En sådan patologi som njurreflux, vars symtom inte tydligt uttrycks i de inledande stadierna, är sällsynt. I de flesta fall drabbar sjukdomen barn och äldre. Tänk på orsakerna till sjukdomen, typer, utvecklingsgrader, tecken samt hur man diagnostiserar och behandlar.
Vad är vesikoureteral reflux i njuren?
Norm alt bör trycket i blåsan när den är full göra att kanalen stängs. Således kommer urinen ut genom urinröret. Reflux, som på grekiska betyder "omvänd rörelse", är en kränkning av processen för utflöde av urin, under vilken den återvänder till urinblåsan. En sådan patologi är möjlig med en icke-fungerande, underutvecklad eller svag ventil.
Varje gång blåsan fylls återgår en del av urinen till den, och med tiden observeras en förändring i organets kapacitet. Samtidigt kan urinuppstötning uppstå både när man går på toaletten på ett litet sätt, och när det fylls på. Blåsa. Reflux av urin i njurarna i de tidiga stadierna av sjukdomen visar sig inte. Det kan bara upptäckas med en bäckenundersökning.
Typer av patologi
Urologer delar upp en sådan patologi som vesikoureteral reflux av njuren i en aktiv form och en passiv. I den aktiva formen av sjukdomen sker returen av urin in i urinledaren endast under urineringsprocessen. Vid denna tidpunkt kommer blåsans muskler i ton, och samtidigt med utsläppet av urin utåt sker ett utflöde av urin i urinledarna och sedan in i njurarna. Under detta kan en person känna smärta i nedre delen av ryggen och obehag när han går på toaletten. Denna patologi orsakas oftast av ventilinsufficiens.
I den passiva formen av reflux kastas urin tillbaka när organet fylls med urin. I det här fallet är ventilinsufficiens mer uttalad och urinen återkommer ständigt. Volymen i det här fallet beror på graden av överträdelse, ventilens tillstånd och ureans förmåga att dra ihop sig.
Läkare klassificerar också patologi efter:
- etiologisk faktor - den kan vara medfödd eller förvärvad;
- av naturen - ensidig eller dubbelsidig;
- beroende på sjukdomsförloppet - konstant eller intermittent.
Det noteras att även en liten störning av ventilens funktion eller urinblåsan kan leda till reflux och avsevärt påverka organens normala funktion.
Sjukdomsgrader
Det finns en allmänt accepterad klassificering,enligt vilken urologer bestämmer graden av patologi. Det är på detta som det framtida valet av behandling för njurreflux beror.
Urinrefluxnivåer enligt klassificering:
- Första graden. På grund av insufficiens av ventilen uppstår ett litet tillbakaflöde av urin. Samtidigt förändras inte blåsans struktur och volym. I det här skedet finns inga uttalade symtom och komplikationer, både smittsamma och icke-infektiösa, är minimala.
- Andra graden. Utflödet av urin observeras i hela urinledaren, men utan dilatation, det vill säga urin når inte njurområdet. I detta skede kan patologin utvecklas, även om uppenbara tecken inte heller observeras. Det kan upptäckas under en rutinmässig eller förebyggande undersökning av bäckenorganen.
- Tredje graden. Urin når njurområdet och minskar deras funktionalitet med 20%. Urinledaren ökar samtidigt i storlek och det sker en modifiering av dess struktur och vävnader. Tecken är av måttlig svårighetsgrad och risken för infektion är ökad.
- Fjärde graden. Urinledaren ökar avsevärt i volym. Njurfunktionen är nedsatt med 50 %. En person känner betydande obehag, kroppstemperaturen stiger och svullnad uppträder. Om processen är dubbelsidig kan den utgöra ett hot mot patientens liv.
- Femte graden. Symtomen är uttalade. Urinledaren ökar inte bara i storlek, utan böjer sig också. Det finns klåda på huden, diures, illamående och kräkningar. Medicinsk hjälp är oumbärlig här.
Orsaker till förekomst
Beroende på hur och när njurreflux utvecklas kan det vara primärt eller sekundärt. I det första fallet orsakas det av medfödda anomalier, det vill säga den felaktiga bildningen av organ inträffar även under den intrauterina utvecklingen av barnet. Återflöde av urin kan bero på en duplicering av urinledaren, gapande eller dystory i munnen, samt en kort submukosal tunnel i en viss del av urinledaren.
Den sekundära formen uppstår inte av sig själv, utan mot bakgrund av andra patologier i urinvägarna.
Bland orsakerna till utvecklingen av sekundär reflux är:
- stenos i ureterhalsen;
- urethralkanalstruktur;
- prostataadenom;
- inflammation i urinblåsan (cystit);
- skada på urinledarens form eller struktur under operation.
Symptomatics
Njurrefluxsymtom är latenta under lång tid. I de inledande stadierna kan patienten uppleva mindre och periodvis värkande smärta i ländryggen. De uppträder ofta efter urinering. Barn som ännu inte kan beskriva smärtans karaktär kan klaga över smärta i nedre delen av buken, såväl som i ljumsken.
Sjukdomens manifestation beror direkt på graden av patologi. Om urinen i det första skedet kommer tillbaka i små mängder, kommer denna process inte att vara symptomatisk på något sätt. Från och med tredje graden sker en expansion och modifiering av urinledarens struktur. Ofta har patienten alla symtompyelonefrit, nämligen: temperaturen stiger, hälsan försämras, urinen blir mörk och grumlig och smärtor uppstår i nedre delen av buken.
I de flesta fall kan reflux upptäckas redan vid komplikationsstadiet. Det kan visa sig i form av frekvent cystit, kronisk pyelonefrit och enures.
Möjliga komplikationer
Oavsett orsakerna som ledde till återflödet av urin i urinledaren och njurarna, är reflux fylld av utvecklingen av alla möjliga komplikationer. Den höga risken ligger i det faktum att patologin inte visar sig i de inledande stadierna.
Komplikationer som uppstår oftast med reflux:
- pyelonefrit;
- hydronephrosis;
- kronisk njursvikt;
- njurhypertoni.
Trots att sådana patologier, både när det gäller symtom och sjukdomsförlopp, är olika, kan de provoceras av en gemensam faktor - felaktigt utflöde av urin. Dessutom är ett stillastående urinrör i urinledaren en utmärkt miljö för utveckling och reproduktion av infektioner.
Diagnos
Om reflux uppstår när urin kastas in i njurarna betyder det att patologin redan har gått in i det tredje stadiet och har börjat visa sig med vissa symtom. Den första och andra graden av sjukdomen kan endast märkas av en slump vid en förebyggande undersökning i närvaro av andra klagomål eller patologier hos patienten.
För att korrekt diagnostisera och bestämma graden av utveckling av sjukdomen, utförs ett antal diagnostiska procedurer:
- går tillpatienthistoria - läkaren bör ta reda på om det har förekommit fall av patologier associerade med urinvägarna hos patienten tidigare;
- visuell undersökning och mätning av tryck, som utesluter eller bekräftar renal hypertoni;
- laboratorietester - urinanalys (förhöjd ESR och vita blodkroppar indikerar inflammation i kroppen), blodkemi hjälper till att utvärdera njurfunktionen;
- exkretorisk urografi - en röntgen med kontrast visar vilken kanal urinröret passerar från ansamling till utgång (finns det några anomalier och böjningar i organets struktur);
- Ultraljud - görs på en hel blåsa och direkt efter urinering, detta gör att du kan bedöma hur mycket urean är fylld och hur den sedan töms, samt att identifiera vävnadsstruktur och eventuella anomalier i utvecklingen av organen i urinvägarna;
- voicing cystography - diagnostisera om det finns ett tillbakaflöde av urin in i urinledaren och vilken grad det är, utförs med hjälp av ett kontrastmedel, som sedan syns på bilderna.
Behandling
En specialist kommer att berätta för dig om symptomen och behandlingen av njurreflux. Terapi beror främst på vad som orsakade patologin, på patientens ålder och svårighetsgraden av sjukdomen. I de inledande stadierna utförs konservativ behandling. Denna period kännetecknas av inflammation i den nedre urinledaren och påverkar inte njurområdet, så du kan begränsa dig till läkemedelsbehandling.
När du kontaktar en urolog för hjälp i de tre första utvecklingsstadiernaprocentandelen av fullständig återhämtning för patienten är upp till 70%.
Konservativ terapi är som följer:
- Diet. Det är viktigt vid patologi att minska s altintaget till ett minimum, ge upp rökt kött, fet mat, byta till grönsaker, frukt och spannmål. Tabu på alkohol, läsk och starkt kaffe.
- Droger. Dessa kan vara antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, kramplösande medel, beroende på graden av spridning av den inflammatoriska processen och infektion. Om trycket är högt skrivs läkemedel ut för att minska det.
- Sjukgymnastik. Terapeutiska bad, magnetoterapi, elektrofores minskar den inflammatoriska processen, tar bort spasmer och återställer den fysiologiska strömmen i urinröret.
Kirurgi för njurreflux hos vuxna
Som regel utförs konservativ terapi under sex månader. Om det inte sker någon förbättring under denna tid uppstår dessutom komplikationer i form av återkommande pyelonefrit och sänkt njurfunktion, operation är indicerat.
I de inledande stadierna av utvecklingen av patologi, med 1:a och 2:a graden av reflux, utförs endoskopisk korrigering. Med hjälp av injektioner införs volymbildande implantat i området för urinledarens öppning. De utför en stärkande funktion. Implantaten är baserade på kollagen, teflon eller silikon. Dessa material är allergivänliga, hållbara och har god kompatibilitet med mänskliga organ.
För njurreflux utförs även operation ompatologin utvecklades till en hög grad av svårighetsgrad. Laparoskopisk laureterocystoneostomi är indicerat för att utföras vid 3:e eller 5:e graden av patologi. I detta skede av utvecklingen av sjukdomen har urinledarens väggar redan förändrats avsevärt, därför utförs avlägsnandet av patologiska områden omedelbart, liksom skapandet av en konstgjord anslutning av urinledaren med urinledaren. Denna operation kan utföras med resektion av en del av urinledaren eller med en njurtransplantation.
Prognos och förebyggande
Med njurreflux är det viktigt att diagnostisera i tid. Endast i detta fall kan patologin stoppas eller botas med konservativ terapi. Om komplikationer eller sjukdom åtföljs av patologiska förändringar i njurarna, kan operation inte undvikas.
Det finns inga särskilda förebyggande åtgärder förutom förebyggande diagnostik. Det är värt att skydda rygg- och bäckenorganen från skador, hypotermi, behandla eventuella inflammatoriska processer i urinsystemet i tid och minska s altintaget.
Slutsats
Njurreflux, beroende på typ (medfödd eller förvärvad), samt graden, är en botbar sjukdom. Ofta kan patologin elimineras med konservativa metoder, men om sjukdomen försummas är kirurgisk ingrepp indikerad. Det är viktigt att diagnostiseras i tid, eftersom sjukdomen utvecklas under lång tid och inte manifesterar sig på något sätt. I det inledande skedet kan det hittas av en slump vid en bäckenundersökning.
