I artikeln kommer vi att överväga i detalj sammansättningen av Pulmicort och instruktionerna för den. Detta är ett svenskt antiinflammatoriskt läkemedel som används för inhalation. Läkemedlet används ofta inte bara i enlighet med direkta medicinska indikationer, utan även mot hosta av olika ursprung hos vuxna och barn från 6 månader.
Komposition av "Pulmicort" och releaseformulär
Denna medicin finns i form av en vit uppmätt suspension som lätt kan återsuspenderas. Det huvudsakliga aktiva ämnet är budesonid (mikroniserat) i en dos av 500 mcg per 1 ml.
Hjälpämnen i sammansättningen av "Pulmicort" för inhalation är: dinatriumedetat, natriumklorid, polysorbat 80, natriumcitrat, vattenfri citronsyra, renat vatten.
Medicinsk förpackning i endosbehållare av polyeten och foliekuvert, samt i kartonger.
Sammansättningen av Pulmicort beskrivs i detalj i instruktionerna.
läkemedlets farmakologiska egenskaper
Detta är en glukokortikosteroid för inandning. Budesonid som en del av "Pulmicort" i de rekommenderade doserna har en antiinflammatorisk effekt på bronkerna, minskar svårighetsgraden av symtom och frekvensen av astmaanfall med den lägsta frekvensen av biverkningar än vid användning av systemiska kortikosteroider. Dessutom minskar detta läkemedel svårighetsgraden av ödem i slemhinnan i bronkierna, slemproduktion, sputumbildning och hög reaktivitet i andningskanalerna. Läkemedlet tolereras väl vid långtidsbehandling, har ingen mineralkortikoidaktivitet.
Den terapeutiska effekten efter inandning av en enstaka dos av detta läkemedel inträffar nästan omedelbart och varar i flera timmar. Maxim alt resultat uppnås 1-2 veckor efter behandlingen. Huvudämnet i sammansättningen av läkemedlet "Pulmicort" har en förebyggande effekt på sjukdomsförloppet och påverkar inte dess akuta symtom.
Visar en dosberoende effekt på innehållet av kortisol i urin och plasma när du tar läkemedlet. Vid rekommenderade nivåer har det betydligt mindre effekt på binjurefunktionen än prednison, vilket visas i ACTH-tester.
Farmakokinetiska indikatorer
Budesonid som en del av Pulmicort absorberas snabbt efter inandning. Hos vuxna patienter är den systemiska biotillgängligheten efter inhalation genom en nebulisator cirka 15 % av den totala ordinerade dosen och cirka 40-70 % av den som tas emot. Maxnivå iplasma uppnås 30 minuter efter inhalationsadministrering.
Plasmaproteinbindning är i genomsnitt 90 %. Budesonid i levern genomgår intensiv biotransformation med bildandet av metaboliter med låg hormonell aktivitet. Glukokortikoidaktiviteten hos dessa substanser (16α-hydroxiprednisolon och 6β-hydroxi-budesonid) är mindre än 1 % av aktiviteten för budesonid, som utsöndras i urinen i form av konjugerade eller oförändrade metaboliter. Ämnet har en hög clearance (1,2 l/min).
Farmakokinetiska egenskaper hos budesonid som en del av Pulmicort för inhalation i barndomen och hos personer med nedsatt njurfunktion har inte studerats.
Receptindikationer
Läkemedlet ordineras i sådana fall:
- för astma som kräver underhållsbehandling med kortikosteroider;
- för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Vilken är dosen av Pulmicort för inandning? Instruktionen hjälper oss att förstå det här problemet.
Doseringsregler
Doseringen av läkemedlet ställs in individuellt. Om den dos som rekommenderas av läkaren inte är mer än 1 mg / dag, administreras den åt gången. Vid införande av större doser av läkemedlet rekommenderas att dela upp dem i 2 inhalationsinjektioner.
Initialdosen för vuxna patienter är 1-2 mg per dag. Underhållsdosen är 0,5-4 mg per dag. Under exacerbationer kan volymen av det administrerade läkemedlet ökas.
Vid 6 månaders ålder och äldre är den initiala dosen0,25-0,5 mg per dag. Vid behov ökas den till 1 mg per dag.
Innan Pulmicort används för inhalation bör läkemedlet spädas med 0,9 % natriumkloridlösning så att den totala volymen av läkemedlet är 2 ml.
Om det är nödvändigt att erhålla ett ytterligare terapeutiskt resultat, kan en ökning av dosen av läkemedlet rekommenderas istället för kombinationen med GCS för internt bruk, på grund av den låga risken för att utveckla systemiska biverkningar.
Detta bekräftar instruktionerna för "Pulmicort" för inandning för vuxna.
Råd till patienter som får orala HSCs
Avbrytande av orala kortikosteroider bör påbörjas efter stabilisering av patientens hälsotillstånd. Inom 10 dagar ordineras höga doser av Pulmicort mot bakgrund av användningen av GCS i vanliga doser. I framtiden, under loppet av en månad, bör dosen av GCS gradvis minskas till en minimivolym. I många fall lyckas patienterna helt sluta använda dessa mediciner.
Användning med en nebulisator
Användningen av "Pulmicort" utförs genom inandning med en nebulisator utrustad med en speciell mask och munstycke. Enheten är ansluten till en kompressor för att erhålla det erforderliga luftflödet, fyllningsvolymen för nebulisatorbehållaren måste vara minst 2-4 ml. Eftersom läkemedlet tas in i lungorna vid inandning är det viktigt att instruera patienten att andas in läkemedlet genom munstycket jämnt och lugnt. Om proceduren utförs på ett barn, och han inte kan göra det på egen handandetag, en speciell mask används.
Patienten bör också informeras om behovet av att läsa bruksanvisningen för detta läkemedel och att ultraljudsnebulisatorer inte används för dess användning i form av en suspension. Suspensionen måste blandas med en 0,9 % natriumkloridlösning eller med lösningar av läkemedel som terbutalin, salbutamol, fenoterol, natriumkromoglykat, acetylcystein och ipratropiumbromid. Efter inandning rekommenderas det att skölja munnen med vatten för att minska sannolikheten för orofaryngeal candidiasis. För att minska risken för hudirritation efter användning av masken, skölj ansiktet med vatten. Dessutom är det viktigt att veta att den färdiga suspensionen av Pulmicort-läkemedlet bör användas efter högst 30 minuter, varefter det anses olämpligt för administrering.
Det rekommenderas också att regelbundet spola nebulisatorn enligt tillverkarens instruktioner.
Användarvillkor
Så, hur använder man "Pulmicort" när man hostar? Behållaren som innehåller en enstaka dos läkemedel är markerad med en linje. Om du vänder den upp och ner kommer denna linje att betyda en volym lika med 1 ml. När exakt denna mängd suspension ska appliceras, pressas innehållet i förpackningen ut tills vätskan når den nivå som anges av linjen. En öppen behållare förvaras på en mörk plats i högst 12 timmar. Skaka innehållet i plastbehållaren innan du applicerar resten av vätskan.
Biverkningar
Upp till 10 %patienter som tar detta läkemedel kan uppleva dessa biverkningar:
- Andningsvägar: irritation av slemhinnan i svalget, candidiasis i orofarynx, hosta, muntorrhet, heshet, bronkospasm.
- CNS: cefalalgi, eventuell nervositet, depression, irritabilitet, beteendestörningar.
- Allergiska manifestationer: angioödem.
- Dermatologiska reaktioner: kontakteksem, urtikaria, utslag.
- Andra symtom: det kan finnas tecken på en kränkning av allmäntillståndet orsakat av systemisk exponering för kortikosteroider (inklusive ökad binjurefunktion). I vissa fall förekommer blödningar på huden, irritation.
Kontraindikationer
Farmakologiskt preparat "Pulmicort" är kontraindicerat för användning i sådana fall:
- under 6 månaders ålder;
- hög känslighet för budesonid.
Patienter kräver mer noggrann övervakning (användning av medicin med försiktighet) om de har en aktiv form av lungtuberkulos, svamp-, virus-, bakterieinfektioner i andningsorganen, levercirros.
Vid användning bör de möjliga systemiska effekterna av kortikosteroider beaktas.
Under graviditet och amning
Observation av gravida patienter som tagit budesonid som en del av läkemedlet "Pulmicort" visade inte förekomst av missbildningar hos fostret, men risken för att de skulle uppstå kan inte uteslutas. Därför, iunder graviditet rekommenderas det att använda den lägsta effektiva dosen av läkemedlet.
Budesonid tränger in i modersmjölken, men vid användning av Pulmicort i terapeutiska doser noterades ingen effekt på barnet, så läkemedlet är tillåtet att administreras under amning.
Specialrekommendationer
För att minimera sannolikheten för en svampinfektion i svalget, bör patienten instrueras att skölja munnen noggrant efter varje inhalation. Tvätta ansiktet för att förhindra hudirritation.
Samtidig användning av budesonid med itrakonazol, ketokonazol och andra CYP3A4-hämmare bör också undvikas. Om en sådan kombination är nödvändig, rekommenderas att öka intervallet mellan mediciner till det maximala.
På grund av den möjliga risken för nedsatt binjurefunktion bör särskild uppmärksamhet ägnas patienter som går över från att ta systemiska kortikosteroider till att ta Pulmicort. Dessutom krävs särskild uppmärksamhet för patienter som har tagit höga doser kortikosteroider eller har fått de högsta inhalationsdoserna av kortikosteroider under lång tid. När de är stressade kan dessa personer visa tecken på binjurebarksvikt. I fall av kirurgiska ingrepp rekommenderas sådana patienter att genomgå ytterligare behandling med systemiska kortikosteroider.
I processen att byta från orala kortikosteroider till Pulmicort kan patienter uppleva tidigare observerade symtom, såsom led- och muskelvärk. I sådana situationer kan det bli nödvändigttillfällig ökning av dosen av kortikosteroider för internt bruk. I vissa fall kan symtom som huvudvärk, trötthet, kräkningar och illamående förekomma, vilket tyder på GCS-brist. Det är också möjligt att förvärra befintlig rinit och eksem, allergiska reaktioner som tidigare eliminerats genom systemiska läkemedel.
Vad är doseringen av "Pulmicort" för inhalation för barn enligt instruktionerna?
Pediatrisk användning
Tonåringar och barn som får kortikosteroidbehandling (i vilken form som helst) under en lång tidsperiod, regelbunden övervakning av tillväxtindikatorer rekommenderas. När du använder GCS är det nödvändigt att utvärdera förhållandet mellan fördelarna med att använda detta läkemedel och den potentiella sannolikheten för tillväxthämning hos ett barn.
Utnämning av budesonid i en dos på upp till 400 mikrogram/dag hos barn efter 3 år ledde enligt statistisk information inte till utveckling av systemiska effekter. Biokemiska indikatorer på läkemedlets systemiska effekt kan uppstå när det används i en dos på 400 till 800 mcg / dag. Med en ökning av denna dos är systemiska effekter ganska vanliga.
Användning av kortikosteroider för behandling av bronkialastma kan provocera fram dysplasi. Resultaten av många observationer av ungdomar och barn som fick budesonid under lång tid (upp till 11 år) visade att tillväxten når den förväntade normen för vuxna. Instruktionerna för "Pulmicort" måste följas strikt.
Påverkan påförmåga att köra fordon och farliga mekanismer
Drogen påverkar inte förmågan att köra bil och andra komplexa mekanismer. Det viktigaste är att ta reda på i förväg hur mycket Pulmicort som kan konsumeras per dag.
Överdossymtom
Med en allvarlig överdosering av läkemedel observeras vanligtvis inte kliniska symtom.
Vid långvarig inhalationsadministrering av läkemedlet i doser som är betydligt högre än vad som rekommenderas, kan allmänna effekter av kortikosteroider utvecklas i form av undertryckande av binjurefunktion och hyperkortisolism.
Droginteraktioner
Det fanns ingen interaktion mellan budesonid i Pulmicort för vuxna och barn med andra läkemedel som används vid behandling av bronkialastma.
När det tas samtidigt kan ketokonazol (i en dos på 200 mg per dag) öka plasmakoncentrationen av budesonid med i genomsnitt 6 gånger. Under användning av ketokonazol 12 timmar efter budesonid ökar nivån av det senare i plasma med i genomsnitt 3 gånger. Om det är nödvändigt att samtidigt ta budesonid och ketokonazol, bör tidsintervallet mellan intag av dessa läkemedel ökas till maxim alt intervall. Man bör också överväga att minska dosen av budesonid.
Itrakonazol, en annan potentiell hämmare av CYP3A4, ökar också signifikant plasmanivåerna av budesonid. Preliminär inandning av beta-adrenerga stimulantia bidrar till utvidgningen av bronkerna, förbättrar penetrationen av budesonid i andningsorganen ochförstärker dess terapeutiska effekt.
Fenytoin, fenobarbital, rifampicin, när de används i kombination, kan minska effektiviteten av Pulmicort, på grund av induktionen av mikrosomala oxidationsenzymer.
Östrogener och methandrostenolon förstärker effekterna av budesonid.
Lagringsregler
Detta farmakologiska medel bör förvaras vid en temperatur som inte överstiger 30 °C, utom räckhåll för barn. Hållbarheten för Pulmicort är 2 år. Efter att det laminerade kuvertet har öppnats måste behållarna som finns i det förbrukas inom 3 månader. Behållare förvaras i ett kuvert för att skydda mot solljus. Den öppnade behållaren används inom 12 timmar.
När du väljer analoger är det viktigt att förstå att bruksanvisningen för "Pulmicort", priset och recensionerna för läkemedel med liknande verkan inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte byta drogen själv.
Priset på apotek varierar från 812 till 1200 rubel.
Analoger
Följande mediciner kan användas som analoger till läkemedlet "Pulmicort":
- "Benacort" - ett läkemedel baserat på budesonid, som finns i form av en lösning och pulver för inandning. Denna analog är ordinerad för bronkial astma som det huvudsakliga antiinflammatoriska läkemedlet. Doserna bestäms individuellt av läkaren. Behandling med detta medel börjar vid en stabil period av den patologiska processen. Första 2-3 veckornainhalationer utförs mot bakgrund av att ta hormonella mediciner. För barn är läkemedlet "Benacort" kontraindicerat. Detta läkemedel har samma effekt, det kan endast användas från sexton års ålder.
- "Berodual" är ett läkemedel som kan användas som en analog till "Pulmicort" vid behandling av bronkialastma och kronisk obstruktiv bronkit. De huvudsakliga aktiva ingredienserna är ipratropiumbromid och fenoterolhydrobromid. Läkemedlet framställs som en vätska för inandning. "Berodual" är en billigare analog till "Pulmicort" och kan förskrivas till barn från 6 år.
- Budenitis Steri-Neb är ett glukokortikosteroidläkemedel avsett för inhalationsprocedurer. Denna medicin har anti-exsudativa, antiinflammatoriska och antiallergiska egenskaper. Läkemedlet är baserat på den aktiva substansen budesonid. Läkemedlet finns i form av en luktfri suspension och kan användas till barn från 6 månader.
Recensioner
Läkare karakteriserar denna medicin som en bra modern medicin mot en mängd olika hostor. Det används inte bara för att eliminera astmaanfall, utan vid behandling av patologier som laryngit, faryngit, när det finns ett hot om att utveckla en falsk krupp. Detta är särskilt sant för små barn, och den största fördelen med detta botemedel, enligt läkare, är möjligheten att använda det i spädbarnsåldern.
Patienter som använde Pulmicort mot hosta noterar att detta läkemedel hjälper dem bra, stoppar snabbt en astmatisk attack, det är bekvämti användning. Läkemedlet är ganska dyrt, enligt patienter, men mycket effektivt.
Vi granskade sammansättningen av läkemedlet för inhalation "Pulmicort" och instruktioner för det. Vi hoppas att informationen kommer att vara användbar för dig.
