Trimalleolär fraktur anses vara en mycket vanlig skada. Överdriven kraftpåverkan på integriteten hos benapparaten i den nedre extremiteten är den enda orsaken till patologin. Konsekvenserna av en fraktur går i de flesta fall inte obemärkt förbi och jagar offret för resten av livet.
Vem är i riskzonen för brutna anklar?
"Peak"-statistik över det största antalet skador faller som regel under vintersäsongen. Riskgruppen inkluderar inte bara äldre, utan även älskare av utomhusaktiviteter, bergsklättring, skridskoåkning. Återhämtningsprocessen drar oftast ut i flera månader.
Skada i fotleden åtföljs ofta av förskjutning av benfragment, subluxationer och trasiga ligament. Självbehandling för en fraktur är inte det lämpligaste sättet, det är osannolikt att du snabbt kommer att kunna komma på fötter i bokstavlig mening, och därför måste du, om du blir skadad, söka professionell medicinsk hjälp så snart som möjligt.
Vristfraktur: Typer av trimalleolära skador
När skadadfotledsfrakturer är av flera typer. Med en kraftpåverkan på lemmen från topp till botten och pressning av fotleden inåt, uppstår en supinationsadduktionsfraktur. En pronationsabduktionstyp av skada uppstår när fotledsbenen tvingas för mycket att vrida sig utåt. Vid en djup, genomgående eversion av foten blir en rotationsfraktur i höjd med leden ett naturligt resultat. Skador som påverkar skenbenets integritet - isolerade flexions- och extensionsskador, för vilka ett triangulärt benfragment är ett karakteristiskt kännetecken.
I de svåraste fallen uppstår kombinerade frakturer, vilket är ett antal tecken på tidigare typer av skador. Dessa inkluderar den tre-malleolära typen av fraktur - den farligaste, eftersom det gäller både anklar och skenbenet. Dess karakteristiska egenskaper är bristningar i ligamentapparaten, bristning av blodkärl och skador på nervändar.
Skadighetsfaktorer: Varför går anklarna sönder?
Trimalleolär fraktur med förskjutning och subluxation är en komplicerad form av lemskada som påverkar valet av behandling och rehabiliteringens varaktighet.
Orsaker till brutna fotledsben i de flesta fall är:
- knogvridning;
- tucking the fot;
- överdriven stress på fotleden;
- intensiv förlängning och flexion av leden.
En annan mycket vanlig orsakav en tre-malleolär fraktur är inte så mycket deras kraftfulla effekt på benvävnad som skörhet på grund av ett minskat innehåll av kalcium, användbara spårämnen. Brist på värdefulla ämnen som ger styrka till det mänskliga benet är resultatet av dålig kost, kaffe och alkoholmissbruk. Det är sällsynt att orsaka en fraktur i fotleden som ruttnar, provocerad av osteomyelit. Sjukdomen uppstår som regel i barndomen och leder oundvikligen till patientens funktionsnedsättning.
Huvudsakliga symptom på lemskada
För att ge kompetent medicinsk vård för en fotledsskada är det först och främst viktigt att lära sig hur man identifierar en fraktur. Det finns ingen tid för reflektion, men det är nödvändigt att agera skyndsamt, därför är det upp till den som råkade vara med offret vid tidpunkten för skadan att diagnostisera skadans karaktär.
Att känna igen en trimalleolär fraktur är inte en lätt uppgift för dem, men alla kan klara av det. De första tecknen på en sådan allvarlig skada på extremiteten är:
- skarp smärta som inte avtar ens för ett ögonblick;
- när du försöker trampa foten förvärras smärtan;
- snabb utveckling av svullnader;
- utseende av blåmärken;
- blå lem i området av hela fotleden.
Andra tecken på fotledsskada på tre ställen
Inre hematom uppstår efter en tid, sprider sig över foten, tårna. Andra symtom som indikerar närvarontrimalleolär skada, följande manifestationer kan kallas:
- trånghet i huden över fragment av brutna ben;
- ändring av fotledens korrekta form;
- uppenbar fotdeformitet;
- svår rörelsebegränsning i fingrarna.
Om ovanstående symtom sammanfaller med patientens känslor är det angeläget att ge honom fullständig vila och immobilisering av den brutna fotleden.
Ju snabbare patienten förs till akuten, desto större är hans chanser att få en detaljerad diagnos och lämplig behandling.
Förskjutning och subluxation: en komplikation av fraktur
Om en förskjuten trimalleolär fraktur är svår att visuellt känna igen även för en traumatolog, kan subluxation misstänkas av en specialist långt innan resultaten av en MRT-studie erhålls. Förresten är denna diagnostiska procedur obligatorisk för en så komplex fraktur i fotleden. Denna typ av skada kännetecknas av en betydande bristning av deltoidligamenten i fotleden.
Att få en fraktur med subluxation är mycket lättare än de flesta läsare tror. Det vanligaste "scenariot" för skada är ett fall på isen, under vilket:
- foten utskjuten;
- det finns en spänning i deltoideusligamentet med dess efterföljande brott;
- på grund av högt tryck, den lateralafotled;
- överdriven rörlighet i talus leder till ökad kraft på tibia och fibula.
Hur behandlas fotleden, hur lång tid tar rehabiliteringen?
Trimalleolär fraktur med subluxation är en av de mest "populära" anledningarna till kirurgiska ingrepp i de inre vävnaderna i underbenen. Med förskjutningen av benfragment och omöjligheten av deras manuella reposition, ordineras patienten också en operation. En trimalleolär fraktur kan botas på bara ett sätt - genom att föra fotleden till en anatomiskt korrekt form. För detta, i mer än 2 månader, ordineras patienter att bära gips. Läkaren fixar det skadade benet och lämnar det orörligt - en förutsättning för att säkerställa benfusion. Efter 4-5 dagar appliceras speciella stigbyglar på patienten, så att de kan röra sig. Under de första 2-3 månaderna återställs patientens prestationsförmåga gradvis och snart kommer patienten att kunna återgå till sitt vanliga sätt att leva.
För att rehabiliteringen efter en trimalleolär fraktur ska bli framgångsrik på kort tid, placerar läkare om de brutna delarna av benet, sätter ihop alla fragment och fixerar dem ordentligt. Ingreppet kan utföras för både slutna och öppna frakturer.
Ingripande av kirurger i behandlingsprocessen
Det är omöjligt att självständigt engagera sig i minskningen av en skadad del av en lem, eftersom oprofessionellt agerande bara kan leda till att situationen förvärras. procedurutförs under lokalbedövning, och efter avslutad röntgen tas de sista röntgenbilderna och det brutna benet fixeras i ett gips.
I det fall det inte går att sätta benet på plats utförs en operation. För att förhindra felaktig sammansmältning av fotled och tibia (fibula) ben är det omöjligt att fördröja det kirurgiska ingreppet, så operationen görs oftast 3-4 dagar efter skadan. För effektiv fixering av de bakre och främre anklarna använder kirurger olika instrument (stickor, skruvar, spikar, etc.). I slutet av proceduren förs ett drän in i patientens ben och ett gips appliceras.
Återhämtning och rehabilitering efter bruten fotled
Behandling av en trimalleolär fraktur är i själva verket en långvarig immobilisering av extremiteten, åtföljd av administrering av lämpliga mediciner. En läkare bör välja läkemedel för snabb sammansmältning av skadade ben, återställande av seniga och mjuka vävnader. Efter operationen ordineras patienten också en kurs av antibakteriella medel för att förhindra den inflammatoriska processen. Som en rehabilitering för en trimalleolär fraktur ordineras patienten sjukgymnastik, massage och uppsättningar av speciella övningar som hjälper till att återställa extremiteterna till sin tidigare rörlighet, lindra det hemsökande smärtsyndromet.
Ett par ord bör också ges till konsekvenserna av en fotledsfraktur i väntan på den skadade. Risken för att utveckla deformerande artros är fortfarande tillräcklighög även med kvalificerad behandling och ihållande rehabilitering. I vissa fall återhämtade sig patienterna aldrig helt, vilket resulterade i permanent funktionsnedsättning.
