Varje år dör tre miljoner människor av tuberkulos, en farlig infektionssjukdom. Denna patologi påverkar vanligtvis en persons lungor, men kan också påverka andra organ och vävnader. En av manifestationerna av sjukdomen är tuberkulos i halsen - en sjukdom i struphuvudet, provocerad av Mycobacterium tuberculosis. Som regel är denna patologi sekundär, den uppstår när en infektion kommer in i struphuvudet på olika sätt: luftburet, genom blodet, lymfa.
Kännetecken och beskrivning av problemet
Tuberkulos i halsen är en infektionssjukdom som oftast utvecklas som en komplikation till en lungsjukdom. Ibland kan patologi indikera närvaron av ett okänd infektionsfokus i lungorna. I de drabbade organen utvecklas den så kallade kalla inflammationen av granulomatös natur, vilket leder till uppkomsten av ett stort antal tuberkler som är benägna att förfalla. Enligt ICD-10 tilldelades sjukdomen koden A15.5.
Tuberkulos har ont i halsen på grund av konstant exponering för sputum och patogenabakterier, som irriterar struphuvudets väggar. Detta inträffar särskilt när patologin har en öppen form, inklusive lungpåverkan. Sjukdomen är ganska smittsam, särskilt i öppen form. En person kan bli smittad av luftburna droppar. I de flesta fall drabbar sjukdomen vuxna, särskilt män mellan tjugo och fyrtio år, barn drabbas sällan.
Epidemiologi
Ungefär en tredjedel av världens befolkning är bärare av Mycobacterium tuberculosis (Kochs bacill). Tuberkulos i halsen, vars symtom kommer att beskrivas nedan, är vanligtvis en komplikation av lungformen av sjukdomen, den diagnostiseras hos 50% av personer med en lunginfektion. Under de senaste åren har antalet patienter med denna patologi ökat till 52%, och antalet dödsfall har ökat två och en halv gånger. Kvinnor är mindre mottagliga för sjukdomen jämfört med män, barn under tio år blir väldigt sällan sjuka.
Infektion
Den huvudsakliga infektionskällan är en sjuk person, såväl som nötkreatur, som släpper ut patogena bakterier i miljön. Du kan bli smittad av luftburna, dammiga, hematogena, lymfogena, kontakt- eller matsmältningsvägar.
Riskgruppen inkluderar:
- personer som inte har en fast vistelseort, inklusive flyktingar och invandrare;
- människor som avtjänade sina straff på platser för internering;
- personer som på grund av sin yrkesverksamhet tvingas kontakta ett stort antal personer;
- de som harsjukdomar som diabetes mellitus, magsår, HIV-infektion, AIDS;
- personer som genomgår behandling på drog- och mentalkliniker;
- patienter som genomgick strålbehandling tog glukokortikosteroider under en lång period;
- kvinnor efter förlossningen;
- ovaccinerade barn;
- äldre människor;
- har en genetisk predisposition.
Infektionen diagnostiseras oftast hos personer med nedsatt immunförsvar.
Orsaker till patologi
Innan man överväger varför tuberkulos har ont i halsen är det nödvändigt att förstå orsakerna till utvecklingen av patologin.
Som du vet är orsaken till infektionen Kochs trollstav. Det kommer in i struphuvudet från andra infektionshärdar, såsom lungor eller njurar. Oftast kommer patogena mikroorganismer in i struphuvudet när sputum släpps ut från de drabbade lungorna. I det här fallet påverkar sjukdomen inte bara struphuvudet, utan även luftstrupen, luftrören.
Om en person har en sluten form av lungtuberkulos kan infektionen komma in i halsen med blod- eller lymfflödet. I det här fallet uppträder inflammationshärdar i olika delar av slemepitelet. Om en infektion kommer in med ett lymfflöde blir skadorna på struphuvudet ensidiga.
Utvecklingen av sjukdomen är främst förknippad med en underskattad reaktivitet hos kroppen. Det beror också på de anatomiska egenskaperna hos struphuvudet. Det är beläget på ett sådant sätt att sputumet som kommer in i det från bronkerna dröjer sig kvar länge iventriklar, vilket bidrar till att epitelet lossnar. Bakterier genom den skadade slemhinnan kommer in i stämbanden och det interarytenoida utrymmet, där den patologiska processen börjar utvecklas. Kroniska sjukdomar i halsen bidrar bara till den snabba utvecklingen av patologi.
Patogena mikroorganismer i människokroppen kan undertryckas av mänsklig immunitet under lång tid. Men när den kränks aktiveras bakterierna och orsakar utvecklingen av tuberkulosprocessen. Provocerande faktorer i det här fallet kan vara inflammatoriska sjukdomar, såsom laryngit, samt en ohälsosam livsstil: rökning och alkoholkonsumtion, regelbunden inandning av smutsig luft, konstant fukt och så vidare.
Sjukdomsformer
Tuberkulos i halsen kan yttra sig på olika sätt. Ett foto av patologin presenteras i artikeln. Inom medicin är det vanligt att särskilja flera former av sjukdomen beroende på graden av förändringar i struphuvudets vävnader:
- Miliär akut form är sällsynt. I det här fallet uppträder symtomen och de första tecknen på tuberkulos i halsen omedelbart. Patologi orsakas av uppkomsten av små nodulära formationer, rodnad och svullnad av slemhinnan i struphuvudet. Noderna uttrycks och bildar sår.
- Kronisk infiltrationsform kännetecknas av bildandet av infektionshärdar under slemepitelet. Gradvis utvecklas de till sår med en grå beläggning. Samtidigt blir vävnaden som omger dem tät och ödematös, knölar observeras på den. I det här fallet utvecklas inflammationen långsamt, en persons välbefinnande är vanligtvisinte förvärras, det är möjligt att öka temperaturen på baksidan på natten. När patologin fortskrider kommer symtomen att verka ljusare.
- Lupus är en form av halstuberkulos, vars symtom liknar sjukdomens initiala manifestation. Lupusformationer uppträder i halsen på en person, som är placerade symmetriskt. De omvandlas gradvis till sår, på vars yta ärrbildning uppstår. Sådana formationer är vanligtvis belägna längs kanten av epiglottis, dess kontur kan förstöras helt.
Symtom och tecken på patologi
Gör halsen ont av tuberkulos i struphuvudet? Det är en fråga som oroar många. Med utvecklingen av sjukdomen kommer en person att känna svår smärta vid tidpunkten för samtalet. Smärtsyndrom i närvaro av sår i struphuvudet kommer också att visas när man äter mat, i vilket fall det kommer att ge till örat. Det blir även heshet och torrhosta. Detta beror på det faktum att tuberkulos orsakar ont i halsen. Som ett resultat av svårigheter att svälja mat minskar patientens kroppsvikt, kroppen utarmas.
Sjukdomen fortskrider ytterligare och orsakar bildandet av fistlar på grund av vävnadsnedbrytning som ett resultat av en purulent infektion i struphuvudets broskskelett. Ofta provocerar patologi utvecklingen av lunginflammation eller stenos i struphuvudet, åtföljd av ont i halsen på natten. Tuberkulos provocerar uppkomsten av ett så starkt smärtsyndrom att det är omöjligt att eliminera ens narkotiska mediciner.
Sjukdomen visar sig ocksåi form av upphostning av sputum med en blandning av blod, vilket indikerar utvecklingen av komplikationer av patologin. I det här fallet kommer lymfkörtlarna att förstoras kraftigt och ha en hård konsistens. Patienten har kakexi, andnöd, takykardi.
Hos äldre människor uppträder alla tecken på tuberkulos i halsen mot bakgrund av symtom på åldersrelaterade förändringar i kroppens inre organ och system, såväl som befintliga sjukdomar. Symtom på patologi är särskilt uttalade under graviditeten och efter förlossningen. Men enligt statistik föder smittade kvinnor friska barn som får BCG-vaccin.
När lupus utvecklar torra sår omgivna av blått slemhinneepitel. Sjukdomen fortsätter långsamt, ärr uppstår med tiden, patientens välbefinnande störs inte. Lupus provocerar ofta utvecklingen av en kall abscess i svalgutrymmet, vilket manifesterar sig i en störning av nackrörlighet. Gör halsen ont av tuberkulos i det här fallet? En person med denna form av sjukdomen upplever smärta när han sväljer saliv och äter mat.
akut miliär form av patologi
Akut miliär tuberkulos i halsen har flera typer: akut, subakut och superakut.
Superakut patologi går snabbt framåt. På den tredje dagen efter uppkomsten av heshet ökar kroppstemperaturen kraftigt, sväljningsprocessen störs, tuberkulos orsakar halsont, smärtsam hosta, salivutsöndring och andningssvikt. Bölder, flegmoner uppträder på slemhinnan i struphuvudet, vävnaden börjar snabbt sönderfalla,orsakar berusning av kroppen och blödning. Några veckor senare inträffar döden. Behandling i det här fallet är ineffektiv.
Subakut sjukdom utvecklas långsamt, under flera månader bildas knölar, som kan vara i olika utvecklingsstadier.
Stadier av sjukdomsprogression
Inom medicin finns det flera stadier av progression av patologi:
- Infiltration. I halsen uppstår en inflammatorisk förändring av exudativ natur. I centrum av den inflammatoriska processen uppträder ett område av nekros, där vävnaden tar formen av en proteinmassa, tuberkler uppstår.
- Uppbildning av ett sår följt av uttryck.
- Processen med vävnadsnedbrytning, broskskador.
- Induration och ärrbildning.
På frågan om det kittlar i halsen av tuberkulos ger läkarna ett jakande svar. Bildandet av sälar, som urartar till sår och sedan ärr, åtföljs av obehagliga känslor i halsen. De första symtomen på tuberkulos i halsen bör omedelbart varna en person, du måste omedelbart besöka en medicinsk anläggning.
Diagnostiska åtgärder
Diagnos av tuberkulos i halsen börjar med en undersökning av patienten och en studie av patologins anamnes. Se till att läkaren gör ett test för tuberkulin, röntgen.
När en patient intervjuas uppmärksammar läkaren följande punkter:
- Tid för uppkomst av heshet som inte svarar på standardterapi.
- Möjlighet för kontakt med en smittbärare eller personer i riskzonen.
- Var patienten vaccinerad med BCG.
- Har dåliga vanor.
- Tidigare tidigare luftvägssjukdomar.
Läkaren ordinerar också följande diagnostiska metoder:
- Bakteriologisk kultur av sputum. Denna metod har en nackdel - analysen utförs under lång tid (upp till fyra veckor). Men analysen är ganska tillförlitlig. Ibland kan bara han identifiera patogena mikroorganismer.
- Biopsi följt av halsbiopsi.
- Benmärgs- och lymfkörtelanalys.
- Forskning med en knappsond gör det möjligt att upptäcka förändringar i struphuvudets broskvävnad.
- PCR, RPR-test.
- CT av struphuvudet, bronkoskopi, ultraljud.
- Laryngoskopi, spirografi.
- Fonetisk och elektroglotografi, stroboskopi.
Differentialdiagnos
Läkaren skiljer patologi från sådana sjukdomar som difteri, syfilis, mykos, cancer, Wegeners granulomatosis, kontaktsår, sklerom, SLE, såväl som godartade neoplasmer, kronisk laryngit. För differentialdiagnostik används CT-tekniken som gör det möjligt att identifiera tecken på sjukdomen. Röntgen, en patologisk undersökning av biologiskt material som tagits från det drabbade området i halsen, kan också användas.
Behandling av sjukdom
Behandling för halstuberkulos syftar till att eliminerasymtom på patologi, stoppa utvecklingen av sjukdomen, återställa organens funktionalitet och förmågan att arbeta. Sjukdomen utsätts för lokal och allmän terapi. I allmän behandling syftar alla åtgärder till att eliminera infektionen, samt att eliminera det primära fokus genom kirurgiskt ingrepp (lungresektion).
Se till att utföra läkemedelsbehandling med:
- Starka antibakteriella läkemedel som Rifabutin, Cycloserin eller Pyrazinamid.
- Antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroider, såsom dexametason.
- Immunomodulatorer.
- Vitaminer.
- Mukolytika och stimulerande medel för andningsmotilitet.
Symptomatisk behandling inkluderar i första hand kaloririk näring, inhalationer, smärtstillande medel, intralaryngeal kirurgi. För behandling av sår används applikationer med salvor, som inkluderar ett bedövningsmedel, kauterisering av sår utförs också. Lupus behandlas med vitamin D2 och kalcium.
När stenos i struphuvudet utvecklas utför läkare en trakeostomi. Ibland kan en resektion av struphuvudet med plastikkirurgi krävas för att återställa det. Behandlingsförloppet utvecklas individuellt i varje fall. Terapi utförs i speciella medicinska institutioner (dispensärer). Efter behandling får patienter i de flesta fall ett funktionshinder.
Prognos
I det här fallet beror prognosen påsjukdomsstadiet, graden av dess manifestation, närvaron av samtidiga patologier och missbruk, såväl som patientens ålder och sjukdomens varaktighet, behandlingens effektivitet. Vanligtvis är prognosen gynnsam, men i svåra fall kan funktionshinder och till och med dödsfall inträffa. Med lupus är prognosen vanligtvis god om personens immunitet inte äventyras. I närvaro av ärr tillgripa kirurgiska ingrepp. Om en patient har HIV-infektion kan patologin spridas till andra organ och vävnader, prognosen i detta fall blir ogynnsam.
Förebyggande
Profylaktiska åtgärder i detta fall bör vara sådana som förhindrar utvecklingen av lungtuberkulos. Medicinsk prevention reduceras till användning av BCG-vaccination. Det utförs på den sjunde dagen av barnets liv, sedan vid en ålder av sju till fjorton år, om Mantoux-testet var negativt.
Social prevention består i att upprätthålla en hälsosam livsstil, eliminera dåliga vanor, snabb behandling av andningssjukdomar, regelbundna undersökningar (fluorografi). Personer som lider av denna sjukdom bör läggas in på sjukhus i tid. Rummet på kliniken måste ständigt ventileras, personen måste följa alla recept och recept från läkaren, ta medicin i tid. Det rekommenderas inte att överkyla och överanstränga rösten. Det är nödvändigt att övervaka din hälsa, följa förebyggande åtgärder, leda en hälsosam livsstil. Då kommer tuberkulos i halsen inte att vara hemskt.
