Pyelonefrit är en ospecifik inflammation som inte bara drabbar njurbäckenet och kalykerna, utan även interstitiell vävnad. Därefter är kärlen involverade i patologins gång. Oavsett etiologin för pyelonefrit, drabbar denna sjukdom främst kvinnor på grund av den anatomiska strukturen i deras genitourinary system. Många börjar ofta drabbas av en sådan sjukdom under graviditeten.
I hög ålder observeras förekomsten av inflammation i njurarna oftare hos män. Etiologin för pyelonefrit i detta fall är associerad med prostatas patologi. Ofta visar sig sjukdomen som en komplikation till diabetes.
Sjukdomens egenskaper
Oavsett etiologin och den kliniska presentationen av pyelonefrit är denna sjukdom en vanlig urologisk patologi som kännetecknas av infektions- och inflammatoriska processer i njurarna. Med penetrering av patogener från de nedre delarna av urinvägarna utvecklas inflammation.
Det orsakande medlet för sjukdomen är främst E. coli, som finns i urinen. Trots etiologin är symtomen på pyelonefrit hos kvinnor mycket mer uttalade än hos män, eftersom den resulterande smärtan mycket snabbt blir akut och svår att bära. Det bör noteras att sjukdomen är uppdelad i akut, kronisk eller förvärrad kronisk form. Dessutom beror etiologin, patogenesen, kliniken och behandlingen av pyelonefrit inte bara på dess form utan också på kön.
Sjukdomen uppstår ofta i barndomen, som uppstår när olika patogener kommer in i barnets kropp. Etiologin för pyelonefrit hos gravida kvinnor är förknippad med hormonella förändringar, klämning av urinledarna, såväl som en minskning av tonen i urinvägarna. Alla dessa faktorer skapar gynnsamma förutsättningar för exacerbation av den kroniska typen av sjukdomen eller uppkomsten av en akut.
Sjukdomsklassificering
Trots utvecklingen av medicin finns det ingen exakt klassificering av pyelonefrit. En sådan sjukdom provoceras av många olika orsaker och kännetecknas också av olika förändringar i njurvävnadens struktur. Men läkare klassificerar ofta pyelonefrit som:
- kursens karaktär - akut och kronisk;
- lokaliseringar - ensidig och dubbelsidig;
- orsak till utveckling – primär och sekundär.
Dessutom särskiljs en komplicerad och okomplicerad form av sjukdomen beroende på patientens allmänna välbefinnande.
Skärp form
Under en akut form av sjukdomen ökar njuren i storlek och dess kapsel tjocknar. Etiologin för akut pyelonefrit är förknippad med penetration av patogener i njurvävnaden. Sjukdomen förekommer i absolut alla åldrar hos båda könen. Men unga och medelålders barn och kvinnor lider mest av det.
Etiologin för akut pyelonefrit är förknippad med penetration av stafylokocker i kroppen, och den kliniska bilden kännetecknas av en kombination av lokala och allmänna tecken på sjukdomen. Vanliga manifestationer är försämring av allmänt välbefinnande, feber, svår frossa och svettning, samt tecken på allmänt berusning. Du kan fastställa förekomsten av sjukdomen genom förekomsten av förändringar i blod- och urinparametrar.
Lokala symtom inkluderar ömhet, muskelspänningar och ibland frekvent och smärtsam urinering.
Kronisk form
Kronisk pyelonefrits etiologi är främst förknippad med en underbehandlad akut form av sjukdomen. Detta händer i fallet när det var möjligt att eliminera inflammationen, men patogenerna förblev i njuren, och det var inte möjligt att normalisera utflödet av urin. Kronisk pyelonefrit kan ständigt orsaka obehag för patienten och manifestera sig i form av värkande dova smärtor i ländryggen. De är särskilt akuta i kallt och fuktigt väder. Dessutom inträffar periodvis en förvärring av den kroniska processen.
Läkare identifierar allmänna och lokala tecken på sjukdomsförloppet. Lokala symtom är mer uttalade hos patienter vars etiologi för kronisk pyelonefrit är associerad med andra sjukdomar, i synnerhet som:
- benign eller malign prostataförstoring;
- framfallen njure;
- urolithiasis;
- livmoderfibromyom.
Patienter noterar förekomsten av återkommande smärta i ländryggen, som ofta är ensidig. Deras förekomst sker huvudsakligen i vila och är inte på något sätt kopplat till patientens aktiva rörelser. I vissa fall noteras urineringsstörningar.
Sjukdomens egenskaper hos barn
En sådan urologisk sjukdom uppstår ofta i barndomen och har också ganska karakteristiska tecken på ett förlopp. Om etiologin för akut pyelonefrit hos barn fastställs i tid, liksom korrekt diagnos och behandling görs, kan förekomsten av farliga patologiska abnormiteter i barnets kropp undvikas i framtiden.
Hos nyfödda och spädbarn uttrycks sjukdomen i generella tecken på berusning, i synnerhet, såsom:
- trögt sug eller avstötning av bröst;
- kräkningar och uppstötningar efter matning;
- ökning i temperatur, vilket kan utlösa anfall.
Den klassiska manifestationen kan vara blekning av huden med tecken på cyanos, vilket visar sig i form av blå hud runt munnen eller ovanför överläppen. Etiologin för pyelonefrit hos spädbarn är baserad på en förändring i villkorligt patogen mikroflora, vilket provocerartecken på dysbakterios, som uppstår som ett resultat av penetration av kokinfektioner. Vid en högre ålder, när ett barn kan indikera smärta, kan sjukdomsförloppet kännas igen genom närvaron av karaktäristiska tecken.
Beroende på etiologin för pyelonefrit hos barn och egenskaperna hos dess förlopp, kan behandlingen utföras på sjukhus eller öppenvård. Sjukhusinläggning utförs vid uttalade tecken på förgiftning. Huvudmålet med terapin är:
- bestämma etiologin för pyelonefrit hos barn och eliminera den provocerande faktorn;
- borttagning av patogener från barnets urinvägar;
- administrera antibiotikabehandling;
- eliminering av kliniska symtom;
- korrigering av befintliga urodynamiska störningar.
Under förloppet av en exacerbation rekommenderas barnet att strikt följa sängläge, samt dietbehandling med ett begränsat intag av s alt och protein. Dessutom rekommenderas vätskeintag i stora mängder.
Orsaker till förekomst
I dagsläget är det fortfarande omöjligt att helt fastställa etiologin för pyelonefrit. Det är därför man tror att orsaken till utvecklingen av sjukdomen kan vara patientens egna mikroorganismer eller de som har trängt in utifrån. Ofta är dessa möjliga kocker eller E. coli. I grund och botten uppstår pyelonefrit i närvaro av en blandad infektion i kroppen. Läkare identifierar följande vägar för patogener att komma in:
- genom infekterad urin;
- genom lymfan som kommer från närliggande organ;
- tillsammans med blodflöde.
Det finns vissa faktorer som provocerar utvecklingen av pyelonefrit, som inkluderar:
- kronisk stress;
- brist på vitaminer;
- svaghet;
- kronisk trötthet;
- sänkt immunitet.
Dessutom kan vi urskilja förekomsten av patologiska tillstånd, under vilka det finns ett visst hinder för det normala utflödet av urin. Etiologin och patogenesen av kronisk pyelonefrit kan kort beskrivas enligt följande: patienten upplever periodiska återfall av den akuta formen av sjukdomen. Som ett resultat av dess förlopp sker en gradvis ersättning av normal njurvävnad med bindväv. I vissa fall kompliceras kronisk pyelonefrit av tillägg av arteriell hypertoni eller njursvikt.
Utvecklingspatogenes
Etiologin och patogenesen av akut pyelonefrit är förknippad med penetrering av patogener tillsammans med blodflödet in i det vaskulära systemet i njurens glomeruli. Som ett resultat utvecklas inflammatoriska och degenerativa förändringar. Ett leukocytinfiltrat bildas nära de drabbade tromberna, vars efterföljande förlopp till stor del beror på egenskaperna hos den behandling som utförs, såväl som patientens allmänna välbefinnande.
Vid ett gynnsamt sjukdomsförlopp ersätts de resulterande infiltraten av bindväv, följt av ärrbildning. Med progressionpatologisk process, många bölder bildas. Etiologin och patogenesen av pyelonefrit kan också förknippas med en sådan patologi som bildandet av ett omvänt flöde av urin, som ett resultat av vilket patogener tränger in i njurbäckenet, varifrån de kommer in i den allmänna cirkulationen.
Därefter tränger den patogena mikrofloran längs urinvägarnas vägg in i njurens interstitiella vävnad, där, under gynnsamma förhållanden, inflammation utvecklas. Etiologin för pyelonefrit kan vara associerad med allmänna och lokala provocerande faktorer. Vanliga är:
- immunologiskt tillstånd i kroppen;
- närvaron av sjukdomar som minskar immuniteten;
- överarbete;
- allmän hypotermi.
Lokala faktorer inkluderar försämrat urinutflöde och förekomst av ureteral reflux. Med tanke på patogenesen och etiologin för pyelonefrit, särskiljs instrumentell undersökning av urinvägarna och många andra faktorer ofta som en provocerande faktor och orsaken till sjukdomens uppkomst. Beroende på detta delas sjukdomen in i primär och sekundär.
Primär pyelonefrit hänvisar till inflammation som inte visar onormal urodynamik eller annan njursjukdom. Den sekundära formen av lesionen uppstår mot bakgrund av förekomsten av olika sjukdomar i njurarna och urinvägarna.
Huvudsymptom
Om en infektion i urinblåsan upptäcktes och ingen lämplig behandling utfördes, kan de efter ett tagdet finns karakteristiska tecken på inflammation av parenkymet i njurarna. Bland de vanligaste tecknen på pyelonefrit bör följande markeras:
- stickande smärta i ryggen eller ljumsken;
- temperaturökning;
- svår buksmärta;
- blod eller pus i urinen;
- frekvent och kraftig urinering;
- smärta och sveda vid urinering.
Alla dessa tecken måste övervägas mer noggrant, för om undersökning och behandling inte utförs i tid kan olika komplikationer uppstå.
Diagnostik
När de första tecknen på sjukdomen uppstår bör du omedelbart söka hjälp från en erfaren specialist. Var noga med att ta hänsyn till etiologi, patogenes och klinik vid diagnostisering av pyelonefrit. Behandlingen ordineras baserat på erhållen data, den måste vara heltäckande för att förhindra sannolikheten för återfall.
För att ställa en diagnos måste du göra ett urintest. I närvaro av pyelonefrit kan protein- och blodföroreningar upptäckas i testerna. Detta beror på att inflammation stör den normala reabsorptionsprocessen, vilket gör att blodkroppar och proteinföreningar läcker ut i urinen. Baserat på de erhållna resultaten är det möjligt att bestämma orsaken till sjukdomen, samt välja de mest effektiva läkemedlen.
Dessutom krävs instrumentell diagnostik med röntgen, ultraljud och radionuklidtekniker. I vissa fall kan detcystoskopi krävs.
När man utför ultraljud hos patienter med pyelonefrit, sker en expansion av njurbäckenet, området med ärrbildning. Senare manifestationer inkluderar en förändring i njurens kontur, en minskning av dess storlek, vilket också kan observeras under andra sjukdomar. Ett annat sätt att diagnostisera är radiopaka tekniker som gör att du kan visualisera urinvägarna och upptäcka förekomsten av störningar.
Behandlingens funktioner
Etiologi och klinik är mycket viktiga vid diagnostisering. Behandling av pyelonefrit ordineras endast på grundval av diagnosen. En integrerad metod för terapi rekommenderas. För detta ordineras mediciner, i synnerhet, såsom:
- antibiotika;
- antimikrobiell;
- diuretika;
- läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i njurarna;
- vitamin- och tonicpreparat;
- naturläkemedel.
Dessutom ger användningen av folkläkemedel och tekniker som ytterligare terapeutiska åtgärder en god effekt. Under hela terapiperioden krävs strikt följsamhet till kosten. Det är värt att komma ihåg att när man använder antibakteriella läkemedel måste man strikt observera deras dosering och bibehålla den föreskrivna terapiförloppet, även vid en betydande förbättring av välbefinnandet.
Alla läkemedel, såväl som alternativa metoder, kan endast användas efter samråd med din läkare. Den sekundära formen av pyelonefrit betyder underär elimineringen av sjukdomen som provocerade upp inflammationen.
Medicinerad behandling
Beroende på etiologin och symptomen på pyelonefrit, väljs principerna för behandling och patientvård strikt individuellt. Först och främst rekommenderar läkare användningen av antibakteriella läkemedel för terapi. De hjälper till att eliminera patogener som orsakar njurinfektioner.
I grund och botten, några dagar efter starten av antibiotikabehandling, återgår patientens allmänna välbefinnande till det normala. I vissa fall pågår kursen i en vecka eller mer. Det är mycket viktigt att inte avbryta behandlingen efter lindring av akuta symtom, eftersom detta kan framkalla återfall. I ett allvarligt sjukdomsförlopp krävs intravenös administrering av antibakteriella läkemedel. För det mesta skrivs antibiotika ut, såsom:
- aminoglykosider - Tobramycin, Amikacin, Gentamicin;
- kinoloner - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- beta-laktamer - "Zinaz", "Amoxicillin";
- makrolider;
- polymyxins.
För att eliminera befintliga problem med njurarna är det absolut nödvändigt att använda andra läkemedel. Dessa inkluderar särskilt kemoterapiläkemedel. Det mest populära sättet för denna grupp är läkemedlet "Biseptol". Det används ofta i den akuta formen av sjukdomen. Detta läkemedel ordineras också i fallet när enkomponentterapi är ineffektiv. Dessutom detta läkemedelanvänds även efter antibiotikabehandling, eftersom urinvägarna fortfarande kan vara känsliga för infektion.
Nitrox är ett kemoterapeutiskt medel. Det används för att behandla njursjukdomar, inklusive pyelonefrit, provocerad av svamp- eller virusinfektioner. Dessutom är det föreskrivet för att förhindra återfall.
Vid sjukdomar i urinvägarna kan homeopatiska medel också förskrivas, särskilt i närvaro av en njurinfektion. Apis ordineras för att eliminera smärta och obehag under urinering. Effekten av att leda är snabbare urinering. Dessutom används Berberis för att behandla pyelonefrit. Det är viktigt att de förskrivna läkemedlen inte framkallar uppkomsten av biverkningar och är effektiva mot de bakterier som framkallade sjukdomen.
Folktekniker
Medicinella växter har goda diuretiska, antiseptiska och antiinflammatoriska egenskaper, i synnerhet, såsom:
- fläder;
- Highlander bird;
- björk;
- cornflower;
- björnbär;
- juniper;
- persilja;
- vetegräs.
Det är nödvändigt att använda medicinska preparat framställda av medicinalväxter före måltid. Behandlingsförloppet genomförs tills symtomen försvinner helt.
Dieting
Alla patienter, oavsett stadium och egenskaper hos sjukdomsförloppet, rekommenderas att använda en stormängd vätska. Du kan dricka frukt- och örtavkok, fruktdrycker, juicer, svagt te. Cowberry eller tranbärsjuice och mineralvatten kommer att vara särskilt användbara för patienter. Den totala mängden vätska som konsumeras per dag bör vara cirka 2 liter.
När du följer en diet måste meloner och kalebasser inkluderas i den vanliga kosten, eftersom de har goda urindrivande egenskaper. Maten som konsumeras bör innehålla en stor mängd protein, men under perioden av exacerbation rekommenderas endast mejeri-grönsaker och fruktdagar för lossning. I frånvaro av njurinsufficiens och hypertoni krävs ingen betydande s altbegränsning. Se till att helt utesluta alkohol, kaffe, kryddiga rätter, konserver, kryddor, starka buljonger.
I den kroniska formen av sjukdomen är kosten ungefär densamma som vid akut pyelonefrit. Dieten bör utformas på ett sådant sätt att förekomsten av beriberi förhindras. Den vanliga menyn måste innehålla mager fisk och kött, mejeriprodukter, frukt och grönsaker. Det rekommenderas att konsumera honung istället för socker. Fraktionerade måltider anses vara idealiska.
Kirurgi
Beroende på etiologi och symtom på pyelonefrit kan behandlingen utföras med hjälp av kirurgi. Om konservativa metoder för terapi med användning av antibakteriella läkemedel inte gav det önskade resultatet och patientens hälsa fortsätter att försämras, visas detoperation.
Kirurgiska ingrepp ordineras huvudsakligen för förloppet av en purulent form av sjukdomen, i synnerhet förekomsten av karbonkler och apostem i njurarna. Graden av intervention bestäms strikt individuellt och vid tidpunkten för själva operationen. Allt detta beror inte bara på det drabbade området, utan också på den befintliga patogenesen.
Huvudsyftet med operationen är att förhindra bildandet av en purulent-inflammatorisk process i det drabbade organet och förhindra uppkomsten av återfall, samt upprepning av en liknande situation i en frisk njure. Om patienten har en kränkning av det normala utflödet av urin, elimineras det också under det kirurgiska ingreppet.
Möjliga komplikationer
Pyelonefrit i sig är inte lika farligt som dess komplikationer. Först och främst kan den akuta underbehandlade formen av sjukdomen passera in i det kroniska stadiet med periodiska återfall. Kronisk pyelonefrit kan orsaka betydande obehag.
Dessutom är det värt att notera att suppuration kan ansluta sig till den infektionsmässiga processen, och detta kan leda till njurförlust, varför behandlingen måste vändas med allt ansvar. Det lömska med pyelonefrit ligger i det faktum att det ofta sker utan uppenbara tecken, eller att symtomen är ganska suddiga. Bland de viktigaste komplikationerna bör följande markeras:
- böldbildning;
- akut njurbäckeninfektion;
- ärrbildning;
- njursvikt;
- hypertoni;
- chock,sepsis.
I vissa fall kan pyelonefrit leda till papillär nekros.
Förebyggande och prognos
Förebyggande åtgärder är snabb sanering av infektionshärdar, särskilt i närvaro av kroniska sjukdomar i det genitourinära systemet. Snabb behandling av diabetes krävs också.
Förebyggande innebär att utföra aktiviteter som syftar till att öka immuniteten. Huvudvillkoret för normalisering av utflödet av urin är iakttagande av hygienregler och upprätthållande av en hälsosam livsstil. Under remissionsperioden kommer behandling på sanitetsorter att vara ett mycket bra förebyggande av återfall. Lerbad, mineralvatten och andra fysioterapimetoder har en gynnsam effekt på njurarna.
Dietnäring är av särskild vikt. Det är värt att begränsa konsumtionen av fet och kryddig mat. Mat bör vara fraktionerad och du måste äta i små portioner. För att förhindra ett återfall måste du klara den planerade undersökningen i tid.
Med okomplicerad pyelonefrit är prognosen ganska god och leder sällan till njurskador. Det upprepade förloppet av sjukdomen kan leda till övergång till en kronisk form, samt provocera utvecklingen av olika komplikationer.
