmerna ofta kommer att återkomma, ofta läkarenkan personligen observera dem vid inspektionen.
Elektroencefalografi är en obligatorisk del av diagnostik. Det är värt att notera att denna undersökning för några år sedan ansågs vara en slags "guldstandard". Icke desto mindre, under forskning och statistikinsamling, bevisades det att mot bakgrund av frånvaroepilepsi kan karakteristiska förändringar i elektroencefalogrammet saknas, även om detta är mycket sällsynt.
Ytterligare tester, såsom datortomografi eller magnetisk resonanstomografi, är inte nödvändiga för att ställa en diagnos. Ändå utförs de om det finns ett behov av att utesluta möjligheten till somatisk epilepsi (anfall i sådana fall är förknippade med tillväxten av en cysta eller tumör, tuberkulos i hjärnan, encefalit och andra lesioner i nervsystemet).
Frånvaroepilepsi: behandling
Om du har några alarmerande symtom är det viktigt att konsultera en specialist i tid. Efter att ha ställt en diagnos väljer läkaren lämplig behandlingsregim. Det är värt att notera att terapi bör ske under strikt övervakning av en erfaren neurolog eller epileptolog.
Som regel ordineras patienter succinimidläkemedel (till exempel "Ethosuximid"). I de flesta fall är monoterapi tillräckligt. Om det finns tonisk-kloniska paroxysmer kan läkaren besluta att använda läkemedel som innehåller valproinsyra (Valparin, Depakin, Depakin-chrono, etc.).
Självklart måste du skapa en gynnsam miljö för barnet - du behöverundvik stress, planera noggrant ditt arbets- och viloschema, övervaka sömnkvaliteten och varaktigheten av sömnen, ät rätt.
Avvänjning av läkemedel rekommenderas först efter tre år av stabil remission. Om attacker inte uppstår under denna tid, kan du sluta ta medicinen. Det är också värt att notera att barbiturater, såväl som läkemedel från gruppen karboxiamidderivat, inte bör tas under behandlingen, eftersom sannolikheten för beteendemässiga och kognitiva störningar i detta fall ökar.
Prognos för patienter
Den här patologin är godartad. I cirka 80 % av fallen kan en stabil remission uppnås (förutsatt att den lilla patienten fick hjälp i tid och genomgick en adekvat behandling).
Ibland återkommer anfall i vuxen ålder. I sådana fall ordineras patienterna lämplig terapi. Personer med liknande diagnos måste följa vissa säkerhetsregler. Tills beslagen helt försvinner får de ingen licens, de får inte arbeta med potentiellt farliga mekanismer etc.
Små patienter med den beskrivna diagnosen utvecklas förresten ganska norm alt - fall av fysiska eller psykiska utvecklingsförseningar registreras, men ytterst sällan och endast med ett uttalat malignt sjukdomsförlopp. Men på grund av återkommande anfall har barnet svårt att koncentrera sig och blir distraherat, vilket påverkar hans skolprestationer.
