Uttrycket "manifest tyreotoxikos" syftar på ett syndrom, vars utvecklingsprocess startar mot bakgrund av olika typer av sköldkörteldysfunktion. Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen är baserad på den ökade produktionen av sköldkörtelhormoner, som påverkar funktionen hos inre organ. När de första varningstecknen dyker upp bör du kontakta en endokrinolog. Specialisten kommer att utfärda en remiss för en omfattande undersökning och, baserat på dess resultat, utarbetar den mest effektiva behandlingsregimen.
Patogenes
Det huvudsakliga sköldkörtelhormonet är trijodtyronin (T3). Det påverkar nästan alla system i kroppen. Prekursorn till trijodtyronin är tyroxin (T4). Bildandet av dessa hormoner kommer från jodmolekyler. Den senare kommer in i kroppen med mat och genomgår splittring. Slutprodukten av omvandlingen är jodider. De kommer in i sköldkörteln, oxideras och binder till tyrosin (aminosyra). PÅvidare oxideras den resulterande föreningen igen, vilket resulterar i bildningen av T3 och T4. De senare ackumuleras i folliklarna i sköldkörteln och släpps vid behov ut i blodomloppet (tyreoideastimulerande hormon - TSH är ansvarig för detta).
Under påverkan av olika negativa faktorer störs denna process. I det här fallet är det vanligt att tala om tyreotoxikos. Det är subkliniskt och uppenbart. Tyreotoxikos i det första fallet kännetecknas av en normal nivå av T3 och T4 och en reducerad koncentration av TSH. Den manifesta formen av sjukdomen åtföljs av lågt TSH och en ökning av T3 och T4.
Etiologi
Det finns ett stort antal orsaker som leder till utvecklingen av sjukdomen. Oftast diagnostiseras patienter med samtidiga patologier i sköldkörteln, mot bakgrund av vilken nivån av hormoner förändras.
Manifest tyreotoxikos följer vanligtvis:
- Diffus giftig struma.
- Tumörer i sköldkörteln av godartad karaktär.
- Autoimmuna sjukdomar.
- Tyreotoxikos hos gravida kvinnor.
- Patologier i sköldkörteln, vars utveckling beror på okontrollerat intag av mediciner.
Den vanligaste orsaken till öppen tyreotoxikos är Basedows sjukdom (diffus giftig struma). I riskzonen är människor som lever under ogynnsamma miljöförhållanden, såväl som personer vars yrkesverksamhet involverar kontakt med radioaktivt jod.
Kliniska manifestationer
Symtom på manifest tyreotoxikos och deras svårighetsgrad beror direkt på verkan av T3 på de tropiska organen. De huvudsakliga kliniska manifestationerna av sjukdomen:
- Överdriven svettning. Det är varmt för en person i alla klimatförhållanden. Patienter på läkarmottagningen noterar att de slutade klä sig varmt i kallt väder.
- Psyko-emotionell instabilitet. Lugn ersätts ofta av irritabilitet och till och med aggression, vilket kan vara osäkert för andra.
- Hög puls.
- Dramatisk viktminskning.
- Torr hud.
- Ödem.
- Svaghet i muskler.
- Ökad aptit.
- Avföringsstörningar.
Dessutom finns det specifika symtom på öppen tyreotoxikos:
- Exophthalmos. Denna term hänvisar till ett tillstånd där en persons ögonglober sticker ut kraftigt.
- Bävning i fingertopparna. Detta tillstånd avslöjas när du sträcker armarna framför dig.
- Ökning av storleken på sköldkörteln. Fastställs av läkaren under palpation.
- Ögontecken. Dessa inkluderar: vidöppna förvånade ögon, sällsynt blinkning, uppkomsten av en vit remsa när ögat rör sig uppåt.
Om något av ovanstående symtom uppstår bör du konsultera en endokrinolog.
Diagnos
Efter att ha tagit anamnes, lyssnat på klagomål och gjort en fysisk undersökning,gör en remiss för undersökning. Baserat på dess resultat kommer endokrinologen inte bara att kunna bedöma graden av funktion hos sköldkörteln, utan också ta reda på orsaken till uppenbar tyreotoxikos.
Att diagnostisera en sjukdom innebär följande tester:
- Blodprov för T3, T4 och TSH.
- Sköldkörtelupptagningstest för radioaktivt jod.
- Radiouklidskanning.
- Scintigrafi.
- Ultraljud i sköldkörteln.
För att identifiera orsaken ordineras ett blodprov för autoantikroppar mot myeloperoxidas, TSH-receptorer och sköldkörtelstimulerande ämnen.
I processen för differentialdiagnostik är det viktigt att skilja sjukdomen från multinodulär giftig struma och Graves sjukdom.
Medicinerad behandling
Behandlingsregimen för uppenbar tyreotoxikos beror direkt på orsaken till patologins utveckling, svårighetsgraden av dess förlopp, patientens ålder och de individuella egenskaperna hos hans hälsa. Alla läkemedel kan endast ordineras av en läkare, deras doseringsregim bestäms också av en specialist.
Den klassiska behandlingsregimen för öppen tyreotoxikos är följande:
- Tar tyreostatika. Dessa är läkemedel som dämpar överproduktionen av hormoner. Som regel ordinerar läkare följande läkemedel: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Behandlingen tar lång tid (cirka 1 år).
- Tar glukokortikosteroider. Medel för denna grupp är indikerade för svåra lesionertyger. Mot bakgrund av mottagandet upphör destruktiva processer.
- Användning av kosttillskott. De ordineras om öppen tyreotoxikos är en konsekvens av en autoimmun patologi. Oftast rekommenderar läkare patienter att använda läkemedlet "Endonorm".
- Tar droger som innehåller radioaktivt jod. Efter avslutad behandling med dessa läkemedel är ersättningsterapi indikerad. Det handlar om att ta syntetiska hormoner.
Under behandlingen kan läkemedel från gruppen av b-blockerare dessutom förskrivas. De stöder hjärtmuskelns arbete och lider mot bakgrund av utvecklingen av patologi.
Kirurgisk behandling
Kirurgiska ingrepp är indicerat när konservativa metoder är ineffektiva. Det förberedande skedet är att ta ovanstående mediciner.
Under operationen skar kirurgen bort en del av körteln eller hela organet (mängden av ingrepp beror direkt på orsaken och svårighetsgraden av patologin). Tillgång till den drabbade delen sker på ett öppet sätt eller genom användning av endoskopisk (minim alt invasiv) utrustning.
Efter att ha genomgått operation måste patienten ta syntetiska hormoner för resten av sitt liv.
Konsekvenser
Ignorering av patologi kan leda till utveckling av livshotande kardiovaskulära komplikationer.
Dessutom kan konsekvensen av uppenbar tyreotoxikos varatyreotoxisk kris. Detta är ett farligt tillstånd, manifesterat av skakningar, förhöjd kroppstemperatur, överdriven upphetsning, högt blodtryck, anuri och dysfunktion av hjärtmuskeln. Resultatet av en tyreotoxisk kris kan vara både förlust av medvetande och död för en person.
Förebyggande
Det finns inga specifika åtgärder, vars efterlevnad kommer att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Det är dock möjligt att minska sannolikheten för öppen tyreotoxikos.
För att göra detta räcker det att följa följande regler:
- Sluta röka och dricka alkohol.
- Sola mindre på sommaren. Dessutom är det inte önskvärt att vistas i öppet solljus under lång tid under maximal aktivitet.
- Justera din kost. Menyn ska innehålla grönsaker och frukt. Det är oönskat att äta stekt, rökt och kryddig mat. Mat måste kokas, ångas eller i ugnen. Det är viktigt att komma ihåg att kosten bör vara balanserad.
Dessa regler gäller för både primär och sekundär prevention. Med andra ord minskar livsstilsanpassningar avsevärt inte bara risken för att utveckla sjukdomen, utan också förekomsten av exacerbationer hos patienter som redan har diagnostiserats med sjukdomen.
Avslutningsvis
Manifest tyreotoxikos är ett patologiskt tillstånd som uppträder mot bakgrund av utvecklingen av olika sköldkörtelsjukdomar. Det kännetecknas av en hög nivåhormonerna T3 och T4 och en minskad koncentration av TSH. När de första alarmerande symptomen uppstår bör du kontakta en endokrinolog. Specialisten kommer att utfärda en remiss för en omfattande undersökning, baserat på resultaten av vilken han kommer att utarbeta den mest effektiva behandlingsregimen.
