Osteoporos är en patologi där benen tappar kalcium, som ett resultat av att de blir spröda. I närvaro av den minsta traumatiska faktorn kan de deformeras eller gå sönder. Det tros felaktigt att denna sjukdom utvecklas hos människor vars kropp får en otillräcklig mängd kalcium. Det är inte sant. Osteoporos utvecklas även med ett överskott av detta spårämne i maten. Orsaken till ökad benskörhet är otillräckligt absorption av kalcium av benen eller dess "uttvättning".
Etiology of osteoporos
Bentäthet beror på mängden könshormoner. Män har mer testosteron än kvinnor, så deras ben är mycket tjockare och starkare. Som ett resultat diagnostiseras osteoporos oftare hos det rättvisa könet, särskilt i klimakteriet, eftersom nivån av hormoner vid denna tidpunkt är avsevärt reducerad.
Andra orsaker till osteoporos inkluderar fysisk inaktivitet, brist på vitamin D, att dricka vin, rökning, kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, sköldkörtelskador, kroniska lever- och njursjukdomar).
Hur man upptäckerosteoporos?
Om en person noterar ökad trötthet och skelettsmärta, förändringar i hållning och gång, håravfall och försämring av tänder, samt frekventa frakturer, rekommenderas att göra densitometri. Detta är en snabb och helt smärtfri undersökning som låter dig fastställa och mäta förlusten av bentäthet, samt fastställa innehållet av mineraler och bedöma risken för frakturer. Denna undersökning är den mest känsliga metoden för tidig diagnos av osteoporos.
Kärnan i densitometri är genomlysning av benvävnad med osynliga röntgenstrålar. I detta fall används en låg dos joniserad strålning, tillförd i form av två energiströmmar, vilket möjliggör en snabb och noggrann undersökning.
Det bör noteras att bentätometri kännetecknas av en stråldos som hålls till ett minimum (den är mindre än 1/10 av den dos som patienter får under en vanlig lungröntgen).
När densitometri utförs
Indikationer för denna undersökning är följande villkor:
- tidig klimakteriet eller klimakteriet, som inträffar hos kvinnor efter att menstruationen upphört;
- njursvikt;
- kronisk leversjukdom;
- långtidsbehandling med glukokortikoider;
- näringsmalabsorptionssyndrom som resulterar i kalciumbrist;
- bendensitometri utförs också i närvaro avreumatoid artrit, hyperparatyreos och hyperadrenokorticism, samt hypotyreos och diabetes mellitus.
Om frakturer observeras med mindre skador är detta också en indikation för denna undersökning. Man tror att kränkningen av benens integritet vid osteoporos minskar den förväntade livslängden för patienter ännu mer än cancer, så snabb upptäckt av sjukdomen är extremt viktig. Det bör noteras att i vissa fall finns ärftliga former av denna patologi.
Bendensitometri: huvudtyper
Det finns olika metoder för att upptäcka osteoporos, men deras användning är ganska begränsad. Således är olika modifieringar av MRT dyra, kvantitativ datortomografi ger en hög dos av strålning, studier av relevanta biokemiska parametrar för benmetabolism kännetecknas av betydande variationer i normativa data, och patienten känner obehag under benbiopsi. När man diagnostiserar osteoporos är densitometri den mest populära metoden.
Det finns tre huvudsakliga metoder som har utvecklats specifikt för att upptäcka denna sjukdom:
- röntgenabsorptiometri;
- ultrasound densitometri;
- perifer datortomografi (har en betydande nackdel - den tillåter inte bedömning av tillståndet hos benen i det axiella skelettet).
För korrekt val av forskningsmetod och korrekt bedömning av erhållna resultat, ta hänsyn tillegenskaper hos kliniska manifestationer. Lämpliga diagnostiska kriterier beaktas också.
Principer för utvärdering av densitometriresultat
Termen "osteopeni" eller "benskörhet" används för att beskriva data som erhållits efter undersökningen. De bör inte betraktas som en klinisk diagnos, utan endast som ett symptom som kan åtfölja någon skelettskada med en minskning av dess densitet. Det bör noteras att bentätometri inte utförs för en tydlig diagnos, utan för att identifiera risken för frakturer hos patienter.
Samtidigt jämför utrustningens mjukvara (densitometer) de erhållna resultaten och den valda databasen och återspeglar skillnaden statistiskt. Antalet standardavvikelser bestäms, vilket kallas T-test (används för att jämföra med ungdomar av samma kön som patienten) eller Z-test (en grupp personer i motsvarande ålder, kön eller vikt tas för jämförelse).
Om T-kriteriet inte är mer än 2,5 SD, så motsvarar detta osteopeni, om resultaten är under denna indikator, då talar man om osteoporos. Dessa värden anses vara "tröskelvärde". Detta bör beaktas för korrekt tolkning av densitometriresultat.
röntgendensitometri
Tekniskt sett kan de flesta ben undersökas med röntgen. Som regel utförs densitometri av ryggraden (dess lumbosakrala region), såväl som höftleden, där frakturer oftast utvecklas mot bakgrund av osteoporos. De bestämmer också tätheten av benvävnaden i låret och underarmen eller utför densitometri av hela kroppen. Denna undersökning låter dig bestämma innehållet av mineraler i vissa delar av kroppen eller i hela kroppen.
Tidigare användes isotopabsorptiometri för att uppskatta benmassa och mineralinnehåll, vars princip är exponeringen för gammapartiklar och bedömningen av deras absorptionsgrad. En viktig nackdel med en sådan undersökning var en betydande strålningsexponering. Därefter användes tvåfotonröntgenabsorptiometri, som var mycket känslig och mindre skadlig för patienterna. Hittills upptäcker den endast 2-3 % av benförlusten, så denna undersökning kan användas för att screena postmenopausala kvinnor för tidig upptäckt av osteoporos.
Ultrasonic densitometri
Den här typen av undersökning görs för att bedöma benstyrkan. Densitet, mikrostruktur och elasticitet beaktas, liksom tjockleken på det kortikala lagret. En viktig fördel med en sådan undersökning är frånvaron av strålningsexponering. Med tanke på säkerheten i denna procedur kan den upprepas utan några begränsningar.
Det måste sägas att sådan densitometri är baserad på egenskapen hos ultraljudsvågor att fortplanta sig längs benets yta eller försvinna i benvävnaden. Samtidigt är det möjligt att bestämma benets elasticitet, täthet och styvhet.
NeedDet bör noteras att ultraljudsbendensitometri endast används för att undersöka det perifera skelettet. Oftast undersöker denna metod calcaneus och tibia, patella eller phalanges på fingrarna. De flesta enheter mäter ultraljudshastigheten eller dess dämpning, vilket inte bara indikerar bentäthet utan också förekomsten av trabeculae eller mikroskador.
Slutsats
Oavsett om osteoporos ses som ett symptom eller en sjukdom, mäter densitometri risken för frakturer. Man bör komma ihåg att valet av undersökningsställe är extremt viktigt, eftersom densiteten eller mineraliseringen av ben inte kan vara densamma för hela skelettet.
För att göra rätt val måste du känna till följande mönster:
- trabekulär substans påverkas av klimakteriet, hypogonad alt syndrom eller steroidobalans;
- primär skada på det kortikala skiktet av ben observeras vid senil, hypertyreoidea, diabetisk osteoporos;
- Om en patient i barndomen eller tonåren utvecklar en sjukdom där skelettets tillväxt störs, diagnostiseras systemiska skelettdefekter. De åtföljs av skador på båda benlagren.
Du måste veta att det finns en tendens att osteoporos "sprider sig" från det axiella skelettet till dess perifera områden, så för tidig diagnos bör kotorna undersökas först. Gratis densitometri, tyvärr,sällsynt eftersom denna undersökning vanligtvis utförs på privata kliniker och kräver lämplig utrustning.
