Streptodermi är en infektionspatologi som uppstår med skador på epidermis. Sjukdomen överförs lätt och sprider sig snabbt. Oftast blir barn i förskole- och grundskoleåldern sjuka. Detta beror på att barnets immunförsvar inte är fullt utvecklat. Behandling av streptodermi bör påbörjas så tidigt som möjligt, tills sjukdomen har påverkat de djupa hudlagren och inte har gått in i det kroniska stadiet. I de tidiga stadierna läker denna åkomma snabbt och lämnar inga märken på huden.
Pathogen
Det orsakande medlet för streptodermi är streptokocker. Denna bakterie finns norm alt på epidermis hos många människor. Den lever på hudens yta, men tränger inte in i de inre lagren, eftersom den snabbt förstörs av immunceller. Med det goda arbetet av kroppens försvarssystem orsakar denna mikrob inga infektionssjukdomar. Därför övervägs streptokockeropportunistiska bakterier. Men om en persons immunitet sjunker och det finns sår på huden, tränger mikrober in i de djupa skikten av epidermis. Det finns en sjukdom - streptodermi.
Det finns fall när streptokocker ansluter sig till en redan existerande infektionspatologi. Med vattkoppor, herpes eller eksem förvärrar streptodermi symptomen på den underliggande sjukdomen. Dessa patologier åtföljs ofta av klåda. Streptokocker kommer in i huden genom sår från repor. I det här fallet talar läkare om sekundär streptodermi.
Vad kan provocera upp sjukdomsuppkomsten
Den direkta orsaken till streptodermi är det orsakande medlet - streptokocker. Men för att utvecklingen av sjukdomen ska börja krävs ytterligare ogynnsamma förhållanden. Dessa inkluderar alla faktorer som bidrar till minskad immunitet:
- stress;
- avitaminosis;
- kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen och det endokrina systemet;
- cirkulationsstörningar;
- tidigare akuta infektioner.
Hos barn kan symtom på streptodermi uppträda efter att ha lidit av halsont eller scharlakansfeber. Dessa sjukdomar orsakas av samma mikroorganism - streptokocker.
Dessutom kan orsakerna till streptodermi också vara i strid med hudens integritet. När allt kommer omkring kommer infektionen in i epidermis genom sår. Även små repor, skavsår och bett kan bli en inkörsport för bakterier att ta sig in.
Surheten (pH) i huden spelar också en stor roll. Dess normala värden ärvärden från 5,2 till 5,7 enheter. Om pH stiger till 6-7 enheter, störs mikrofloran i epidermis. Resultatet är en gynnsam miljö för mikrobiell tillväxt.
Ofta lider personer med hormonella störningar av streptodermi. Felaktig funktion av de endokrina körtlarna påverkar tillståndet av epidermis. Med en hormonell obalans blir huden fet och täckt av pormaskar. Denna epidermis är mycket känslig för infektion.
Sändningsrutter
Är streptodermi smittsamt? Infektionen går ganska lätt från en sjuk person till en frisk. Följande överföringsmetoder kan särskiljas:
- Kontakt. Patogenen uppträder på huden på en frisk person efter ett handslag eller annan kontakt med patientens epidermis.
- Hushåll. Smittan överförs genom föremål som används av en sjuk person.
- Flygburen. Denna överföringsväg noteras sällan. Däremot kan en sjuk person bli av med bakterierna när de nyser och hostar. Om de kommer på huden på en frisk person uppstår en sjukdom.
- Dusty. Bakterier kommer in i hudsår genom damm som är förorenat med streptokocker.
Streptodermi hos vuxna är mycket mindre vanligt än hos barn. Denna sjukdom är mer typisk för förskole- och grundskoleåldern. Det räcker med att ett barn blir sjuk, eftersom ett utbrott av denna infektion börjar i barnteamet. Vuxna smittas oftast genom kontakt med sjuka barn.
Streptodermi bildar inte immunitet. Återfall är inte ovanliga.
Typer, former ochsjukdomsstadier
Infektion kan påverka både det ytliga hudlagret och de djupare delarna av epidermis. I det första fallet kallas sjukdomen impetigo, och i det andra - ektyma.
Inom medicin särskiljs följande stadier av streptodermi beroende på djupet av epidermisskadan:
- Bullous. Bakterier infekterar endast ytskiktet av huden. Utslag visas i form av små bubblor. Sedan öppnar de sig, såren läker. Inga spår finns kvar på epidermis. Vanligtvis påverkar infektionen huden i ansiktet.
- Icke-bullöst. Stora blåsor och sår bildas på huden. Kännetecknas av skador på de djupa skikten av epidermis. Den allmänna hälsan försämras. Processen för behandling av detta stadium av sjukdomen är mycket lång. Ofta finns det icke-bullös streptodermi på armar och ben.
- Kroniskt. Det observeras med otillräcklig eller felaktig behandling. Infektionen påverkar stora hudområden (upp till 10 cm).
Med snabb behandling slutar sjukdomen i det bullösa stadiet. I det här fallet är hudskadan begränsad till endast dess övre lager.
Streptodermi klassificeras också beroende på utslagets karaktär. Följande former av sjukdomen särskiljs:
- streptokockimpetigo;
- bullous impetigo;
- torr streptodermi;
- streptokockstockning (slitsliknande impetigo);
- periungal panaritium (turniol);
- streptokockblöjutslag;
- vulgär ektyma.
Symtom på streptodermi kommer att skilja sig beroende på sjukdomens form. Klinisk bild av olika typerpatologi kommer att diskuteras vidare.
ICD-klassificering
Enligt International Classification of Diseases of the Tenth Revision avser streptodermi infektioner i huden och subkutan vävnad. Sådana sjukdomar betecknas med koderna L01 - L08. ICD-10 streptodermakoden beror på sjukdomens form.
Oftast uppstår denna sjukdom i form av impetigo (skada på de övre hudlagren). I detta fall anges den i ICD-10-koden L01.
Djupa hudskador (ektyma) med streptodermi kodas under koden L08.8, vilket betyder - "Andra specificerade lokala infektioner i huden och subkutan vävnad".
Allmänna symtom
Hur börjar streptodermi? Inkubationstiden efter infektion är cirka 7 dagar. Då uppträder de första tecknen på sjukdomen. De beror på formen av patologi. Det är dock möjligt att särskilja de allmänna symtomen på streptodermi, karakteristiska för alla typer av denna sjukdom:
- Röda fläckar på epidermis. De är oftast lokaliserade i ansiktet, lemmar, armhålor och ljumskar, såväl som i hudveck. Fläckarna är runda. I området med rodnad noteras avskalning av huden.
- Bubbleutslag. Storleken på utslagen kan variera från några millimeter till 1-2 centimeter.
- Svår klåda i drabbade områden.
- Smärta och svullnad i huden på platsen för utslagen.
- Svullna lymfkörtlar.
Dessutom mår många patienter sämre. Det finns svaghet, sjukdomskänsla, huvudvärk. Temperaturen kan stiga upp till +38 grader. Det är så han reagerarkroppen för infektion. Därefter kommer vi att överväga mer i detalj symptomen på olika typer av streptodermi.
Symtom på streptokockimpetigo
Oftast uppstår sjukdomen i form av streptokock-impetigo. Detta är den mildaste formen av patologi. En lätt rodnad uppträder på huden, och sedan blåsor (konflikter). Inuti dem finns purulent innehåll. Konflikter kan växa upp till 1–2 cm Ett sådant utslag förekommer främst i ansiktet. Sedan rivs deras väggar och pus kommer ut. På platsen för utslaget bildas skorpor, som sedan faller av. När huden läker kvarstår en fläck som sedan blir blek. Det finns inga spår på platserna av utslag. Sjukdomen varar upp till 2-4 veckor.
Klinisk bild av bullös impetigo
Bullös impetigo är allvarligare. Denna sjukdom är vanligare hos spädbarn. Bubblor med denna form av sjukdomen dyker vanligtvis upp på armar eller ben. De når storlekar på 1–2 cm. Med tiden bryter de igenom. I deras ställe uppstår sår som läker under lång tid. Klåda oroar patienten efter att bubblorna öppnats. Denna form av sjukdomen åtföljs alltid av en betydande försämring av välbefinnandet: svaghet, feber, svullna lymfkörtlar. Hudläkning kan ta upp till två månader.
Dry streptoderma
Torr streptodermi tolereras vanligtvis lätt. Endast de översta lagren av dermis påverkas. Utslag bildas i form av vita eller rosa fläckar täckta med fjäll. Bubblor observeras inte. Sjukdomens manifestationer stör praktiskt taget inte patienten, det finns ingen försämring av det allmänna tillståndet. Men denna form av patologi är smygande eftersom patienten förblir smittsam med normal hälsa. Mycket ofta överför barn med torr streptodermi infektionen till andra.
Streptokockstockning
Denna form av streptodermi hos vuxna och barn noteras ganska ofta. Utslagen är oftast lokaliserade i mungiporna, mer sällan i området kring näsvingarna och ögonen.
Rödhet visas på det drabbade området. Sedan bildas en liten mängd bubblor. Vanligtvis noteras enstaka utslag. Med tiden öppnar de sig av sig själva, skorpor och sprickor bildas i deras ställe, och sedan läker huden.
Vanligtvis får du inte att äta sämre, och sjukdomen svarar bra på behandling. Det är dock denna typ av streptodermi som ofta blir kronisk, särskilt hos personer som lider av tandsjukdomar.
Paraungual brottsling
I det här fallet infekterar streptokocker huden i området av nagelbädden på fingrarna eller tårna. Smärtsam svullnad och rodnad uppträder runt naglarna. Sedan bildas bubblor. Efter att ha öppnat dem täcks det drabbade området med en brun skorpa, varifrån pus släpps.
Streptokockpanaritium uppstår vanligtvis hos människor efter skador på huden runt naglarna under manikyrprocedurer eller hängnaglar. Denna sjukdom måste behandlas så tidigt som möjligt. Om den lämnas obehandlad kan nagelavstötning inträffa.
Streptokockblöjutslag
Av alla typer av ytlig streptodermi (impetigo) kännetecknas denna form av sjukdomen av det allvarligaste förloppet. Patologi förekommer ofta hos spädbarn, äldre eller sängliggande patienter. Streptokocker påverkar hudvecken i armhålorna, i ljumsken och glutealregionen och hos kvinnor - under bröstkörtlarna. Sjukdomen drabbar överviktiga barn och vuxna som har många fettveck på kroppen.
Inflammation i huden uppstår med kraftig klåda, smärta och rodnad. Sedan bildas bubblor som smälter samman med varandra. Ofta utvecklas streptokockskador mot bakgrund av blöjdermatit eller vanligt blöjutslag, vilket gör sjukdomsförloppet ännu mer allvarligt. Dessutom återfuktas hudvecken ständigt av svettkörtlarnas sekret, vilket ökar irritationen av epidermis. Denna form av sjukdomen kännetecknas av ett långt förlopp och långsam läkning av huden.
Ecthyma vulgaris symptom
När vulgär ektyma uppstår påverkas de djupa lagren av huden. Detta är den allvarligaste formen av streptodermi. Den utvecklas med en kraftig minskning av immuniteten: hos patienter med diabetes, tumörer, virusinfektioner.
Lesioner är markerade på ben och skinkor. Stora blåsor med tjocka väggar bildas, fyllda med pus. Efter deras genombrott uppstår smärtsamma sår, som läker mycket långsamt. Grova ärr kvarstår på huden. Sjukdomen åtföljs alltid av symtom på allmän berusning: hög feber, svaghet, svullna lymfkörtlar, huvudvärk.
Behandling av streptodermi ien sådan allvarlig form bör påbörjas omedelbart. Vulgär ektyma kompliceras ofta av sepsis. Dessutom går stafylokocker ofta med streptokockinfektioner, vilket resulterar i ännu allvarligare hudskador.
Diagnos
Diagnos och behandling av streptodermi görs av en hudläkare eller terapeut. Vanligtvis bestäms sjukdomen redan under undersökningen enligt patientens klagomål och utseendet på utslagen. Laboratoriemetoder används sällan. Ibland görs en fullständig blodräkning. En ökning av antalet leukocyter och ESR indikerar närvaron av inflammation.
I vissa fall krävs en analys av bakteriofagen av innehållet i vesiklarna. Det behövs för att välja rätt metod för terapi. Under studien bestäms streptokockernas känslighet för olika typer av antibakteriella läkemedel.
Externa åtgärder
Hur smetar man ut de drabbade områdena av huden med streptodermi? Denna fråga oroar ofta patienter. Innan du applicerar salvor måste utslagen behandlas med följande antiseptiska lösningar:
- briljant grönt;
- fucorcin;
- jodlösning;
- borsyra"
- väteperoxid;
- "Miramistin";
- "Klorhexidin";
- alkohol- och vattenlösning av metylenblått;
- kaliumpermanganat.
Alkohollösningar med färgämnen (briljantgrönt, fukortsin, metylenblått) påverkar patogenen mest effektivt. De kan dock inte användas för utslag i ansiktet, såväl som förbehandling av streptodermi hos spädbarn och äldre. Dessa läkemedel kan orsaka hudirritation. Barn under 3 år rekommenderas inte antiseptika med jod, klorhexidin och miramistin.
Utslag behandlas med antiseptika 3-4 gånger om dagen. Du kan applicera spotting-lokala botemedel på de drabbade områdena endast 30 minuter efter applicering av lösningarna.
För streptodermi ordineras salvor med antiseptika och antibiotika:
- "Tsindol";
- zinksalva;
- salicylsalva;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Synthomycin";
- "Streptocide";
- "Fusiderm".
Dessa aktuella produkter tränger in i de djupa skikten av epidermis och förhindrar tillväxt av bakterier. De appliceras på huden eller används som kompresser.
Det är viktigt att notera att Acyclovir-salva inte ska användas mot streptodermi. Detta är ett antivir alt medel som inte påverkar streptokocker.
Ibland rekommenderar hudläkare hormonsalvor med kortikosteroider för att lindra klåda. Sådana medel får inte i något fall användas självständigt. Frågan om deras utnämning kan endast avgöras av den behandlande läkaren. De visas inte för alla patienter. De ordineras vanligtvis för streptokockektyma, det kroniska sjukdomsförloppet, såväl som kombinationen av streptodermi med dermatit. Applicera kortikosteroidsalvor "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Under behandling rekommenderas det inte att vidta hygieniska vattenprocedurer. Streptokocker trivs i fuktiga miljöer, och tvättutslag kan spridas till friska delar av huden.
Oral antibiotika
Orala antibiotika mot streptodermi är inte indicerade i alla fall. Frågan om behovet av att förskriva antibakteriella läkemedel avgörs av den behandlande läkaren. Antibiotika måste förskrivas mot ektym, omfattande hudskador, tecken på begynnande komplikationer samt hög feber och andra symtom på allmän berusning av kroppen.
Valet av ett antibakteriellt läkemedel bestäms av en analys av innehållet i utslagen för bakteriologisk odling. För streptokockinfektioner är penicillinläkemedel mest effektiva:
- "Amoxicillin";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Penicilliner orsakar dock ofta allergiska reaktioner. Därför, om patienten har biverkningar, bör dessa läkemedel ersättas med makrolidantibiotika, cefalosporiner eller fluorokinoloner:
- "Clarithromycin";
- "Azithromycin";
- "Sumamed";
- "Rovamycin";
- "Cefuroxime";
- "Ciprofloxacin";
- "Levofloxacin".
Antibakteriella läkemedelutses för en tid av 5 till 14 dagar. Oftast ges antibiotika or alt, intramuskulär eller intravenös administrering är endast indicerat i svåra fall.
Förebyggande
Det är viktigt att komma ihåg att streptodermi kan orsaka allvarliga komplikationer. Bakterier kan påverka inte bara huden utan även njurarna, hjärtats slemhinna och halsen. En komplikation av streptodermi kan vara streptokocknefrit, reumatism, tonsillit. Den farligaste konsekvensen av sjukdomen är blodförgiftning. Därför måste du vidta åtgärder för att förhindra infektion med streptokocker.
Eventuella repor och små sår på huden bör behandlas med antiseptika och förband bör appliceras på skada. Det är också nödvändigt att stärka din immunitet: försök att äta mat rik på vitaminer, undvik stress. Streptokocksjukdomar (tonsillit, scharlakansfeber) måste behandlas i tid och genomgå terapi tills fullständig återhämtning.
Det är mycket viktigt att undvika kontakt med personer med streptodermi. Även med små hudutslag bör du omedelbart besöka en hudläkare eller terapeut. Dessa åtgärder hjälper till att minska risken för infektion.
