Det orsakande ämnet för tuberkulos är Kochs bacill. Väl i kroppen kan den förbli inaktiv under en tid. Samtidigt uppträder ospecifika symtom i form av ökad trötthet och svaghet. Ofta tillskrivs de överarbete och uppmärksammar dem inte. Kvinnor lär sig om förekomsten av sjukdomen när de första svårigheterna med befruktningen dyker upp. Så här yttrar sig livmodertuberkulos. De första tecknen och symtomen på sjukdomen kommer att diskuteras i dagens artikel.
läkarintyg
Tuberkulos i livmodern är en infektionssjukdom. Det påverkar främst slemhinnan och myometrium. I sällsynta fall sträcker sig den patologiska processen till livmoderhalsen. Det har flera former av flöde: subakut, akut och kronisk. Det är allmänt accepterat att infertilitet anses vara en obligatorisk konsekvens av sjukdomen. farligsjukdom för fostret. På grund av sammanväxningar ändrar organet form, vilket kan provocera fram ett stopp i barnets utveckling inne i livmodern.
Klassificering av patologi
Genom kursens natur kan livmodertuberkulos vara subakut, akut och kronisk. Den akuta formen av sjukdomen upptäcks extremt sällan och, som regel, med tillägg av en sekundär infektion. I 15-17% av fallen observeras subakut tuberkulos, när den inflammatoriska processen inte är så aktiv. Den kroniska varianten av sjukdomen är vanligast.
Särskilj även olika aktivitet hos Kochs stavar i könsorganen. Till exempel under de första 2 åren är bakterien mest aktiv. Remissionsfasen kan vara från 2 till 4 år, varefter den inaktiva formen uppstår. Det sista stadiet kallas också konsekvensen av sjukdomen. Om under de första 4 åren från infektionsögonblicket blir tecknen på livmodertuberkulos mer uttalade, så finns det en exacerbation. När ett sådant fenomen diagnostiseras efter de första 4 åren talar vi om ett återfall.
Separat är det nödvändigt att överväga klassificeringen enligt lokaliseringen av den patologiska processen. Tuberkulos i livmoderns bihang förekommer i 70% av fallen. Detta beror på det faktum att äggledarna får näring från två artärer - livmodern och äggstocken. De har i sin tur ett omfattande nätverk. Blodflödet i sådana kärl är tillräckligt långsamt, vilket gör att Kochs pinne kan sätta sig i vävnader som matas av artärer med liten diameter.
Tuberkulos i livmoderns kropp registreras i 20 % av fallen. Sjukdomen kan bara påverka området av organets inre skal, helaendometrium och till och med sprids till muskelmembranet. Inflammation i andra strukturer (cervix, äggstockar, slida) är sällsynt.
Beroende på den histologiska bilden av patologiska härdar kan sjukdomen vara:
- Kroniskt med produktiva förändringar. Element i fokus för inflammation växer och delar sig hela tiden. Därför uppträder karakteristiska tuberkler eller lupoma på slemhinnan.
- Subakut. Celler delar sig inte bara aktivt utan utsöndrar också en inflammatorisk vätska - exsudat.
- Caseous. Död vävnad ser ut som en vit ostmassa.
- Färdig. Inflammationshärdarna är impregnerade med kalciums alter och är självbegränsande av kapseln.
Bestämning av sjukdomens form hjälper till att välja terapi och förhindra utvecklingen av komplikationer.
Huvudskäl
Tuberkulos är en sekundär patologi. Bakterier kommer in i livmodern från andra härdar, som kan vara lungor och tarmar. Hur överförs livmodertuberkulos? Kochs trollstav sprider sig genom luften. Många människor är immuna mot det, men 10 % av världens befolkning överlever infektionen.
Limmodern är ett fält för komplikationer och återupptagandet av den patologiska processen. Till en början visar Kochs pinne inte aktivitet på grund av det ökade arbetet i immun-, endokrina- och hjärtsystemet. Men när immuniteten försvagas sprider den sig snabbt i hela kroppen genom blodet och lymfan.
Bland riskfaktorerna identifierar läkare följande tillstånd:
- kroniska sjukdomar;
- kirurgiska ingrepp på reproduktionssystemets organ;
- funktionella störningar;
- frekvent stress;
- hormonförändringar.
När flera faktorer kombineras ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen flera gånger.
Allmän klinisk bild
I de flesta fall finns det inga uttalade symtom på livmodertuberkulos. En kvinna kan klaga över allmän svaghet, feber till subfebrila nivåer, överdriven svettning. Med betydande förändringar i livmoderslemhinnan uppstår amenorré. Detta är ett tillstånd där menstruation saknas.
Tuberkulos kännetecknas av långvarig och acyklisk livmoderblödning. Infertilitet utvecklas vanligtvis efter den första förlossningen eller en annan abort. Det är dock primärt. Dess främsta orsak är obstruktion av äggledarna.
Vid en avancerad form av sjukdomen observeras deformation av livmoderhålan mot bakgrund av sammanväxningar, synekier eller fibros. Organet kan fyllas med hopväxta neoplasmer.
Svårhetsgraden av symtom på livmodertuberkulos beror på kvinnans allmänna hälsa, yttre faktorer och sjukdomsstadiet. Tot alt finns det tre av dem: subakut, akut och kronisk. Var och en av dem kommer att diskuteras mer i detalj nedan.
akut sjukdom
Patologi manifesteras av svår smärta i nedre delen av buken. Dessutom finns en ökning i temperatur och svaghet.
Smärtsyndrom närtuberkulos i livmodern kan vara så allvarlig att läkare inte alltid omedelbart ställer rätt diagnos. Vanligtvis misstänks blindtarmsinflammation, utomkvedshavandeskap eller ovarieapopleksi och operation ordineras. Om det under det kirurgiska ingreppet upptäcks att delar av livmodern dör bort, tas de bort och skickas för histologisk undersökning. Annars kan det hända att tuberkulos inte diagnostiseras på länge.
Subakut variant av sjukdomen
De första symtomen på subakut livmodertuberkulos uppträder som smärta ovanför blygdbenet. Det är förknippat med inflammatoriska processer. Dessutom blir det svårt för tarmarna och andra organ i det lilla bäckenet att dra ihop sig på grund av det stora antalet sammanväxningar och ärrbildning.
Temperaturen hålls vanligtvis vid subfebrila värden eller inom det normala intervallet. Allmän svaghet och aptitlöshet larmar kvinnan. Men många märker helt enkelt inte dessa första tecken och symtom på livmodertuberkulos, så de går inte till läkare.
Kronisk process
I det kroniska sjukdomsförloppet bryr sig en kvinna vanligtvis inte om någonting. Lätt trötthet och feber tillskrivs frekvent stress och hektisk livsrytm. Endast misslyckade försök att bli gravida kan få dig att gå till läkare och genomgå en undersökning. Vanligtvis föregås problemet av flera aborter eller till och med förlossning.
Patogenesen av infertilitet är ganska enkel. På grund av den lokala cirkulationens egenheter kommer Kochs trollstav först in i äggledarna och provocerar inflammation. Det orsakar sammandragning av äggledarna. Som ett resultat, äggetkan gå in i livmoderhålan och fästa. Graviditet inträffar inte heller om sjukdomen bidrog till partiell eller fullständig infektion, ärrbildning i denna hålighet.
Cervikal tuberkulos anses vara en komplikation av inflammation i organkroppen. Sjukdomen utvecklas främst hos äldre kvinnor. Den har inga specifika symtom, men diagnostiseras under en kolposkopi.
Diagnostikmetoder
Diagnos av denna sjukdom är mycket svårt på grund av låg medvetenhet hos befolkningen om de första tecknen och symtomen på livmodertuberkulos hos kvinnor. Dessutom upptäcks det sällan av vanliga vaginalkulturer.
Det är möjligt att misstänka en åkomma först efter en lång observation av patientens hälsa, studera hennes historia och kontakter. Följande instrumentella och laboratoriediagnostiksmetoder hjälper också:
- undersökning på en gynekologisk stol;
- röntgen eller CT av lungor;
- tuberkulintest;
- hysterosalpingografi;
- diagnostisk curettage av endometrium;
- laparoskopi.
Efter att ha mottagit resultatet av en omfattande undersökning kan en konsultation med en TB-specialist krävas.
Konservativ terapi
Tuberkulos i livmodern behandlas i ett specialiserat apotek. Detta är en ganska lömsk sjukdom. Kochs trollstav tål effekterna av många droger. Därför väljs komplex terapi för att förstöra den.med användning av flera läkemedel samtidigt. Vanligtvis föredras "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" och "Ethambutol". Om de listade läkemedlen är ineffektiva ordineras en ny generation läkemedel (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Kemoterapi utförs med minst tre namngivna läkemedel. Dess varaktighet kan variera från 6 månader till 2 år. Allt beror på hur allvarlig patologin är, förekomsten av samtidiga hälsoproblem och immunsystemets tillstånd.
Med tanke på den negativa effekten av kemoterapi på levern, ordineras dessutom hepatoprotectors och vitaminkomplex. Vid menstruationsrubbningar kan hjälp av hormonella läkemedel behövas. För att eliminera sammanväxningar och ärr som bildas mot bakgrund av tuberkulos i livmodern och äggstockarna ordineras absorberbara läkemedel.
För att konsolidera resultaten av pågående terapi är en spa-semester användbar, där specialister, beroende på den initiala diagnosen, väljer en uppsättning sjukgymnastik.
Kirurgi
Om konservativ behandling inte ger önskat resultat, kaseösa områden eller purulenta formationer, sammanväxningar uppstår i livmoderhålan, kirurgiskt ingrepp är indicerat. Operationen kan utföras på två sätt:
- total hysterektomi;
- excision av det drabbade området med bevarande av organet.
Tekniken för operationen kan också variera. I varje fall bestämmer läkaren volymenintervention. I modern medicinsk praxis används följande alternativ för att eliminera patologi:
- Blindoperation. Dess hjälp tillgrips vid omfattande skador på organet, när en god översikt krävs för att identifiera patologiska områden. Utförs under allmän narkos.
- Laparoskopi. Detta är en minim alt invasiv teknik, under vilken läkaren utför flera punkteringar på huden i det drabbade området. Genom dem introducerar han verktyg för efterföljande manipulationer och en videosond. Bilden från den senare matas kontinuerligt till datorskärmen. Således kan läkaren ständigt övervaka sitt arbete. Efter excision av de patologiska områdena appliceras sterila förband på punkteringarna. Återhämtningen efter laparoskopi går snabbt och risken för komplikationer är minimal.
- Endoskopisk intervention. Det innebär användning av ett hysteroskop med en kamera. Proceduren utförs för mindre lesioner i endometriet, i syfte att diagnostisk curettage eller för att stoppa blödning.
Borttagning av livmoderhålan kan också vara helt eller delvis. Om en kvinna ännu inte har fött barn och planerar en graviditet i framtiden, försöker läkaren att bevara reproduktionsorganet.
Möjliga komplikationer
Brist på snabb behandling av livmodertuberkulos leder ofta till komplikationer. Bland dem är de vanligaste följande:
- bleeding;
- spridning av infektion till intilliggande organ;
- bildning av bölder i brösthålan;
- bildning av fistlar och vidhäftningar;
- övergång av sjukdomen till genital tuberkulos.
Tuberkulosbehandling är en lång och komplicerad process. Full återhämtning sker dock inte alltid. Ofta är Kochs trollstav okänslig för föreskrivna antibiotika. Som ett resultat förlorar reproduktionsorganen helt sin förmåga att föda barn.
I närvaro av sådana komplikationer kan bara ett fåtal pröva rollen som mamma. Därför bör du rådfråga en läkare om du misstänker livmodertuberkulos. Misstanke kan ofta bokstavligen rädda en kvinnas liv.
Tuberkulos dyker ofta upp för sent. Därför rekommenderar läkare att genomgå fluorografi årligen och besöka en gynekolog i förebyggande syfte.
Förebyggande metoder
För att undvika livmodertuberkulos bör du undvika kontakt med sjuka människor, använd inte deras personliga hygienprodukter. Dessutom, i förebyggande syfte, rekommenderar läkare att följa följande rekommendationer:
- Ät ordentligt och fullt ut, ta vitaminkomplex.
- Det är nödvändigt att observera regimen för arbete och vila. Åtta timmars daglig sömn är bra.
- Behandla luftvägssjukdomar i rätt tid, få en årlig influensavaccination.
- Det är viktigt att upprätthålla en hög nivå av immunitet. För detta ändamål är det nödvändigt att temperera kroppen och ge upp dåliga vanor.
- För att undvika kroniska gynekologiska sjukdomar som skapar en gynnsam miljö för reproduktion av patogen flora måste du besöka en gynekolog årligen.
- Föräldrar bör övervaka sina barns vaccinationer för att upprätthålla en hög motståndskraft mot sjukdomar. Mot tuberkulos ges vaccinet direkt efter att barnet föds, sedan vid 7, 12 och 17 år. Mantoux-test måste göras årligen.
Tuberkulos i livmodern är en mycket allvarlig sjukdom. Det är farligt eftersom det under lång tid kan vara nästan symptomfritt. Även med snabb upptäckt och kompetent behandling lämnar sjukdomen ofta efter sig obehagliga komplikationer. Bland dem är det vanligaste problemet infertilitet. Återfall inträffar hos var tionde kvinna. Om patienten behåller förmågan att bli gravid är graviditeten i sig mycket svår för henne. Spontana missfall uppstår ofta, missfall diagnostiseras och för tidigt födda barn. Därför, även på planeringsstadiet av befruktningen, måste alla kvinnor, utan undantag, genomgå en omfattande undersökning av kroppen.
