Uterin chorionepithelioma är en onkologisk sjukdom som påverkar kvinnokroppens reproduktionsorgan. Det står för inte mer än 2% av det totala antalet maligna neoplasmer i den gynekologiska sfären. Oftast drabbar sjukdomen kvinnor i fertil ålder. Med början av klimakteriet är det extremt sällsynt.
Korionepiteliom i livmodern - vad är det?
Detta är en elakartad onkologisk sjukdom som kännetecknas av degenerering av epitelelementen i korion till en tumör. Det inträffar under graviditeten eller efter förlossningen. Utseendet av en tumör är möjlig inte bara i livmoderhålan. Ofta påverkar det livmoderhalsen, äggledarna, äggstockarna.
Födelsen av en neoplasm börjar med en liten knöl. Den är lokaliserad till en början i placentans område och växer sedan in i muskellagrets område eller direkt in i organets hålighet.
Den största faran med sjukdomen ligger i att tumören förstör blodkärl, genom vilken metastasersprids i hela kroppen. En sådan process utvecklas mycket aktivt. I detta fall påverkas slidan, bäckenorganen, lungorna och levern. Gradvis närmar sig delar av tumören hjärnan. Under deras verkan dör blodkärlens väggar och brister, vilket leder till blödningar och tromboser.
Förekomst av patologi
Korioepiteliom i livmodern och hydatidiform mullvad, med vilka vissa identifierar vad som är fel, den första sjukdomen är en unik patologi. De utvecklas från embryonala vävnader. Och det är just den cystiska sladden som kan orsaka utvecklingen av korionepiteliom.
Det diagnostiseras ofta under graviditeten, men det kan också dyka upp efter att barnet har fötts. Bland alla onkologiska patologier förekommer det i 1 fall per 50 tusen normala födslar.
Medelåldern för patienter är 27-38 år. Ju äldre patienten är, desto allvarligare är sjukdomsstadiet hon diagnostiseras med.
Huvudskäl
De exakta orsakerna till patologi är dåligt förstådda. Det antas att spontan abort eller hydatidiform drift oftast föregås av korionepiteliom i livmodern. Vilken typ av sjukdom detta är, får de flesta kvinnor veta av en slump på grund av dess låga förekomst.
Bland de faktorer som ökar sannolikheten för att det inträffar identifierar läkare följande:
- ålder över 35;
- föregående trofoblastisk sjukdom;
- blodtyp II (A);
- tillhör en asiatisk rasgrupp;
- problem medbefruktning;
- användning av orala preventivmedel;
- brist i kosten av karoten.
Neoplasmen är vanligtvis lokaliserad till den plats där ägget fördes in i livmoderslemhinnan. På mikropreparationen av korionepiteliom i livmodern bestäms närvaron av noder med en bred bas. Oftast är de placerade var för sig, mindre ofta placeras de i små grupper om 2-3 enheter. Storleken på tumören varierar också från storleken på ett körsbär till ett hönsägg.
Enligt WHO-klassificeringen finns det fyra stadier i utvecklingen av den patologiska processen:
- I det första skedet är neoplasmen lokaliserad i livmodern.
- Det andra stadiet kännetecknas av spridningen av tumören bortom reproduktionsorganet.
- Det tredje steget åtföljs av frisättning av metastaser till lungorna.
- Det fjärde stadiet kännetecknas av spridning av tumörelement till andra organ.
Att fastställa utvecklingsstadiet för sjukdomen hjälper till att välja den mest effektiva behandlingstaktiken och göra rätt prognos för återhämtning.
Klinisk bild
Symtom på korionepiteliom i livmodern (cystisk drift orsakade dess utveckling eller något annat - det spelar ingen roll)) upptäcks inte omedelbart. Patologi manifesteras vanligtvis av kraftig vaginal blödning. De kan börja när som helst under menstruationscykeln och liknar mens. Därför, särskilt om kvinnan inte är gravid, är sjukdomen svår att upptäcka i ett tidigt skede.
När sjukdomen fortskrider blir den kliniska bilden mer uttalad. Blödning kan förekomma mellan mens. Anslagen blir rikligare och längre. Blodet blir mörkt. Efter slutet av utsläppet börjar kvinnan gå ner i vikt, hon utvecklar anemi. Det finns en kyla, allmän svaghet, temperaturen stiger. Kvinnan hemsöks också av smärta i nedre delen av buken och kramper, som påminner om sammandragningar.
Metastaser i lungorna upptäcks vid röntgenundersökning. Själva processen åtföljs av hosta, andnöd och hemoptys. Maligna formationer i slidan representerar utåt noder av en cyanotisk nyans, deras storlek varierar. De är placerade nära slidans ingång eller sidoväggar.
Diagnostikmetoder
Diagnos av den patologiska processen börjar med insamling av anamnes. Vanligtvis klagar patienter över symtom som kännetecknar korionepiteliom i livmodern och cystisk drift. Sedan fortsätter de till en gynekologisk undersökning, under vilken cyanos upptäcks. Livmoderns struktur har en ojämn konsistens. Det blir ojämnt och rörligt, men det finns inget smärtsamt obehag.
Ett obligatoriskt steg i diagnosen är ett blodprov för hCG. Detta är en informativ undersökningsmetod. Men i fallet med låg biologisk aktivitet hos tumören anses dess implementering vara ineffektiv. Pneumogynekografi utförs också för att bestämma graden av förskjutning av livmodern, dess eventuella deformation, konturernas utsprång.
Angiografi hjälper till att kontrollera tortuositet, asymmetri och utvidgning av livmoderartärerna. Med dess hjälp övervakar läkaren vanligtvis behandlingens effektivitet,tumörregression. En annan diagnostisk metod är histologisk undersökning. En sådan analys kan dock ge felaktiga resultat efter en abort eller avlägsnande av en hydatidiform mullvad i ett tidigt skede.
Behandlings alternativ
Kemoterapi används för att lindra symtom på livmoderskorionepiteliom. Dess hjälp tillgrips oavsett närvaro eller frånvaro av metastaser. Om läkemedel mot cancer misslyckas rekommenderas operation.
Kemoterapins funktioner
Med begränsad skada på livmoderhålan eller penetration av metastaser i lungorna, slidväggarna, används kemoterapi. Vanliga droger är:
- "Metatrexate". Det administreras intramuskulärt eller intravenöst, ibland or alt. Standardbehandlingen är 4-5 dagar, varefter det är ett uppehåll i en vecka. Doseringen bestäms individuellt. I det här fallet beaktas nödvändigtvis den terapeutiska effekten och förekomsten av toxiska reaktioner.
- "6-merkaptopurin". Används or alt och dagligen. Den totala dosen är 300-400 mg och är uppdelad i 2-3 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar, därefter görs ett uppehåll i 10 dagar.
- Chrysomallin. Detta är ett inhemskt antibiotikum som används för att eliminera tumörer. Administreras endast intravenöst.
Kemoterapi är ett mycket smärtsamt ingrepp som kan åtföljas av komplikationer. Vi pratar om illamående, frossa, en brännande känsla i kroppen. Liknande symtom kan kvarståganska lång tid efter ingreppet.
För att minska toxiciteten av kemoterapi rekommenderar läkare speciella förberedelser. Följ till exempel en diet eller ta vitaminkomplex.
Behandling av livmoderkorionepiteliom med läkemedel mot cancer är inte alltid acceptabelt. Absoluta kontraindikationer för proceduren är följande situationer:
- akuta infektionsprocesser;
- psykiska störningar;
- allvarligt tillstånd;
- sönderfall av neoplasma och hög risk för blödning;
- tuberkulos i aktivt stadium;
- minskning av blodnivåerna av erytrocyter, blodplättar och leukocyter;
- cachexia.
Den pågående behandlingen övervakas ständigt genom kliniska observationer som studerar resultaten av angiografi. En sänkning av hCG-nivåerna är ett säkert tecken på att kemoterapi fungerar.
Extirpation av livmodern
I vissa fall utförs terapin kirurgiskt. Följande fall anses vara indikationer för operation:
- extern eller intraabdominal blödning;
- ålder över 45;
- misslyckad kemoterapi;
- närvaro av metastaser som är okänsliga för läkemedel mot cancer.
Om neoplasmen är liten är det bara den som tas bort. Partiell eller fullständig resektion av livmodern rekommenderas för en stor tumör, när det finns ett hot om bristning av organet.
Som ett komplement till kirurgiskt ingrepp ordineras alla patienter, utan undantaghormonbehandling. Dess huvudsakliga mål är att undertrycka aktiviteten av gonadotropa hormoner. För detta används östrogener och androgener. Hormonbehandling bör ses som en hjälpbehandlingsmetod. Det hjälper till att återställa hormonbalansen i kroppen efter operationen.
Rehabiliteringsperiod
Efter avslutad behandling av livmoderskorionepiteliom bör en kvinna observeras av en onkogynekolog. Under de första 6 månaderna är en månatlig undersökning obligatorisk med ultraljudsundersökning, kontroll av nivån på hCG och menogram.
Om metastaser i lungorna upptäcktes under den patologiska processen krävs en lungröntgen kvartalsvis under året. Enligt indikationer ordineras dessutom MRT av hjärna och lever, scintigrafi eller PET-CT.
När det gäller stadium 1 eller 2 av sjukdomen är det tillåtet att planera befruktningen av ett barn först efter ett år. För att förhindra graviditet under denna period är det nödvändigt att använda orala preventivmedel. Detta val beror på risken för återfall.
Konsekvenser och komplikationer
Korionepiteliom i livmodern är en farlig sjukdom, vars behandling måste påbörjas omedelbart. Därför, när de första symtomen uppstår, bör du konsultera en läkare. Annars ökar risken för komplikationer.
Sjukdomen har en gynnsam prognos i följande fall:
- Låg HCG.
- Graviditet som orsakar livmoderskorionepiteliom för mindre än 4 månader sedan.
- Inga lever- eller hjärnmetastaser.
- Ingen tidigare historia av kemoterapi.
Även efter snabb diagnos och behandling kan symtomen på livmoderkorionepiteliom dyka upp igen. Samtidigt upptäcks foci av patologi inte bara i livmoderhålan, utan också i andra organ.
Förebyggande metoder
Det finns inga specifika åtgärder för att förhindra korionepiteliom. Varje kvinna bör undersökas av en gynekolog en gång om året. Vid behov och efter förlossningen kan konsultationer med en specialist vara mer frekventa. Det är också viktigt att göra ett ultraljud av bäckenorganen.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas vikten. Det är önskvärt att body mass index ligger inom det normala intervallet. Detta kommer att undvika inte bara korionepiteliom, utan även andra onkologiska processer.
Det är viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil och försöka äta rätt. Det rekommenderas att ge upp missbruk, alkoholmissbruk. Att följa ganska enkla förebyggande regler kan förebygga cancer och andra lika farliga åkommor.
