Tarmirritation orsakas inte bara av vissa livsmedel, utan också av olika exogena och endogena faktorer. Var femte invånare på planeten lider av störningar i arbetet i den nedre delen av matsmältningssystemet. Läkare gav till och med denna sjukdom ett officiellt namn: patienter med karakteristiska besvär diagnostiseras med irritabel tarm. Enligt statistik upplever kvinnor denna sjukdom dubbelt så ofta som män. Dessutom söker inte mer än hälften av befolkningen som lider av detta problem medicinsk hjälp på grund av milda symtom.
Vad är denna sjukdom
Ovanstående syndrom är en patologisk störning i matsmältningssystemet, åtföljd av tarmkramper, uppblåsthet, diarré eller förstoppning. Det finns inget botemedel mot detta tillstånd, men livskvaliteten kan förbättras genom livsstilsförändringar, kost och stödjande vård.
Irritabel tarm kan inte kallas en livshotande patologi, eftersom det inte leder till strukturella förändringar i organet. Sjukdomen medför mycket obehag i en persons liv, men kan samtidigt inte leda till utveckling av cancer eller andra allvarliga åkommor.
Mag-tarmkanalen i anatomi
Denna sektion är ett mjukdelsrör i människokroppen som har sitt ursprung i munnen, löper genom matstrupen, magen och slutar vid anus. Allt som kommer in i vår kropp genom munhålan genomgår många processer av bearbetning, matsmältning och absorption. Matsmältningen är huvudfunktionen i mag-tarmkanalen, som kan bli upp till 10 meter lång.
Sektionen av mag-tarmkanalen, som ligger ovanför tolvfingertarmen 12, kallas den övre. Det inkluderar munnen, svalget, matstrupen och magen. Det nedre området inkluderar tunn- och tjocktarmen, ändtarmen och anus. De återstående inre organen som är involverade i matsmältningsprocessen är ytterligare och tillhör inte mag-tarmkanalen.
Nu tillbaka till ämnet för artikeln. Tarmen, orsakerna till irritation som vi kommer att prata om, är ett slags bearbetnings "företag" i kroppen hos var och en av oss. Tunntarmen når 5,5 - 6 meter lång och består av 12 tolvfingertarmen, jejunum och ileum. Detta organ börjar vid punkten för dockning med magen och slutar vid övergången till tjocktarmen. Den huvudsakliga bearbetningen av mat som kommer in i kroppen utförs i tolvfingertarmen på grund av speciellt framställda enzymer ochgalla. Den bearbetade maten går sedan in i jejunum, där nyttiga ämnen extraheras och absorberas på cellnivå. Processen för assimilering av näringsämnen i ileum är klar, varefter det återstående innehållet skickas till tjocktarmen. Irritation kan uppstå i en eller båda mag-tarmkanalerna samtidigt.
Dyktarmens huvudsakliga funktion är att extrahera vätska från det inkommande innehållet och absorbera vatten. Här formas resterna av osmälta produkter till fast avföring, som utsöndras från kroppen genom ändtarmen och anus.
Längden på tjocktarmen når i genomsnitt 1,5 m. Den nedre mag-tarmkanalen innehåller cirka 500 arter av levande mikroorganismer som är involverade i matsmältningsprocessen. Tjocktarmen fyller på kroppen med vätska. Här frigörs vitaminer och värdefulla spårämnen från den inkommande maten, som sedan tränger in i blodomloppet. Att tjocktarmen fungerar korrekt hjälper till att bibehålla en normal surhetsgrad i kroppen, producera antikroppar mot olika sjukdomar och stärka immunförsvaret.
Faktorer som orsakar sjukdom
Trots framsteg inom medicinen är lite känt om de verkliga orsakerna till irritabel tarm idag. Men forskare med fullt förtroende kan namnge de omständigheter som negativt påverkar tillståndet i den nedre mag-tarmkanalen och skapar bekväma förhållanden för utvecklingen av sjukdomen. Bland alla potentiella orsaker värda att notera:
- Brott mot överföring av nervimpulser, vegetativa störningar. Eftersom matsmältningssystemet styrs av hjärnan kan ett fel i återkopplingssignaler orsaka symtom på irriterad tarm. Medicinering kanske inte räcker i det här fallet.
- Försämring av tarmperist altiken. Detta är en av de vanligaste orsakerna som leder till IBS. Med accelererad motilitet utvecklas diarré, med långsam motilitet utvecklas förstoppning. Om det uppstår plötsliga krampaktiga sammandragningar av tarmens glatta muskler kommer personen att uppleva skarpa buksmärtor.
- Psykologiska störningar. Problemet med irritation av tjocktarmen står inför ment alt obalanserade individer som lider av panikstörningar, som är i rastlösa, depressiva tillstånd, såväl som personer som upplever posttraumatiskt stressyndrom.
- Bakteriell gastroenterit. I det här fallet betyder det irritation av mage och tarmar, orsakad av representanter för opportunistisk mikroflora.
- Tarmdysbakterios. En obalans av mikroorganismer som bor i den nedre mag-tarmkanalen leder till utvecklingen av atypiska symtom. Dysbakterier kan leda till utveckling av flatulens, diarré eller viktminskning.
- Hormonella misslyckanden. Hos personer som lider av irriterad tarm förändras ofta mängden signalsubstanser och hormoner i mag-tarmkanalen. Så, till exempel under forskningens gång, var det möjligt att ta reda på att hos unga flickor under menstruation, blir symptomen på irritation mer uttalade.
- Äftligt anlag för syndrometirritabel tarm.
Kan mat orsaka irritation
En person med symtom på IBS bör vara mycket uppmärksam på sin kost. Den kvalitativa sammansättningen av de konsumerade produkterna spelar en förutbestämd roll i mag-tarmkanalens liv. Och här är allt individuellt: hos olika patienter kan helt olika produkter och deras kombinationer orsaka en irriterad reaktion. De vanligaste symtomen på irritation i tunntarmen uppstår efter konsumtion:
- helmjölk;
- liquor;
- läsk;
- godis;
- koffeinh altiga drycker (te, kaffe, cola, energidrycker);
- choklad;
- fetta måltider.
Om du misstänker irritabel tarm, bör du först identifiera den provocerande faktorn. För utvecklingen av sjukdomen är närvaron av en eller två artiklar från listan som presenteras tillräckligt.
Sjukdom hos barn
Bland orsakerna som orsakar utvecklingen av colon irritabile i barndomen är det värt att notera den genetiska predispositionen, störningar i barnets psyko-emotionella bakgrund och näringsfel. Nästan hälften av barnen med föräldrar med irriterad tarm lider av samma patologi. Intressant nog uppstår sjukdomen ofta hos tvillingar, med enäggstvillingar som upplever detta problem oftare än broderliga.
Läkare kunde praktiskt taget bevisa att i en tredjedel av de kliniska fallen av IBS inträffar hos barn som har upplevt vissa psykotraumatiskaomständigheter. I det här fallet kan sjukdomen inte uppträda omedelbart. I de flesta fall fortskrider patologin efter en akut tarminfektion. Ibland orsakas sjukdomen av tarmstyvhet mot bakgrund av en obalanserad kost. På grund av bristen på produkter som innehåller växtfibrer som kommer in i kroppen utvecklas dysbakterios, vilket skapar optimala förutsättningar för att starta den patologiska processen.
När det gäller bebisar finns det även bebisar med tarmirritation. Ett barn som matats med formeln löper en särskilt hög risk att utveckla sjukdomen. För att förhindra uppkomsten av IBS hos barn under 1 år rekommenderas det inte att införa kompletterande livsmedel före sex månaders ålder.
Symptomatiskt för IBS
Tecken på tarm irritation uppstår främst efter att ha ätit. Symtomen uppträder paroxysmal, oftast i utbrott av manifestationer i flera dagar, varefter irritationen blir mindre uttalad eller försvinner helt. Det mest karakteristiska för denna patologi är följande symtom:
- buksmärtor och kramper som vanligtvis går över av sig självt efter en avföring;
- frekventa diarréer och förstoppning, ofta omväxlande med varandra;
- uppblåsthet och externt märkbar svullnad i midjan;
- persistent flatulens;
- plötslig avföring;
- känsla av full ändtarm efter avföring;
- utsläpp av genomskinligt slem från anus.
Hos patienter som lider av irritationtarmslemhinnan, allmänt välbefinnande förvärras, i synnerhet finns det smärta och obehag i buken, på grund av vilka patienter blir nervösa, osäkra, apatiska. Beroende på symtomen på IBS finns det tre mönster av tarmirritation:
- diarrétyp, när patienten har diarréanfall flera gånger under dagen;
- förstoppningstyp (för kronisk förstoppning);
- blandad typ, när diarré och förstoppning växlar.
Denna klassificering är inte exemplarisk. Det är värt att notera att alla tre mönstren av colon irritabile kan observeras hos samma person under en lång period med korta asymtomatiska avbrott.
Laboratoriediagnostik
När du hänvisar till en gastroenterolog med klagomål om tarmbesvär, ihållande uppblåsthet och andra symtom på påstådd irritation av tarmslemhinnan, bör du vara beredd på att specialisten kommer att ordinera en hel rad ingrepp.
Fekala massor undersöks nödvändigtvis, så avföringsanalysen måste göras först. Resultaten hjälper till att fastställa förekomsten av blod eller parasiter i avföringen som kan orsaka symtom som liknar andra gastrointestinala sjukdomar.
Fullständigt blodvärde är en obligatorisk studie som hjälper till att exakt bestämma antalet bildade blodkroppar (erytrocyter, leukocyter, blodplättar), samt bestämma ESR (erytrocytsedimentationshastighet). Antalet av varjeav dem låter oss dra slutsatsen att det finns en infektions-inflammatorisk process i kroppen, för att etablera anemi, vilket tyder på inre blödning.
Du måste också ta ett blodprov för celiaki. Detta är ett test som låter dig utesluta möjligheten av en specifik immunreaktion i kroppen mot gluten, ett protein som finns i spannmål.
Sigmoidoskopi och koloskopi
Trots likheten mellan dessa två instrumentella procedurer ligger skillnaden i följande: koloskopi låter dig undersöka alla delar av tjocktarmen, medan sigmoidoskopi används för att studera ändtarmen och sigmoiden. Forskning utförs i specialiserade medicinska institutioner. Det är nödvändigt att noggrant förbereda sig för sådana procedurer.
Efter att ha schemalagt studien för ett visst datum måste läkaren instruera patienten om reglerna för att förbereda sig för den:
- Några dagar före det diagnostiska förfarandet måste patienten följa en speciell diet. Under förbudet faller vegetabiliska fibrer och produkter som orsakar ökad gasbildning i tarmarna. Mat ska vara flytande eller puré.
- 1-2 dagar före undersökningen av tjocktarmen måste patienten ta ett kraftfullt laxermedel ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax") och omedelbart före koloskopi - ett renande lavemang
Innan en sigmoidoskopi eller koloskopi påbörjas görs en lungaanestesi. Patienten ska inta en ryggläge. Proceduren utförs på ett speciellt bord. En endoskopisk specialist för in ett flexibelt rör med en kamera i änden i patientens anus - den kommer att visa en bild av tarmväggarna på monitorskärmen. Irritation kan kännas igen av den hyperemiska ytan av slemhinnan.
Sådana typer av forskning är oumbärliga, eftersom de kan ge all nödvändig information om tjocktarmens tillstånd. Dessutom, under det diagnostiska förfarandet, har läkaren möjlighet att omedelbart ta bort ett prov av den upptäckta neoplasmen för att ta reda på arten av dess ursprung vid en histologisk undersökning.
Efter ingreppet är risken för biverkningar som uppblåsthet och magkramper inte utesluten inom två timmar. Under nästa dag är det bättre för patienten att avstå från att köra fordon. Detta är tillräckligt med tid för att effekterna av smärtstillande och lugnande medel ska upphöra helt.
I extremt sällsynta fall ordineras patienter CT eller MRT med gadolinium, ett kontrastmedel som kan upptäcka maligna tumörer. Utöver onkologi utförs sigmoidoskopi eller koloskopi vid misstanke om nefrolitiasis, blindtarmsinflammation, avföringssten.
Fiberns roll vid behandling av irriterad tarm
Symtom hos vuxna och barn med detta problem avgör valet av terapi för diagnostiserad IBS. Principen för behandling är att korrigera kosten och ändra livsstil,som ett resultat är det möjligt att uppnå en betydande minskning av svårighetsgraden och frekvensen av symtom, och i okomplicerade fall - att helt eliminera dem. Utöver kosten kan patienten ordineras läkemedelsbehandling och psykologisk hjälp.
Det är viktigt att förstå att det inte finns någon diet som passar alla. Vad som kan ätas, och vad patienten ska vägra, måste läkaren ta ställning till. En ungefärlig meny sammanställs i receptionen av en specialist. Dieten väljs individuellt beroende på tarmens reaktion på olika typer av produkter. Idag rekommenderar gastroenterologer att föra en dagbok där det under en månad kommer att vara nödvändigt att notera vilka livsmedel som åts och vilken reaktion kroppen följde på dem. Att föra dagbok hjälper till att identifiera livsmedel som bidrar till irritation i tarmen.
Hur behandlar man sjukdomen? Det är värt att notera att att ta mediciner inte kommer att ge resultat utan att korrigera kosten. Innan du tar medicin är det först viktigt att ompröva möjligheten att äta kostfiber. Hos patienter som upplever problem på grund av irritation i tarmen beror symtom och behandling på vilken typ av fiber som konsumeras. Det finns två huvudtyper av fibrös mat:
- lösliga fibrer, som inkluderar havregryn, korn, rågprodukter, färsk frukt (bananer, äpplen), bär och grönsaker, utom kål;
- olösliga fibrer som finns i fullkornsbröd, kli, nötter och frön, kål och andra livsmedel.
Olösliga fibrer smälts inte, utan utsöndras från kroppen nästan oförändrade. Patienter som lider av diarré typ IBS bör sluta äta mat som innehåller olösliga fibrer. Det rekommenderas också att minska konsumtionen av grönsaker med hårt skal, och frukter är inte färska, utan bakade eller stuvade. För kronisk förstoppning är det bättre att fokusera på livsmedel som innehåller lösliga kostfibrer. Dessutom bör patienterna öka sitt dagliga vätskeintag.
Grundläggande kostprinciper för behandling och förebyggande
Den kliniska bilden av sjukdomen kan förvärras och blekna, beroende på patientens näring. För att förbättra tillståndet och välbefinnandet med irriterad tarm är det viktigt att följa följande regler:
- Ät regelbundet, försök att äta samtidigt, undvik många timmar mellan måltiderna.
- Det är lämpligt att dricka minst 6 glas vätska om dagen, inte medräknade juicer, buljonger, kompotter. Te och kaffe bör undvikas eller begränsas till minst tre koppar om dagen.
- När du irriterar tunntarmen under ett strikt förbud mot kolsyrade och alkoholh altiga drycker, bör försiktighet iakttas vid användning av citrusfrukter.
- Med diarré är alla sötningsmedel kontraindicerade, inklusive sorbitol och dess derivat. Den vanligaste typen av substans som finns i produkter för personer med diabetes är tuggummi märkt "sockerfritt."
- Användbar för gasbildning och uppblåsthetkommer att bli havregrynsgröt.
Baserat på principerna för bantning som beskrivits ovan, hjälper gastroenterologen patienten att skapa en diet som är hälsosam och inte skadar tarmarna, vilket inte bara bör följas vid behandling av tarm irritation. Kost är den viktigaste och mest effektiva åtgärden för att förebygga sjukdomar.
Probiotika och prebiotika
Probiotika är inte en grupp mediciner, de är kosttillskott som innehåller levande mikroorganismer - mjölksyrabakterier som är nödvändiga för full absorption av mat och normal funktion av matsmältningssystemet ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" och etc.). Prebiotika kan villkorligt kallas mat för nyttiga bakterier. Sådana läkemedel hjälper till att återställa balansen i mikrofloran, främja tillväxten av antalet lakto- och bifidobakterier, hämmar aktiviteten hos opportunistiska mikrober i tarmarna (Laktulos, Hilak Forte, Lysozym, Pantotensyra, inulinpreparat).
Systemisk användning av probiotika och prebiotika har kliniskt bevisats minska eller åtgärda tecken på irriterad tarm. Trots att dessa läkemedel inte är läkemedel bör de tas efter att ha rådfrågat en läkare, enligt tillverkarens rekommendationer.
Droger mot irriterad tarm
Förutom probiotika och prebiotika används andra grupper av läkemedel vid behandling av IBS.
Först och främst ordineras kramplösande medel för att hjälpa till att eliminera smärta och spasmer i glatta musklertarmar ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Att ta dessa mediciner hjälper till att bli av med individuella symtom på sjukdomen. De flesta kramplösande medel innehåller pepparmyntsolja, som kan orsaka halsbränna, kortvarig klåda och sveda i anus. Innan du använder medlen, var noga med att bekanta dig med kontraindikationerna. Många av de kramplösande läkemedlen bör inte användas av barn och gravida kvinnor.
Laxermedel är den andra gruppen läkemedel som hjälper till att lindra irritation i tarmen. Som regel ordineras patienter med frekvent förstoppning Metamucil, Citrucel, Equalactin. Verkan av dessa läkemedel syftar till att öka massan av avföring och innehållet av vätska i dem, vilket gör avföringen mjukare, vilket gör att avföringen kan röra sig fritt till ändtarmen.
När du tar laxermedel är det viktigt att inte begränsa mängden drickande. Vatten är nödvändigt så att kostfibern, som är grunden för sådana preparat, kommer in i tarmarna, kan svälla och öka massan av exkrementer. Vid behandling med laxermedel är det viktigt att strikt följa tillverkarens instruktioner. Det är tillrådligt att börja behandlingen med läkemedlet med minimala doser, öka dem om nödvändigt tills avföringen ändrar sin konsistens och avföringen blir regelbunden. Ta inte laxermedel före sänggåendet. Nästan alla droger i denna grupp provocerar uppblåsthet och gasbildning.
Behandling av intestinal irritation av diarrétyp innebär att man tar antidiarréfästen (Smecta, Loperamide, Imodium). Huvudsyftet med dessa läkemedel är att bromsa tarmens motilitet: på grund av hämningen av tarmens motilitet ökar tiden det tar för mat att passera genom mag-tarmkanalen. På grund av detta hinner avföringen tjockna och nå önskad volym, vilket gör det lättare att göra avföring.
Förutom de positiva effekterna på kroppen har antidiarréläkemedel ett antal biverkningar, i synnerhet orsakar de uppblåsthet, dåsighet, illamående och yrsel. Gravida kvinnor bör inte använda dessa medel.
Om patientens psyko-emotionella tillstånd undertrycks mot bakgrund av tarmarritation, ordineras han antidepressiva medel. Bland de populära och billiga läkemedlen är det värt att notera Citalopram, Fluoxetine, Imipramin, Amitriptyline. Förresten, de två sista läkemedlen tillhör gruppen tricykliska antidepressiva medel, som endast ordineras om patienten klagar över frekvent diarré och buksmärtor, men han har inte depressiva störningar. De vanligaste biverkningarna är muntorrhet, förstoppning och dåsighet.
"Fluoxetine" och "Citalopram" - representanter för gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare, som ordineras för buksmärtor, depression och förstoppning. Om du tar dessa läkemedel mot diarré kan allmäntillståndet förvärras. Båda läkemedlen kan orsaka liknande biverkningar, inklusivekortvarig förlust av synskärpa, yrsel. Det är därför antidepressiva medel mot tarm irritation bör tas under strikt övervakning av den behandlande läkaren.
