Skolios är en deformitet av ryggraden, som utvecklar sin laterala krökning och samtidig rotation av kotkropparna. Som regel diagnostiseras denna sjukdom i barndomen. När barnet växer kan skolios utvecklas. Patologiska förändringar blir mer uttalade.
Ganska ofta förväxlas denna sjukdom med en kränkning av kroppshållningen, när det finns en krökning av ryggraden, men kotkropparna ändrar inte sin position. För att ställa denna diagnos är sådana överträdelser obligatoriska.
Det bör noteras att skolios i halsryggraden, liksom krökning i bröstet, nedre delen av ryggen och korsbenet kan utvecklas.
Etiologi
I 80 % av fallen är orsakerna till sjukdomen fortfarande okända, så de talar om idiopatisk skolios. Om du specificerar de etiologiska faktorerna som leder till medfödd krökning bör du nämna följande:
• fusion av kotorna;
• fusion av revbenen (i detta fall utvecklas skoliosbröstryggen);
• närvaron av underutvecklade kotor, felaktig utveckling av deras processer och bågar (sådana patologiska förändringar leder till att ryggraden utvecklas asymmetriskt).
Orsaker och typer av förvärvad skolios
Som ett resultat av verkan av faktorer som påverkar kroppen utifrån, utvecklas en krökning av ryggraden, som diagnostiseras efter födseln.
Följande typer av medfödd skolios kan särskiljas:
1. Neurogen - uppstår med lesioner i nervsystemet. Det utvecklas efter poliomyelit, degenerativa lesioner i ryggmärgen, med cerebral pares eller myopati. Dessa sjukdomar orsakar förlamning av motornerverna. Detta leder till dysfunktion av musklerna som bibehåller kroppens korrekta position.
2. Rakitisk - observerad med brist på vitamin D, kännetecknad av muskelhypotoni, bendeformitet, osteoporos.
3. Statisk - i samband med deformation av benen, när bäckenet placeras i rymden felaktigt, vilket leder till deformationer av hela ryggraden.
4. Idiopatisk - diagnostiseras vanligtvis hos barn efter 10 års ålder.
Skolios i bröstryggen: svårighetsgrader
Norm alt finns det fysiologiska kurvor i ryggraden, vilket gör att den liknar bokstaven S. Vid skolios uppstår krökning av ryggraden i olika storlekar. Ju större förskjutningsvinkeln är från huvudaxeln, desto svårare är denna patologi att korrigera.
BDe flesta fall diagnostiseras med högersidig skolios i bröstryggen. Beroende på krökningsvinkeln särskiljs följande svårighetsgrader:
• ljus - krökningsvinkeln når inte mer än 10°;
• måttlig svårighetsgrad - denna indikator är 10-25°;
• tung - krökningen kan nå 50°;
• mycket allvarlig - kännetecknas av deformerade revben och en krökningsvinkel som är mer än 50°.
Det bör noteras att i början av sjukdomen kan du bara märka en böjning av ryggraden åt sidan, men senare bildas en annan, som är lokaliserad under den första, men går i motsatt riktning. Vänstersidig skolios i bröstryggen har inga fundamentala skillnader (skillnaden är endast i riktning mot den skoliotiska kurvan).
Manifestationer av cervicothoracal krökning av ryggraden
Sådan skolios kallas även övre bröstkorg. Denna form av sjukdomen kännetecknas av det faktum att den primära krökningskurvan är kort och brant, och den sekundära är ganska platt och lång.
Det bör noteras att sådan skolios är sällsynt, men har en karakteristisk klinisk bild, som är förknippad med involveringen av inte bara halskotorna utan även benen i ansiktsskalle i den patologiska processen.
Vid undersökning kan läkaren märka allvarlig torticollis, asymmetrisk placering av ögonen eller sned lokalisering av näsan. Dessutom diagnostiseras missbildningar av övre bröstet och axelgördeln. Patientens nacke ser förkortad ut, kanten på dess trapeziusmuskel sticker ut skarpt, vilket är svårt att korrigera, särskilt närsen påbörjad behandling.
Med en uttalad missbildning av bröstkorgen och bröstkotorna talar man om bröstskolios. Det är viktigt att identifiera denna patologi när bildandet av ryggraden är klar (vid 20-21 års ålder). Annars kan behandlingen vara hopplös.
Thoraxskoliosklinik
Denna sjukdom kan upptäckas genom att utvärdera data som erhålls när man undersöker en patient. Så om det finns skolios i bröstryggen kan du visuellt lägga märke till ryggradens linje böjd åt sidan, den asymmetriska placeringen av axlarna, skulderbladen upphöjda och den utskjutande buken på grund av dålig hållning.
Förutom synsymtom kännetecknas thorax skolios av vissa besvär från patienten. Som regel noterar personer med en sådan krökning av ryggraden obehag i bröstet och smärta i området mellan skulderbladen, vilket kan förklaras av intrång i nervprocesserna. I allvarliga fall upplever patienterna andnings- och hjärtsjukdomar.
Med ytterligare progression leder både vänstersidig och högersidig skolios i bröstryggen till anatomiska störningar i strukturen av inte bara bröstkorgen utan även bukhålan, som åtföljs av patologiska förändringar i matsmältningssystemet. organs.
Diagnos
Skolios i bröstryggraden, vars symtom kan vara lindriga, kräver läkares uppmärksamhet, eftersom behandlingen av sådana skelettsjukdomar äreffektivare när du söker medicinsk hjälp tidigt.
I de tidiga stadierna av sjukdomen tillåter fluoroskopi i två projektioner inte bara att bekräfta förekomsten av skolios, utan också att bestämma de mest optimala behandlingsmetoderna. Man bör komma ihåg att med ryggradens krökning kan samtidiga allvarliga sjukdomar uppstå. Felaktig fördelning av kroppsvikten vid skolios leder till degenerativa förändringar i ryggkotorna, dorsopati i ryggraden, samt till osteokondros och intervertebrala bråck.
Skolios kan diagnostiseras med blotta ögat. Vid undersökning märks en skillnad i axelhöjd samt en sned linje på kotorna som blir ännu mer märkbar om patienten lutar sig framåt.
Om du är intresserad av hur skolios i bröstryggen ser ut, presenteras ett foto av denna patologi nedan.
Skoliosbehandling
Framgången med terapi beror på snabb diagnos. Ju tidigare denna patologi upptäcks, desto större är chansen att få positiva resultat.
Det bör noteras att en individuell plan för terapeutiska åtgärder upprättas för varje patient. Samtidigt beaktas sjukdomsstadiet och egenskaperna i dess förlopp. Som regel, när skolios i bröstryggen diagnostiseras, utförs behandlingen i tre steg:
• direkt effekt på de delar av ryggraden där lateral krökning hittades;
• procedurer för att korrigera skolios;
• konsolidering mottagits efter terapirätt position för ryggraden.
Det bör noteras att den sista etappen är den svåraste. Patienter uppmärksammar inte det, så skolios utvecklas igen. Därför är det viktigt att följa alla läkarens instruktioner, utveckla ryggmuskler och korrigera hållningen. Terapin bör vara omfattande och inkludera konservativa behandlingsmetoder och, om nödvändigt, kirurgi.
Terapeutisk gymnastik
En av de främsta konservativa terapeutiska metoderna är träningsterapi. Speciellt effektiv är en specialdesignad uppsättning övningar, som i barndomen inte bara har en rehabilitering utan också en terapeutisk effekt. Dess huvudsakliga mål är att minska belastningen på ryggraden, eliminera muskelobalans, stärka ligamentapparaten och bilda en korrekt hållning.
Som regel rekommenderas det att utföra övningar som stärker muskelgruppen som stödjer ryggraden, och som även har en korrigerande effekt på dess krökning, förbättrar funktionen av yttre andning och har en allmänt stärkande effekt på ryggraden. body.
Följande typer av övningar rekommenderas oftast:
• ligg på rygg, böj knäna, lyft bäckenet, böj dig i bröstkorgen;
• Att hänga på stången ger en positiv effekt, där du långsamt ska vända bålen åt sidorna;
• ligg på mage och lyft bålen så att bröstryggen böjs;
• tillkrökningen har inte utvecklats, du måste fästa en pinne i axelhöjd, vira armarna runt den och gå med den så här varje dag i 2 timmar;
• Cykelövningen har också en positiv effekt på ryggradens krökning.
När det finns skolios i bröstryggen ska övningarna utföras i långsam takt. Efter lektionen är det bra att vila i 20 minuter, liggande på sidan.
Patienter, förutom träningsterapi, rekommenderas också att bära speciella korsetter och bada.
Massage
Det ska sägas direkt att i de fall där patienten har lidit av skolios under ganska lång tid, och det finns uttalade patologiska förändringar i ryggraden, kommer massage inte att ge ett positivt resultat.
Som regel är det föreskrivet för 1 eller 2 grader av krökning. Massage utförs på en klinik eller sjukhus. En uppsättning övningar väljs individuellt beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad, och utses var sjätte månad.
När skolios i bröstryggen upptäcks, utförs massage med obligatorisk hänsyn till deformationsriktningen. Eftersom musklerna på ena sidan av den skoliotiska kurvan är i konstant ton, använder massageterapeuten tekniker som främjar avslappning. På andra sidan är muskelfibrerna sträckta och försvagade, så det behövs en massageteknik som skulle tona och stärka dem.
Det bör noteras att självmassage för skolios är kontraindicerat, eftersom fel taktik för dess genomförande kan provoceraökad missbildning och förvärra patientens tillstånd.
Kirurgisk behandling av skolios
Trots den höga nivån av modern medicin är svåra former av skolios svåra att korrigera. Den mest effektiva behandlingen är användningen av metallimplantat.
Kirurgiska ingrepp utförs på två sätt:
1. Anterior mobilisering av ryggraden (eller multilevel discektomi med samtidig deformitetskorrigering). Denna operation utförs under generell anestesi. Det mest optimala resultatet efter operationen är en minskning av vinkeln på den skoliotiska kurvan från 30 till 54°.
2. Halpelvictraktion kombinerat med missbildningskorrigering. Detta kirurgiska ingrepp är ännu mer effektivt och hjälper till att minska ryggradens krökningsvinkel till 22°.
När thorax skolios diagnostiseras, minskar kirurgisk behandling alltid kustpuckeln. Detta beror på det faktum att det interkostala utrymmet efter operationen expanderar och deformationen minskar.
Det svåraste är kirurgisk behandling av skolios bland barn, eftersom deras ryggrad ständigt växer, och användningen av metallstrukturer kan leda till "vevaxel"-syndrom. Det är därför man vid behandling av skolios i barndomen använder speciella dynamiska strukturer som kan ökas i takt med att patienten växer.
