Kryoöverföring i den naturliga cykeln gör att kvinnor kan få ett barn på konstgjord väg, som inte har problem med menstruationscykeln. Vanligtvis, i detta fall, är orsakerna till utebliven graviditet, med förbehåll för försök till naturlig befruktning under året, sjukdomar i andra organ och system, och inte reproduktiva. När det gäller män finns det bara en indikation för IVF: dålig spermiekvalitet.
Käran i proceduren
Oftast utförs proceduren efter en misslyckad IVF, om återplanteringen av levande embryon slutade med misslyckande. Enligt statistik slutar kryoöverföring i den naturliga cykeln med framgångsrik implantation av embryot endast i 30 % av fallen (som jämförelse: framgången för IVF med "levande" celler hos kvinnor under 30 år är 50%).
Men vissa läkare hävdar att när man använder frusna celler är chansen att proceduren lyckas avsevärtstiger. Det finns en viss sanning i detta, eftersom för kryoöverföring i den naturliga cykeln, som standard, används endast biologiskt material av mycket hög kvalitet. Dessutom, om en kvinna har naturligt ägglossning, låter schemalagd kryoöverföring dig vänta på det ögonblicket istället för att ge stimulering.
Under proceduren implanteras från ett till fyra ägg i kroppen. Av det angivna antalet kan valfritt antal celler slå rot eller inte en slå rot. Om, som ett resultat, flera embryon framgångsrikt har slagit rot, tas ett visst antal bort och fryses av medicinska skäl och kvinnans önskan. Om IVF inte lyckas kan frysta embryon överföras vid nästa försök.
Kryoöverföring av embryon i den naturliga cykeln kräver inte ytterligare stimulering av kvinnans kropp för att ägglossningen ska börja. Läkare väntar bara på rätt ögonblick. Det finns inte heller något behov av att donera spermier på nytt till en partner. Som ett resultat tar hela proceduren kortare tid och kroppen upplever mindre stress.
Förbereda embryon
Kryokonservering är frysning av embryon i flytande kväve vid en temperatur på -196 grader Celsius. Långkonservering eller femton minuter används. I det första fallet stiger frystemperaturen gradvis, i det andra fallet fryses embryona snabbt och tinas snabbt. Femton minuters kryokonservering är mer effektivt. Samtidigt överlever mer än 80 % av de befruktade cellerna.
Det är viktigt att tina upp det biologiska materialet ordentligt. Efter ingreppet bedömer embryologen om embryona är skadade vid upptining. I de flesta fall går upp till 50 % av cellerna förlorade. Men detta kan korrigeras i det inledande skedet av proceduren, så det kommer inte att skada fostrets hälsa. Statistik visar att i 5 % av fallen är embryon efter upptining helt olivsdugliga.
Stegen för kryoöverföring
Kryoöverföringsproceduren i naturlig cykel för en patient skiljer sig inte mycket från konventionell IVF. Förberedelserna börjar med en fullständig medicinsk undersökning (en allmän och gynekologisk historia samlas in, en serie tester utförs) och behandling, om nödvändigt. Så snart patienten går in i IVF-protokollet övervakar läkaren hennes tillstånd i dynamik för att fastställa den optimala dagen för embryoöverföring.
En kvinna diskuterar alla villkor för ingreppet med en läkare. I de flesta fall ordineras ultraljud av livmodern och bihang den 20-24:e dagen av cykeln som föregår kryoöverföringen. Reproduktologen gör dopplerometri för att avgöra hur väl blodtillförseln till kärlen och endometrium utförs. Ytterligare undersökningar och konsultationer av smala specialister planeras vid behov, till exempel om en kvinna redan har upplevt ett eller flera misslyckade försök.
I den naturliga cykeln används inte stimulering, det vill säga du behöver inte ta speciella mediciner. Tabletter kan förskrivas om det naturliga endometriet inte är redo för implantation. I detta fall kommer drogerna att öka chanserna förbörjan av graviditeten. Överföringen av fem dagar gamla embryon utförs på ägglossningsdagen under ultraljudskontroll. Tidigare har embryona tinas och nödvändig förberedelse (cellernas tillstånd bedöms av embryologen).
Välja dag för kryoöverföring
Vilken dag kommer kryoöverföring i den naturliga cykeln att vara mest framgångsrik och leda till graviditet? Den bästa dagen för omplantering beräknas av reproduktionsspecialisten. Vanligtvis övervakas en ökning av follikeln med ultraljud i dynamik. När follikeln når storleken före ägglossningen gör kvinnan ett ägglossningstest. Om resultatet är positivt, stöds lutealfasen av menstruationscykeln ytterligare av progesteron. Parallellt utförs övervakning av dynamiken i endometriemognad.
Vid beräkning av den optimala dagen för kryoöverföring i den naturliga cykeln (vilken dag proceduren är schemalagd är det omöjligt att veta i förväg - alla indikatorer övervakas i dynamiken), en fullständig historia, patientens ålder, antal ägg som kommer att vara klara vid det ungefärliga datumet för ägglossning beaktas. Om det redan har varit misslyckade IVF eller kryoöverföringar tidigare, uppmärksammar reproduktologen hur de gick. Vanligtvis implanteras fem dagar gamla embryon (på den femte dagen efter ägglossningen). I vissa fall kan tre dagar gamla embryon överföras.
Förbereder för proceduren
Förberedelse för kryoöverföring i den naturliga cykeln är ett regelbundet besök hos den övervakande läkaren och genomförandet av alla rekommendationer, godkänd diagnostik och andraförberedande förfaranden, testning. Vid behov ordineras en kvinna speciella läkemedel för att bygga upp endometriumskiktet som är nödvändigt för framgångsrik fastsättning och förlänga ägglossningsfasen. Ingen annan specialutbildning krävs vanligtvis.
Utför proceduren
Embryon tinas några timmar innan de implanteras i en kvinnas livmoder. Celler kommer gradvis till liv när de bringas till den önskade temperaturen. Därefter utvärderar läkaren kvaliteten på de tinade embryona. Om vissa embryon inte innehåller levande celler kan de inte överföras. Detta händer ganska sällan, eftersom embryon med bra morfologiska parametrar vanligtvis används för kryokonservering.
Tinade embryon före proceduren utsätts för en procedur som underlättar kläckningsprocessen från det omgivande skalet. Detta kan göras kemiskt eller mekaniskt.
Direkt kryoöverföring i den naturliga cykeln utförs under sterila förhållanden under ultraljudskontroll. Detta är en smärtfri procedur, men kvinnan kan uppleva något obehag. Överföringen utförs med en måttligt full blåsa. Reproduktionsspecialisten anger livmoderns position, livmoderhalskanalens längd, vinkeln mellan livmoderhalsen och livmodern och andra data. Optim alt bör embryot överföras till hålrummet 15 mm från botten.
När du använder spekulum exponeras livmoderhalsen och spolas med steril koks altlösning för att ta bort slem. Nästa, angeen speciell kateter till nivån av livmoderns inre os. När kateterguiden är på plats dras embryon med transportmedium och gasbubblor in i överföringskatetern. Genom att trycka på kolven överförs embryona till livmoderhålan. Detta ögonblick kan ses på ultraljudsskärmen. Efter proceduren ska patienten ligga ner i en timme. På den fjortonde dagen efter kryoöverföring donerar en kvinna blod för hCG för att avgöra om graviditet har inträffat.
After cryotransfer
Efter kryoöverföring i en kvinnas naturliga cykel måste du följa alla läkarens rekommendationer. Patienten ska inte vara fysiskt spänd och nervös, hon bör försöka dra bara positiva känslor från omgivningen, vila och få tillräckligt med sömn oftare, vara omgiven av människor nära hennes hjärta. Det rekommenderas inte att ta en dusch och sitta i ett varmt bad (en varm hygienisk dusch är tillåten, vars varaktighet inte bör överstiga 10 minuter). Du kan inte bära vikter, köra bil, böja dig kraftigt, leva ett sexuellt liv. Patienten rekommenderas att äta rätt och undvika åtsittande och åtsittande kläder.
Efter ingreppet kan patienten uppleva följande förnimmelser: illamående, uppblåsthet, matsmältningsbesvär, dåsighet, dragkänsla i nedre delen av buken omedelbart efter kryoöverföring. Det är symtom som tyder på de naturliga hormonella förändringarna i kroppen i samband med att graviditeten börjar. Om magen "drar" måste du uppsöka läkare. Troligtvis kommer läkaren att råda dig att utesluta stressfaktorer, dricka lugnande medel innan du går och lägger dig, sova i minst åtta timmar, gå dagligen påfrisk luft i lugn takt i två timmar.
För- och nackdelar med proceduren
Patienten upplever vanligtvis ingen smärta under kryoöverföring i den naturliga cykeln. Själva proceduren är smärtfri, och frånvaron av behovet av att ta starka hormonella droger gör att du kan upprätthålla normal hälsa. Dessutom finns det ingen risk för överstimulering och för tidigt åldrande av äggstockarna.
Frysta embryon påverkar vanligtvis inte tillståndet hos framtida foster. Dessutom är embryona som används för kryoöverföring av högre kvalitet, så framgången för proceduren är högre. Om proceduren misslyckas, kräver nästa IVF ingen äggstockspunktion.
Nackdelarna med proceduren inkluderar behovet av att ådra sig höga kostnader för att förvara embryot under lämpliga förhållanden. Dessutom finns det en liten andel av fallen (5 %) av alla embryon som dör efter upptining.
Prognos för resultatet
Statistik visar att man blir gravid efter överföringen av det tredje embryot. Framgången för proceduren beror till stor del på läkarnas professionalism, den utrustning som används och kvaliteten på embryona. Idag, tack vare kryoöverföringsproceduren, föds många barn. Dessa bebisar skiljer sig inte från naturligt avlade bebisar.
patientberättelser
Feedback om kryoöverföring i en kvinnas naturliga cykel är positiv. Många par lyckades bli föräldrar eftermånga misslyckade försök att bli gravida, och även med allvarliga problem med reproduktiv hälsa.
