Många har hört talas om tuberkulos, men få inser den verkliga faran med denna fruktansvärda sjukdom. I många år har läkare runt om i världen studerat de faktorer som bidrar till utvecklingen av infektion, de viktigaste tecknen och manifestationerna. Under denna tid fann man att det tidiga stadiet av tuberkulos i lungorna och andra organ kan vara asymptomatiskt, och bristen på behandling leder till allvarliga komplikationer.
Kort information om sjukdomen
Hittills har patogenesen av tuberkulos studerats till fullo. Detta är en farlig och mycket smittsam sjukdom som orsakas av smittsamma patogener från släktet mykobakterier.
Flera typer av mikroorganismer är kända för att orsaka sjukdomar hos människor. Dessa inkluderar:
- human, vanligast, står för 92 % av alla registrerade fall;
- nötkreatur, leder till sjukdom mycket mer sällan, de blir sjuka cirka 5 %;
- mellanliggande, huvudsakligen vanligt i Sydafrika, i Ryssland upptäcks sjukdomen hos 3 %patienter;
- murin och fågel, finns endast hos individer med en historia av immunbrist.
Få människor vet att tuberkulosens anatomi inte är begränsad till andningsorganen. Bacillen slår också:
- bones;
- mag-tarmkanalen;
- genitourinary system;
- brain.
Oavsett plats är sjukdomen extremt farlig och leder oundvikligen till döden om den inte behandlas.
Sjukdomen har en lång inkubationstid. De första symtomen kan uppträda 3 månader till 1 år efter introduktionen av smittämnet.
Statistics
Medicinarbetare runt om i världen är allvarligt oroade över den snabba spridningen av sjukdomen. Ryssland rankas 22:a i listan över länder.
Tidigare var huvuddelen av de smittade personer som avtjänade straff i fängelser. Men sedan början av 90-talet började ett utbrott av sjukdomen, och bacillen började spridas i massor.
Nya fall av tuberkulos diagnostiserades dagligen bland välbärgade familjer, de flesta fallen var barn.
I sjukvårdsorganisationen var detta faktum förknippat med en sänkning av medborgarnas levnadsstandard, vilket just observerades vid den tiden och orsakades av politisk omstrukturering av landet.
Under åren av denna epidemi har experter implementerat en uppsättning förebyggande åtgärder för att stabilisera situationen något, för att uppnå en minskning av sjuklighet och dödlighet. Detta inkluderar:
- vaccination av nyfödda på sjukhus;
- Spårning av nya infektioner med Mantoux-testet (på barn) och fluorografi (hos vuxna).
Tuberkulosbacill är extremt motståndskraftig mot miljöförändringar, därför förblir den livskraftig under lång tid i vatten, jord etc. Om grundläggande personliga hygienregler inte följs är risken att bli sjuk ganska hög.
Kännetecken
Den primära patogenesen är baserad på penetrationen av en patogen bacill i kroppen. Sådana människor blir inte sjuka omedelbart, därför finns det inga klagomål.
Med försvagad immunitet kan förekomma:
- lätt ökning av kroppstemperaturen;
- ökad puls;
- kraftiga nattsvettningar;
- rouge i kombination med onaturlig blekhet i huden;
- svaghet, yrsel;
- hosta;
- sputum strimmigt med blod.
Försämring av allmäntillståndet sker mot bakgrund av förgiftning med mikrobiella gifter. Ju högre siffra, desto allvarligare symtom.
De första tecknen på tuberkulos hos patienter med ett starkt immunförsvar kan vara lätta eller saknas.
Det allvarligaste förloppet och snabba progressionen observeras hos personer med hälsoproblem.
Om mikroorganismen slog till:
- Benvävnad - det finns svår smärta i alla leder och stelhet i rörelser.
- Hjärna - illamående, kräkningar, svår huvudvärk och muskelsmärta närvarande.
- Urinvägar - patienten känner hela tiden översvämningen av urinblåsan. I de senare stadierna finns det blod i urinen.
- Mag-tarmkanalen (GIT) - det finns konstant obehag i buken, illamående, röda ränder i avföringen.
- Skin - knölar fyllda med pus bildas på ytan, som öppnar sig med tiden.
Mot bakgrund av en lång tuberkulosförlopp inträffar en inflammatorisk process av granulomatös typ, som kan observeras i vilket som helst angripet organ. För att upptäcka det används moderna diagnostiska metoder.
riskgrupper
Medicin har länge bevisat att patogenesen av tuberkulos direkt beror på tillståndet i kroppens försvarssystem.
Ingen är säker från infektion, men de personer som löper störst risk inkluderar:
- med hiv och aids;
- fångar;
- lider av olika kroniska sjukdomar (matsmältningssår, diabetes, etc.);
- ha dåliga vanor;
- yngre ålder;
- försummar reglerna för personlig hygien;
- regelbunden kontakt med den infekterade;
- under graviditeten;
- upplever regelbunden stress;
- får inte viktiga vitaminer och mineraler;
- bor i ekologiskt utsatta områden;
- från låginkomstfamiljer;
- ingen fast bostad.
När den patologiska processen aktiveras kännetecknas patogenesen av tuberkulos av ökadsmittsamhet.
Shapes
Behandlingens varaktighet beror på typen av infektion, prognosen för sannolikheten att smitta andra människor. Det finns följande faser av tuberkulos:
- Öppet. Ses vid lungskada. Om sputumanalysen bekräftade förekomsten av patogener i den är personen smittsam.
- Stängt. Om resultatet är negativt är patienten inte bärare av sjukdomen.
Om pinnen först kom in i kroppen, talar de om den primära formen, annars om den sekundära.
Dessutom kan sjukdomen skilja sig åt i skadans natur:
- miliary;
- spridning;
- infiltrativ;
- limited;
- cheesy;
- fibrous-cavernous;
- tuberkulom;
- cavernous;
- cirrhotic;
- tuberkulös pleurit.
Sjukdomsförlopp i barndom och graviditet
Tuberkulosets etiologi visar att personer med ett svagt immunförsvar är mest mottagliga för infektion. En sådan kränkning kan vara medfödd, men uppträder oftast i livets process, under påverkan av olika faktorer.
I barndomen är skyddssystemet inte helt utbildat, så risken för infektion ökar omvänt med barnets ålder. Det vill säga, ju yngre han är, desto mer sannolikt är det att en skadlig trollstav tränger in.
Efter infektion fortskrider sjukdomen på exakt samma sätt som hos vuxna, men i en mer allvarlig form. Har inga specifika skillnader.
Tuberkulos under graviditeten är inte en anledning till att den avbryts.
Övergången till den aktiva fasen kan observeras under första trimestern eller efter förlossningen. Resten av tiden är det mindre vanligt. Detta beror på immunsystemets aktivitet och hormonella förändringar i kroppen.
Infektion av fostret observeras inte alltid. Detta är huvudsakligen utmärkande för följande former:
- fibro-cavernous;
- tungt destruktivt;
- spridits.
Sådana patogener passerar lätt placentabarriären, vilket leder till allvarliga störningar hos fostret.
Efter att en korrekt diagnos har ställts är patienten under kontroll av en gynekolog och en läkare.
Behandlingen påbörjas omedelbart, medan läkemedel väljs ut som har minst negativ inverkan på det ofödda barnet.
Om sjukdomen upptäcks i tid är prognosen för kvinnan och barnet gynnsam, men det finns undantag. Ibland rekommenderas fortfarande abort.
Examination
Efter uppkomsten av de första misstänkta tecknen besöker patienter sällan en läkare, men förgäves. Bakom masken av ofarlig trötthet kan inte bara tuberkulos, utan även andra fruktansvärda sjukdomar döljas.
Även en lätt försämring av välbefinnandet utan tecken på akuta luftvägsinfektioner, men med förhöjd kroppstemperatur bör vara en anledning att gå till läkare.
Den första undersökningen kommer att utföras av en terapeut som kommer att lyssna på alla klagomål, ta hänsyn till tuberkulos etiologi och ge en remiss för allmänna tester (blod och urin) och andra nödvändiga studier, detta kan vara:
- Fluorografi. Den hålls en gång om året, från 15 års ålder. Låter dig identifiera lungtuberkulos och andra patologier i andningssystemet. Det finns med i listan över obligatoriska undersökningar när man söker jobb, innan man lämnar till armén etc. Om resultatet av fluorografi är kontroversiellt tas en extra röntgenbild.
- Mantoux-reaktion. Många förväxlar det av misstag med ett vaccin. Detta är en speciell typ av diagnos av tuberkulos. Den utförs för alla barn i åldrarna 1 till 14 - 15 år, ibland upp till 17. Tuberkulin injiceras under huden med en liten nål. Den innehåller avfallsprodukter från patogena baciller. Efter sådan kontakt bör en "knapp" dyka upp. För att utvärdera resultatet, mät dess diameter.
- Enzymatisk immunanalys (ELISA). Gör att du kan fastställa förekomsten av en mikroorganism i blodet vid tidpunkten för studien.
- Sputumanalys enligt Ziehl-Neelsen. Det utförs för alla patienter med långvarig hosta. Sputum färgas med en speciell lösning som gör att du kan fastställa förekomsten av patogena baciller.
- Bakteriologisk kultur. Låter dig ta reda på vilken trollstav som provocerade sjukdomen. Sådd mognar i cirka 1-2 månader, men ger ett mycket exakt resultat, vilket gör att du kan välja en effektiv terapi.
Om tuberkulos i andra organ misstänks, utför dessutom:
- röntgen;
- MRT eller CT av det drabbade området;
- encefalogram, etc.
Tuberkulosens patogenes är mycket lik många andra sjukdomar, som cancer, så det är inte alltid möjligt att misstänka det direkt.
Behandling
Valet av terapi beror huvudsakligen på patogenesen och kliniken för tuberkulos. Det utförs under överinseende av phtisiatricians och tar lång tid. I de flesta fall är detta 2 år, lite mer sällan 3-4.
Valet av läkemedelsbehandling beror på många faktorer. I regel fattar läkaren ett sådant beslut baserat på:
- patienttillstånd;
- hans ålder och kön;
- enkätresultat, etc.
Huvudmål med behandlingen:
- gör patienten icke-smittsam;
- stimulera läkning av skadad vävnad;
- återställ hälsa.
Ett positivt resultat kan uppnås med följande läkemedel:
- Para-aminosalicylsyra.
- "Streptomycin".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamid".
- "Ethionamide".
Använd huvudsakligen 3, 4 eller 5 komponenter samtidigt.
Användningen av kemoterapikurser är obligatorisk, vars längd och dosering bestäms individuellt.
Efter användning av aggressiva mediciner sker processen med vävnadsregenerering långsamt och inte riktigt som den borde, därför för den naturliga processen för vävnadsreparation, ordinerar ftisiatriker ofta patogenetisk behandling. Detta inkluderar en hel rad aktiviteter som gör att du kan uppnå goda resultat. Dessa inkluderar mottagning:
- antiinflammatoriska läkemedel;
- immunomodulatorer;
- enzymer;
- B-vitaminer;
- sorbenter;
- läkemedel för att skydda och återställa levern (hepatoprotectors);
- glutaminsyra;
- antikoagulanter;
- antikininer;
- anabolics;
- antiallergiska läkemedel etc.
Operation
De första formerna av sjukdomen kräver oftast ingen kirurgisk behandling. I avancerade fall är sådana metoder oumbärliga. Vid lungskada, utför:
- lobektomi.
- Resektion.
- Bilobektomi.
- Pulmonectomy.
- Cavernectomy.
- Pneumothorax.
Med tanke på patogenesen av extrapulmonell tuberkulos kan kirurgisk ingrepp också tillämpas på den.
När komplikationer från den infekterade mag-tarmkanalen uppstår, ordineras en planerad eller akut operation för att eliminera konsekvenserna.
Tuberkulos i det centrala nervsystemet behandlas huvudsakligen med konservativa medel. Om de inte hjälper, fortsätt till avlägsnande av patologiska foci. Det här är mycket komplexa procedurer som kan leda till oåterkalleliga konsekvenser.
Purulenta granulom i huden kan också opereras.
Huvudsyftet med sådana åtgärder är att eliminera konsekvenserna av sjukdomen och, om möjligt, återställa funktionen hos de drabbade systemen.
Vad man ska göra för att undvika att bli smittad
Trots läkares desperata kamp med tuberkulos är patologi fortfarande mycket vanlig bland befolkningen, så det kommer inte att vara malplacerat att veta hur man skyddar sig ochdina nära och kära:
- Vaccination. De gör en sådan vaccination på begäran av föräldrarna, men du ska inte vägra det. Det tillåter barnet att utveckla en stark immunitet mot infektion, som blir starkast efter att ha nått 1 år. Som ett resultat får barnet inte tuberkulos eller har bara lätt tuberkulos.
- Vanlig undersökning. Låter dig identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna, genomföra effektiv behandling och förhindra infektion av ett stort antal människor. Detta inkluderar Mantoux-testet och fluorografi.
Vissa grupper av patienter är indicerade för profylaktiska kemoterapikurser, dessa är individer:
- Har svag immunitet och kroniska sjukdomar i lungor, mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet.
- Bo i samma rum med de smittade.
- Har förändringar i luftvägarna på grund av tuberkulos.
- Barn med dåliga Mantoux-resultat.
Förutom medicinska åtgärder finns det ett antal rekommendationer som kan minska risken att utveckla sjukdomen. För detta behöver du:
- träna regelbundet;
- ät hälsosam mat;
- bekämpa missbruk;
- tvätta händerna noggrant innan du äter och efter att du har besökt offentliga platser;
- begränsa kontakten med en sjuk person;
- det är bra att desinficera med vithet i rummet där den smittade personen befinner sig;
- ta vanliga vitaminer och Omega-3-preparat.
Alla TB-läkare känner enen liten hemlighet om hur man minskar risken att drabbas av tuberkulos. För att göra detta behöver du äta frukost på morgonen och undvika långa hungriga perioder under dagen (särskilt om du behöver åka kollektivt). Man tror att på detta sätt har bacillen praktiskt taget ingen chans att komma in i kroppen.
Komplikationer
Negativa konsekvenser av tuberkulos uppmärksammas av personer som försenar läkarbesök och försummar diagnosen. En försummad form kan hota en person:
- hjärt- och andningssvikt;
- blödning från drabbade organ;
- bildning av sår, fistlar;
- nedsatt njur- och leverfunktion;
- utveckling av granulom i hela kroppen;
- amyloidos;
- pneumothorax;
- nedsatt motorisk funktion;
- paralysis;
- sepsis;
- gangren;
- nekros;
- coma;
- fatal.
När komplikationer uppstår är prognosen för sjukdomen extremt ogynnsam.
Av det föregående kan vi dra slutsatsen att sjukdomen framkallar en mängd olika symtom. De första tecknen på lungtuberkulos kan manifesteras av en långvarig hosta som inte elimineras av mukolytiska läkemedel. Detta bör varna patienten och tvinga honom att träffa en läkare. Det är värt att komma ihåg att sjukdomen svarar bra på behandling med snabb behandling, och vid en övergång till en försummad form finns det stor risk att utveckla komplikationer som oundvikligen leder till smärtsam död.
