Ett av de akuta tillstånden som kräver kirurgiskt ingrepp är en bristning (perforering) av gallblåsan. Som regel utvecklas denna patologi som ett resultat av kroniska sjukdomar i levern och gallvägarna, i vissa fall kan orsaken vara en skada på buken. Det är värt att nämna att symtomen på gallblåsruptur hos hundar och katter liknar dem hos människor.
Reasons
Ruptur (perforering) av väggarna i gallblåsan föregås av vissa orsaker. Förutsättningar för utveckling av ett sådant patologiskt tillstånd kan vara vissa tillstånd.
- Inflammatoriska fokala processer som sker direkt i själva gallblåsan, vilket resulterar i att organets väggar förstörs, vilket i sin tur leder till att det bildas bristningar på dem. Som regel är bristningar i gallblåsan resultatet av kolecystit (en kronisk sjukdom i gallgångarna).sätt). Med denna sjukdom är utflödet av galla svårt, vilket leder till perforering av blåsans vävnader.
- Bildandet i gallblåsan av många karakteristiska gallstenar som skadar (trycker) eller leder till nekros av själva organets väggar.
- Olika skador, slag, skärsår i höger hypokondrium kan provocera fram mekanisk perforering och bristning av gallblåsan.
Symtom på sjukdomen
För positiv prognos och behandlingseffektivitet är en snabb diagnos nödvändig, som är baserad på en snabb förberedelse av en anamnes. Samtidigt spelar analysen och jämförelsen av symtom som är karakteristiska för perforering av gallblåsan en viktig roll. För varje form är symtomen på gallblåsruptur separata. Det är värt att titta närmare på dem.
Skärp form
Den akuta formen av utveckling av patologi kännetecknas av tecken som liknar akut kolecystit, som ofta är orsaken till perforering, inklusive:
- allmänna tecken på inflammation: kroppstemperaturen stiger kraftigt, patienten vägrar äta, klagar över illamående och frekventa kräkningar;
- huden och delvis slemhinnor blir gula;
- registrerade akut smärta i höger hypokondrium, palpation intensifierar smärtan, hudens och musklernas tillstånd och reaktion på smärtplatsen liknar typisk peritonit.
Subakut form
Symtomsubakut gallblåseruptur (där en subhepatisk abscess bildas) har vissa typiska egenskaper, inklusive:
- allmän feber (från frossa till en känsla av värme i kroppen), uppblåsthet och tyngd i buken, illamående, hypotoni och hjärtklappning;
- smärta är också lokaliserad i höger hypokondrium;
- på grund av att bildandet av en abscess är förknippat med dess suppuration, kan ett septiskt tillstånd utvecklas i kroppen som ett resultat av spridningen av förruttnande bakterier och mikroorganismer.
Kronisk form
Om små bristningar i gallblåsan inte diagnostiseras i tid och adekvat behandling inte utförs, kan sjukdomen bli kronisk, kännetecknad av bildandet av fistlar i gallvägarna. Detta tillstånd har följande symtom:
- tarmobstruktion på grund av små gallsten;
- genom de bildade fistlarna kommer som regel olika bakterier från tarmarna in i gallvägarna, vilket leder till inflammatoriska processer med karakteristiska symtom (feber, feber, svaghet, leversmärta, gulfärgning av hud och slemhinnor).
Det finns sådana symtom på gallblåsruptur hos katter och hundar.
Diagnos
Det bör noteras att en sådan utveckling av sjukdomen endast kan diagnostiseras med hjälp av instrumentella studier under laparoskopi. När man bildar en anamnes pånär det gäller bristning av gallblåsan är det nödvändigt att uppmärksamma förekomsten av kroniska sjukdomar i levern och gallvägarna hos en person, samtidigt som man bedömer patientens tidigare klagomål om matsmältningsstörningar (förstoppning, diarré, överdriven gasbildning), reaktioner på fet och stekt mat, spridning av smärta.
Test
Analys av de karakteristiska symtomen på gallblåsrupturer kan inte utföras utan särskilda diagnostiska åtgärder som är nödvändiga för att bekräfta eller motbevisa diagnosen.
- Blodprov för att bestämma det totala antalet leukocyter och dynamiken i ESR-tillväxt. Dessa indikatorer hjälper till att identifiera tecken på allmän berusning av kroppen och utvecklingen av inflammatoriska processer i den.
- Ultraljudsundersökning av bukhålan är utformad för att fastställa lokaliseringen av lesionen (ruptur) av organväggen och förekomsten av vätska i själva bukhålan.
- En sådan instrumentell forskningsmetod som laparoskopi är avsedd för den slutliga bekräftelsen av diagnosen gallblåsruptur. Proceduren ordineras ofta om gallblåsan inte är direkt skadade och symtomen orsakas av närvaron av vesiko-tarmfistlar.
Behandling
Att tala om metoderna för behandling av bristning av gallblåsans väggar, bör det noteras att självbehandling i händelse av utvecklingen av denna patologi är oacceptabel och kan leda till allvarliga konsekvenser, som t.ex.peritonit och sepsis, vilket kan leda till döden. Först och främst är det nödvändigt att behandla symtomen på gallblåsruptur och sedan fortsätta till direkt eliminering av patologin.
Alla terapeutiska och andra aktiviteter relaterade till behandling av gallblåsruptur bör utföras på ett medicinskt sjukhus under överinseende av den behandlande läkaren. Med uppenbara tecken som tyder på fysisk skada på gallblåsans väggar och vävnader, bör ett beslut fattas inom en timme om att lägga in patienten på sjukhus och kirurgiskt eliminera patologin.
- Om väggrupturer bekräftas, utförs i detta fall kirurgisk korrigering (sutur av väggarna) av organet.
- Vid utvecklad peritonit frigörs bukhålan från den resulterande vätskan och behandlas med antiseptiska lösningar.
- Om gallsten upptäcks under operation i gallblåsans hålighet, så fattas beslut om kolecystektomi (borttagning av stenar från gallblåsan). Detta är nödvändigt för att förhindra fortsatt utveckling av sjukdomen och dess återfall.
- Om bristningar i gallblåsans väggar inte är resultatet av närvaron av stenar i organets hålighet, är det under kirurgiskt ingrepp nödvändigt att fastställa närvaron eller frånvaron av fistlar i gallvägarna.
- Orsaken till utvecklingen av ett akut tillstånd kan vara en ökning av bukspottkörtelns storlek, vilket förhindrar det fria flödet av galla från organhålan.
- Efter operation, i den postoperativa periodenpatienten ordineras en kurs med lämplig antibiotika för att förhindra utvecklingen av inflammatoriska foci vid suturstället (både internt och externt).
Här skulle det vara lämpligt att säga att sjukhusvistelse i tid av en patient med akut kolecystit och lämplig läkemedelsbehandling kan förhindra bristning av gallblåsan, nämligen:
- för att lindra den inflammatoriska processen, ordineras en antibiotikakur med samtidig användning av kramplösande medel;
- smärta lindras med analgetika;
- om små stenar hittas i gallblåsan, rekommenderas användning av terapi för att ta bort dem (från upplösning med speciella medicinska medel till krossning av dessa stenar med de senaste moderna metoderna, såsom laserkrossning).
Konsekvenser
Rupturer i gallblåsan i avsaknad av adekvat behandling kan leda till ganska negativa konsekvenser. Det farligaste symtomet och konsekvensen av en bristning av gallblåsan kan betraktas som utvecklingen av gallperitonit, subhepatisk abscess eller framfall av en sten i tarmregionen, som är fylld med tarmobstruktion. Alla dessa tillstånd kräver omedelbar läkarvård.
