Det är mycket viktigt att känna igen de tidiga tecknen på Parkinsons sjukdom. Detta är en allvarlig, långsamt progressiv neurologisk sjukdom som är vanlig hos äldre människor. Tyvärr är det obotligt, men det finns en terapi som avsevärt kan lindra symtomen.
Vilka är dess förutsättningar? Vilka symtom tyder på utvecklingen av sjukdomen? Hur diagnostiseras det och vilka är de grundläggande principerna för behandling? Det här är vad vi ska prata om nu.
Etiologi
Innan du överväger de första tecknen på Parkinsons sjukdom måste du studera orsakerna till dess utveckling. För tillfället förblir de tyvärr oförklarade. Etiologiska faktorer inkluderar genetisk predisposition, åldrande av kroppen och exponering för miljöfaktorer.
Dessa antaganden är logiska. Patomorfologisktåldrandet åtföljs av en minskning av antalet substantia nigra-neuroner och förekomsten av Lewy-kroppar i dem. Denna process kännetecknas också av neurokemiska förändringar i striatum. Innehållet av enzymet tyrosinhydroxylas minskar, mängden dopamin och direkt dopaminreceptorer minskar.
Med hjälp av positronemissionstomografi var det möjligt att bevisa att hastigheten med vilken neuroner degenererar vid Parkinsons sjukdom är flera gånger högre än vid norm alt åldrande.
Dessutom har cirka 15 % av patienterna en familjehistoria av sjukdomen. Men generna som är ansvariga för dess utveckling är fortfarande inte identifierade.
Det antas också att parkinsonliknande manifestationer är en konsekvens av negativa faktorer som påverkar en person utifrån – det kan vara s alter av tungmetaller, herbicider, bekämpningsmedel. Riskfaktorer inkluderar också att bo nära stenbrott och industriföretag, såväl som på landsbygden.
Intressant nog är risken att utveckla Parkinsons sjukdom hos personer som röker tre gånger lägre än hos personer som inte använder nikotin. Man antar att detta beror på den dopaminstimulerande effekt som nikotin har. De säger också att regelbunden användning av koffein skyddar mot utvecklingen av denna sjukdom.
Tidiga symptom
Nu bör du studera de första tecknen på Parkinsons sjukdom. Många av symtomen har inget med rörelse att göra. Icke-motoriska, "osynliga" tecken är mycket vanliga, och de påverkar ofta livet mer påtagligt än mer uppenbara.rörelsesvårigheter. De inkluderar:
- Sömnstörningar.
- Förstoppning.
- Brott mot lukt.
- Littighet och minnesförlust.
- Depression och ångest.
- Överdriven svettning.
- Urinvägsstörning.
- Smärta i armar och ben (endast en i början, kan spridas till vilken del av kroppen som helst).
- Sexuell dysfunktion.
- Pitrande känsla.
Det bör noteras att till en början ofta ställs fel diagnos, nämligen humeroskapulär periartrit, vars huvudsymptom är smärta och spänningar, som manifesteras i musklerna i rygg och armar.
När man listar de första tecknen på Parkinsons sjukdom, måste det noteras att det så kallade parkinsonismsyndromet anses vara dess huvudsakliga manifestation. Dess symtom kan listas enligt följande:
- Långsamhet i alla rörelser.
- Ostadigt när man går.
- Muskelstyvhet, även kallad stelhet.
- Trötthet från upprepade snabba rörelser i ben och armar.
- Bävningar i ben och armar, mycket sällan i huvudet. Det är särskilt uttalat i viloläge.
- Kort steg.
- Blandar när man går och plötsligt fryser under processen.
- Avsaknad av handrörelser när man går, kallas vänlig
- Trampar platsen.
Det bör noteras att symtomen först bara uppträder på ena sidan av kroppen, men gradvis blir debilateral karaktär. Tecken förblir mest uttalade på den sida där de uppträdde i början av utvecklingen av sjukdomar.
På andra sidan av kroppen blir symtomen väldigt ofta inte lika allvarliga. Men sjukdomen fortskrider - rörelserna blir långsammare och långsammare, tecknen blir tydliga, fastän de fluktuerar under dagen.
Tremor
Eftersom vi pratar om hur Parkinsons sjukdom visar sig måste vi vara uppmärksamma på detta symptom. Tremor är darrande och är lättast att identifiera eftersom det är uppenbart.
Förekommer när patienten är i vila, men andra typer av symtom (avsiktliga, till exempel, eller posturala) är fortfarande möjliga.
Frekvensen är ungefär 4-6 Hz (rörelser per sekund). Som regel börjar en tremor i den distala delen av ena armen, och när sjukdomen fortskrider sprider den sig till den motsatta armen och även till benen.
Specifikt symptom - rörelser i flera riktningar av fingrarna. Visuellt liknar det rullande piller eller att räkna mynt. I sällsynta fall förekommer darrningar i käken, tungan, ögonlocken eller huvudet av typen "nej-nej" eller "ja-ja".
Det kan hända att darrningen täcker hela kroppen. Skakningar ökar alltid under stunder av spänning, men uppträder praktiskt taget inte under patientens frivilliga rörelser eller sömn.
Det måste noteras att, till skillnad från cerebellär tremor, som gör sig kännbar endast vid rörelse, tvärtom, ett symptom på Parkinsons sjukdom minskar eller försvinner helt när en person visar fysiskaktivitet.
Hypokinesia
När du diskuterar de första symptomen och tecknen på Parkinsons sjukdom, måste du prata om detta fenomen. Hypokinesi är en minskning av spontan motorisk aktivitet. En person kan frysa och förbli orörlig och stel i flera timmar.
Återställer förmågan till aktiva rörelser efter en viss fördröjning, men deras tempo är fortfarande långsam, och detta kallas bradykinesi.
Patienten rör sig i små steg, medan hans fötter är parallella med varandra. Detta fenomen kallas dockpromenaden. Det finns också ett maskliknande ansikte (amimi). Det kan noteras att patienten sällan blinkar, och utseendet karakteriseras som fruset. Alla manifestationer av känslor inträffar med en fördröjning.
Även en person tappar uttrycksförmågan i talet - det blir monotont, bokstavligen bleknar. Dessutom visas mikrografi, vilket kännetecknas av en minskning av handstilen. Detta inträffar av en logisk anledning - på grund av en minskning av rörelseamplituden.
De som diagnostiserats med Parkinsons sjukdom har inte heller svepande armrörelser när de går och rynkor i pannan när de tittar upp, och när man knyter fingrarna till en näve sträcker sig inte handen ut.
I allmänhet liknar alla handlingar hos patienten automatiska. Det är också mycket svårt för personer med denna diagnos att utföra flera målmedvetna rörelser samtidigt.
Muskelstyvhet
Detta koncept hänvisar till en enhetlig ökning av muskeltonus, som uppstår beroende på plasttyp. Symptomet manifesteras av stelning av armar och ben under förlängning och böjning. Detta kallas ofta plastvaxflexibilitet.
Om stelhet råder i en viss muskelgrupp, bildas en karakteristisk supplikerande hållning. Den kan kännas igen av följande funktioner:
- Lukar.
- Böjda ben i knä- och höftleder.
- Huset lutat framåt.
- Händerna pressade mot kroppen i halvböjt läge.
Om en person försöker utföra flexions- och extensionsrörelser, känner han en gradvis spänning i musklerna och viss diskontinuitet.
Som ett resultat avbryts benägenhetens benägenhet att återgå till sin ursprungliga position efter rörelsen. Om till exempel en person kraftigt böjer foten bakifrån, kommer den tillfälligt att behålla den position som den gavs. Detta kallas också för Westphal-fenomenet.
Posturell instabilitet
Detta är ytterligare en manifestation av Parkinsons sjukdom. De första symtomen och tecknen diskuterades ovan, men postural instabilitet är karakteristisk för de senare stadierna av sjukdomen.
Du kan lära dig om denna manifestation genom de svårigheter som en person upplever i ögonblicket för att övervinna trögheten i rörelse och vila. Det är väldigt svårt för honom att börja röra på sig och sedan stoppa honom.
Propulsion (framdrivning), retropulsion och lateropulsion gör sig också påmind. Hur yttrar det sig? Personen som startade rörelsen flyttar tyngdpunktens position. Man får intrycket att bålen verkar vara före benen. Detta kan göra att patienten tappar balansen och faller.
Många patienter har fortfarande så kallade paradoxala kinesier. På vilket sätt framträder de? I försvinnandet i flera timmar av symtom som är karakteristiska för sjukdomen. En person börjar helt enkelt röra sig fritt, upplever inga svårigheter att utföra vissa handlingar.
Dessa kinesier uppstår som ett resultat av starka känslomässiga upplevelser eller ibland efter sömn. Tyvärr, efter ett par timmar, gör sig symtomen igen påtagliga.
Störningar
Ett annat karakteristiskt symptom bör noteras med uppmärksamhet, när man talar om hur Parkinsons sjukdom yttrar sig. Och vi pratar om psykiska och vegetativa störningar. Sjukdomen, förutom kränkningar av den motoriska sfären, åtföljs också av dem.
Metabolismen är ofta störd. Som ett resultat blir en person antingen utmärglad (detta kallas kakexi) eller blir fet. Sekretionsrubbningar observeras också, manifesterade av överdriven svettning, ökad salivutsöndring och fet hud (särskilt ansiktet).
Hur är det med psykiska störningar? De förekommer sällan i de tidiga stadierna av Parkinsons sjukdom. Detta börjar redan bli en komplikation. Eftersom oftast psykiska störningar uppstår som ett resultat av att ta antiparkinsonläkemedel. Även om de i vissa fall orsakas av själva sjukdomen.
Oftast lider patienter av psykoser. Det kännetecknas av ett hallucinatoriskt-paranoid tillstånd, åtföljt av en kränkning av orientering, såväl som sömnlöshet, förvirring och rädsla. Lite färre patienterlider av demens. De vanligaste störningarna är depression, patologisk trötthet och sömnstörningar.
Du kan också märka att personer med Parkinsons sjukdom är irriterande, initiativlösa, slöa och ofta ställer samma frågor och upprepar sig i sina ord.
Principer för diagnos
Ovan beskrev hur Parkinsons sjukdom börjar. Hur är det med diagnostik? Egentligen orsakar det inga problem. För att fastställa sjukdomen räcker det med hypokinesi i kombination med ett av symtomen ovan.
Metoder för att ställa rätt diagnos i början av utvecklingen av sjukdomen finns även inom neurologi. Tidig upptäckt av Parkinsons sjukdom kan uppnås genom differentialdiagnos och detektering av posturala reflexer.
Allt sker i två steg. Först måste du utesluta processer och tillstånd där symtom som liknar Parkinsons sjukdom observeras. Det är viktigt! När allt kommer omkring är det ökända parkinsonismsyndromet inneboende i följande tillstånd:
- Tremor på grund av skada på lillhjärnan.
- Apraxi av att gå orsakad av hjärntumörer eller normotensiv hydrocephalus.
- Muskulär hypertonicitet, även kallat rigid man syndrome.
- Psykomotorisk retardation, som kan visa sig som hypersomni, hysteri, stupor eller depression.
Enligt statistik, i 80 % av fallen, provoceras parkinsonism av lesioner i det nigrostriatala systemet. Han kan varaposttraumatisk, vaskulär, postencefalitisk, medicinsk och toxisk.
Diagnostikmetoder
Dessa bör studeras innan man överväger vilka läkemedel man ska ta för Parkinsons sjukdom.
Först gör en neurolog en extern undersökning. Sedan bildade han en individuell anamnes. Efter det uppmanas patienten att göra ett test - skriv en liten text på ett papper för att studera hans handstil. När linjerna flyttas uppåt och bokstäverna är små, diagnostiseras utvecklingen av en degenerativ process.
Läkaren kan också be patienten att föra ihop händerna och knacka isär foten i golvet. Ett långsamt rörelseomfång är en anledning att misstänka en neurologisk patologi.
Därefter är följande evenemang schemalagda:
- Identifiering lukttest.
- Skicka in en analys för att bedöma tillståndet för hormoner som produceras av sköldkörteln.
- Levopod-test, som involverar en biopsi av spottkörtlarna. Så du kan ta reda på om ett patologiskt protein finns i patientens biomaterial.
- Att ta ett blodprov för att bestämma kolesterol och glukos och urin, för att fastställa nivån av kreatinin som finns i det.
- Elektroencefalografi, MRT, CT, positronemissionstomografi.
- Intrakraniellt Doppler-ultraljud.
- Rheoencefalografi.
Efter resultatet av alla ingrepp är det möjligt att fastställa rätt diagnos, ansöka om funktionsnedsättning vid Parkinsons sjukdom och även påbörja kompetent behandling.
Terapi
Följande läkemedel ordineras för att stoppa ryckningar i vader och händer i händerna:
- Läkemedel som tillhör gruppen adrenoreceptorantagonister. De är dock förbjudna om en person lider av diabetes och hjärtsjukdomar.
- Primidon är ett antikonvulsivt läkemedel som ska tas vid sänggåendet i en mängd av 25 mg.
- Bensodiazepiner. Men de ordineras i händelse av att andra läkemedel har varit ineffektiva. Oftast ordineras patienter så välkända läkemedel som Clonazepam och Xanax.
Om konservativa metoder misslyckas, ordineras patienten en stereotaktisk talamotomi. Detta är namnet på en kirurgisk operation som låter dig eliminera symtom och återställa motorisk aktivitet.
Var behandlas Parkinsons sjukdom med en så radikal metod? Lyckligtvis finns det i Ryssland en hel del offentliga och privata vårdcentraler som utför sådana operationer med hög kvalitet. Det finns ett annat alternativ - behandling utomlands, till exempel i Israel, där medicinen är mycket välutvecklad.
Vi får inte heller glömma effektiviteten av träningsterapi vid Parkinsons sjukdom. Detta är en mycket effektiv metod för att övervinna syndromet. Sjukgymnastik syftar trots allt till att förbättra funktionen hos kardiovaskulära, motoriska, matsmältnings- och andningssystemet. Dessutom kan regelbunden träningsterapi minska ångest och minimera sannolikheten för depression.
Fysisk utbildning hjälper mot parkinsonismförlänga patientens fysiska aktivitet i många år. Om han är flitig kommer han också att kunna stoppa rörelsestörningar i framtiden.
Det kan dock endast utövas efter att ha rådfrågat en läkare, om han godkänner denna idé. Det är viktigt att göra övningar under överinseende av en specialist, eftersom bara han kan utveckla ett program som implementerar alla typer av belastningar - styrkeövningar, aerobic och stretching (stretching). Detta är användbart inte bara för sjukdomen som studeras, utan också för kroppen som helhet.
